В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой (БА), усугубление тяжести клинических проявлений и прогноза, увеличение процента инвалидизации работоспособного населения. Приоритет в лечении этого заболевания принадлежит медикаментозной терапии, но, учитывая трудности в подборе оптимальных дозировок, наличие массы побочных эффектов, рост аллергизации населения, актуальными остаются разработка и внедрение в практику новых безопасных и эффективных методов лечения, позволяющих снизить дозу лекарственного препарата и продлить период ремиссии.
Одним из таких методов является магнитотерапия, обладающая противовоспалительным, противоотёчным, бронхолитическим и антикоагулянтным эффектами. Магнитотерапия стимулирует глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и имеет синергизм в действии с блокаторами М- и Н-холинергических структур.
В медицине с лечебными целями применяются три основных вида магнитных полей: постоянное магнитное поле (ПМП), переменное магнитное поле (ПеМП) и импульсное магнитное поле (ИМП). Доказано, что чем выше пространственно-временная неоднородность магнитного поля, тем большим числом биотропных параметров оно обладает, и, следовательно, тем более оно эффективно. Этим требованиям полностью отвечает вращающееся импульсное магнитное поле (ВИМП) аппарата «Полимаг-01». Целью нашей работы явилось изучение эффективности ВИМП от аппарата «Полимаг-01» в комплексной терапии больных бронхиальной астмой.
Под наблюдением находилось 48 больных бронхиальной астмой в возрасте от 20 до 67 лет, которые были рандомизированы по сходным клинико-функциональным показателям на две группы. В первую группу вошли 27 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Из них 16 человек были с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, и 11 человек имели атопическую форму заболевания. Из 16 больных БА с инфекционно-атопической формой 10 имели тяжёлое течение заболевания и находились на кортикостероидной терапии, 6 человек имели среднюю степень тяжести заболевания, из которых трое постоянно принимали кортикостероиды в таблетированной форме и трое — в ингаляционной. Из одиннадцати больных БА атопической формы четверо имели тяжёлое течение заболевания и получали кортикостероидную терапию, пять человек со средней степенью тяжести принимали кортикостероиды в ингаляционной форме, и два пациента имели лёгкое течение заболевания. Этой группе пациентов в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий было включено ВИМП от аппарата «Полимаг-01» по следующей методике: воздействовали двумя основными индукторами в виде соленоида на область грудной клетки с захватом области проекции надпочечников правовращающимся ИМП (бегущая по горизонтали слева направо вертикаль) частотой 20-10 Гц, магнитная индукция 10-20 мТл, время воздействия 8-10 минут, ежедневно, 10 процедур.
Вторую группу — контрольную, составили 21 пациент в возрасте от 24 до 67 лет, сходные по составу с исследуемой группой. Данной группе больных назначалось бегущее ИМП от аппарата «Алимп». Воздействовали кольцевыми индукторами-соленоидами на область проекции корней лёгких и область проекции надпочечников с частотой 10 Гц и магнитной индукцией 10 мТл, время воздействия 10 минут, ежедневно, курс 10 процедур.
Магнитотерапия проводилась на фоне базисной медикаментозной терапии и назначалась на 5-6 день пребывания больного в стационаре. Все пациенты лечение переносили удовлетворительно, побочных явлений не отмечалось.
Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: частота приступов удушья, субъективное состояние (продуктивность кашля, выраженность одышки и т.д.) по 20-бальной системе (Бокша В.Г. и др.), объективные данные — по аускультативной картине, пиковой скорости выдоха (ПСВ) (пикфлоуметрии) и пробам Штанге и Генчи. Состояние реактивности организма оценивалось по тесту Гаркави, а состояние вегетативной нервной системы по индексу Хильдебрандта до и после курса лечения. Для исследования влияния ВИМП на сердечно-сосудистую систему до и после курса лечения проводилось электрокардиография. Замеры артериального давления и подсчёт частоты сердечных сокращений проводились перед и после каждой процедуры.
| Результаты лечения | Первая группа(ВИМП Полимаг) | Вторая группа(ИМП Алимп) |
| Уменьшилась частота возникновения приступов удушья | 68% | 40% |
| Приступы удушья прекратились полностью | 12% | — |
| Уменьшились жалобы на кашель и одновременно улучшилось отхождение мокроты при кашле | 73% | 46% |
| Уменьшилась одышка при физической нагрузке | 70% | 62% |
| Нарастание времени задержки дыхания по пробам Штанге и Генчи | 78% | 65% |
Аускультативная картина обследуемых после курса лечения ВИМП свидетельствовала об уменьшении бронхоспазма. Пикфлоуметрия проводилась в течение всего курса лечения до и после каждой процедуры. Результат — увеличение ПСВ по сравнению с исходными данными в среднем значении со 150 до 380 у женщин и со 150 до 520 у мужчин. Данные электрокардиографии, а также показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений свидетельствовали о хорошей переносимости больными ВИМП по выбранной нами методики. По тесту Гаркави у 86% больных исследуемой группы выявлена реакция спокойной и повышенной активации (4:1) и 14% — реакция стресса. После курса лечения ВИМП реакция стресса и повышенной активации перешла в реакцию спокойной активации и реакцию тренировки в 92 %. В контрольной группе соотношения те же. Реакция вегетативной нервной системы по индексу Хильдебрандта свидетельствовала после курса магнитотерапии о снижении симпатикотонии в одинаковых соотношениях как в исследуемой, так и в контрольной группах.
Таким образом, при бронхиальной астме любой степени тяжести, как смешанной, так и атопической формы, включение в лечебно-реабилитационный комплекс ВИМП аппарата «Полимаг-01» повышает его эффективность. Под влиянием ВИМП более быстро происходит регресс симптомов заболевания, улучшается дренажная функция бронхов, улучшается состояние вегетативной нервной системы, стимулируются адаптационные функции организма.
Особенности аппарата ПОЛИМАГ-01:
- предназначен для общей и локальной магнитотерапии;
- генерирует четыре вида импульсных магнитных полей: неподвижное МП
- (разновидности: неподвижное непрерывное МП, неподвижное прерывистое МП), бегущее МП по горизонтали, бегущее МП по вертикали, бегущее МП по диагонали;
- обладает высокой гибкостью задания параметров (частота, интенсивность, форма МП);
- предусмотрено создание новых лечебных программ, а также
- использование готовых: в аппарате заложены программы для лечения нарушений мозгового кровообращения, облитерирующего эндартериита, варикозной болезни, артериальной гипертензии, диабетической ангио- и полинейропатии, хронического гепатита, хронического панкреатита, язвенной болезни желудка, воспалительных заболеваний женских половых органов, иммунодефицитных состояний;
- требуемая площадь помещения — всего 6 кв.м.;
- аппарат снабжен колесами и легко перемещается;
- стоимость аппарата доступна ЛПУ любого уровня.
Возможности, которые даст Вашему учреждению ПОЛИМАГ-01:
- возможность общего МТ-воздействия;
- возможность локального МТ-воздействия;
- возможность составления и сохранения индивидуальной программы лечения пациента;
- возможность отпуска процедур как в ФТО так и вне его, например, в палатах;
- возможность отпуска процедур двум пациентам одновременно.
Н. О. Колесникова, Н. А. Рондалева, А. А. Букина
ГУЗ Рязанская ОКБ, ЛРО
Отзыв на применение аппарата «Полимаг-01»:
За период с июля 2008 г. по апрель 2009 г. в РКБ ВЛ МЗ РТ было проведено более 946 процедур на аппарате «Полимаг-01», который позволяет воздействовать низкочастотным низкоинтенсивным магнитным полем различных типов («бегущее» в различных плоскостях, «неподвижное»). Под наблюдением находились пациенты с различной патологией нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также с подострыми и хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта и др. Подбор параметров воздействия для пациента определяли индивидуально на основе синдромо-патогенетического подхода, сопутствующей патологии. Курс лечения в среднем составлял 10-12 процедур, среднее время одной процедуры 15-20 минут. Переносимость процедур у всех пациентов была хорошая, побочных эффектов отмечено не было. Необходимо отметить, что при проведении магнитотерапии пациентам на аппарате «Полимаг-01», клиническая эффективность была на 28,5% выше по сравнению с проведением процедур магнитотерапии на других аппаратах.
Главный врач РКБ ВЛ МЗ РТ
Заведующий кафедрой неврологии и мануальной медицины КГМА
Профессор, д.м.н. Хабиров Ф.А.
Доцент кафедры реабилитологии и спортивной медицины КГМА
врач физиотерапевт РКБ ВЛ МЗ РТБодрова Р.А.
