Оценка влияния атопического дерматита на качество жизни пациента


О.П. ПОЗДЕЕВ

Ижевская государственная медицинская академия 

Поздеев Олег Петрович

соискатель кафедры дерматовенерологии

426011, г. Ижевск, ул. Холмогорова, д. 96, кв. 13, тел. 8-912-752-45-56, e-mail: udmsam@mail.ru


Атопический дерматит (AД) — это заболевание, которое ухудшает качество жизни пациентов. Ограничения в профессиональной деятельности, досуге, отношениях с близкими людьми приводят к выраженному влиянию болезни на социальной активности пациента. Показатели «Дерматологического индекса качества жизни» демонстрируют среднюю и высокую степень влияния АД на качество жизни пациентов. Показатели шкалы субъективной оценки астении (MFI-20) свидетельствуют о выраженном астеническом синдроме, развивающимся у больных с AД. По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), в состоянии тревоги находятся 52% опрошенных, а в депрессивном состоянии — 22% наблюдаемых нами пациентов.

Ключевые слова: атопический дерматит, качество жизни, оценка.

 

O.P. Pozdeev


Izhevsk State Medical Academy

Assessment of the influence of atopic dermatitis on patients quality of life

Atopic dermatitis (AD) – is a disease that affects on the quality of patients life . Limitations in professional activities, leisure, relationships with loved ones lead to extensive effect of the disease on the patient’s social activities. Indicators of «Dermatology Life Quality Index» demonstrate average and  high degree of influence on the quality of AD patients life . The indicators of the scale of subjective evaluation fatigue (MFI-20) showed extensive asthenic syndrome which is developed in patients with AD. According to the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a state of anxiety are — 52% of respondents, while in the depressed mood — 22% of patients who are observed by us.

Key words: atopic dermatitis, quality of life, assessment

 

На сегодняшний день атопический дерматит (АД) — один из самых распространенных дерматозов. Необходимость в строгих элиминационных мероприятиях, длительное рецидивирующее течение заболевания, разочарование в эффективности терапии, зуд и нарушения сна, появление высыпаний на открытых участках кожи значительно снижают качество жизни пациентов и способствуют формированию психосоматических нарушений [1, 2, 5]. Имеющийся «косметический дефект» психогенно воздействует на личность, а повторные психотравмы ухудшают динамику дерматоза [5]. Исследования ряда авторов [1, 2, 3, 4, 5] положили начало целенаправленному изучению психических расстройств при дерматологических заболеваниях и легли в основу современной психосоматической дерматологии. Иммунная и нервная системы являются главными адаптивными системами организма. Доказано, что на течение атопического дерматита влияет психоэмоциональное состояние, функциональное состояние нервной системы и отношение пациента к своей болезни, однако каких либо конкретных критериев, способствующих их диагностике и повышению эффективности терапии, пока не предложено.

В исследование были включены 52 пациента (37 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 18 до 58 лет. Средняя длительность лечения составила 25,3 дня. Все больные оценивались клинически и по шкале SCORAD. Наряду с клиническими методами исследования, использовались шкалированные методики «Дерматологический индекс качества жизни», «Субъективная шкала оценки астении (MFI-20)» , «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)».

В ходе лечения в общей группе пациентов средний показатель индекса SCORAD уменьшился в 3,9 раза и при выписке составил 14,3 балла, что говорит о высокой степени эффективности терапии атопического дерматита.

Перед началом исследования показатели дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) в обследуемой группе больных колебались от 8 до 30 баллов, в среднем составляя 22,13 балла, что соответствовало средней и высокой степени влияния заболевания на качество жизни пациентов. После окончания терапии субъективная оценка составила 10,67 балла (снижение в 2,2 раза), что свидетельствует о значительном повышении качества жизни пациентов с АД на фоне лечения.

В отечественной литературе подчеркивается ведущая роль разнообразных нарушений нервной системы в этиологии и патогенезе АД. Это не исключает роль других факторов в механизмах развития патологического процесса. Наоборот, такие процессы, как аллергия, аутоинтоксикация, патологические изменения со стороны внутренних органов и разных физиологических систем, подчиняясь неврогенному влиянию, в свою очередь, оказывают воздействие на центральную нервную систему. По шкале субъективной оценки астении (MFI-20) сумма баллов у обследованных пациентов варьировала от 37 до 86 баллов (среднее значение 52,08). По шкале MFI-20 средний общий счет снизился с 48,9 до 34,3, а по шкалам, отражающим вегетативные изменения, — с 28,2 до 20,1 балла. Все пациенты в ходе лечения отмечали улучшение общего состояния, концентрации внимания, повышение активности, снижение вялости, рассеянности.

При анализе госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) значимые значения получены у большинства больных АД. До лечения значения показателей свидетельствовали о наличии выраженных изменений, составив в среднем 16,5 балла, после завершения терапии наблюдалась двукратное снижение данного параметра.

Изменения показателей ДИКЖ, шкалы субъективной оценки астении MFI-20, госпитальной шкалы тревоги и депрессии показывают, что в комплексной терапии АД оправдано применение препаратов, действующих на центральную нервную систему, и включение дополнительных лечебных мероприятий, повышающих резервно-компенсаторные возможности организма пациента.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Дороженок И.Ю., Смулевич А.Б., Иванов О.Л., Львов А. И. Проблемы психодерматологии: современные аспекты // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1999. — № 2. — С. 3—8.

2. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2000. — 124 с.

3. Павлова О.В. Основы психодерматологии. — М.: ЛКИ, 2007. — 240 с.

4. Раева Т.В. Психические расстройства в дерматологической клинике (клинико-патогенетические, социально-психологические, реабилитационные аспекты). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Томск, 2006. — 48 с.

5. Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина // Психические расстройства в общей медицине. — 2007. — Т. 1. — С. 4—10.