Офтальмологическая служба РТ: концентрация на районы


amirov«В последнее время офтальмология шагнула далеко вперед», — отметил главный внештатный специалист-офтальмолог МЗ РТ Айдар Наилевич Амиров на выездной научно-практической конференции, которая состоялась 1 октября в городе Нижнекамске. Бесспорно, развитие татарстанской офтальмологии осуществляется введением в практику новых подходов к диагностике и лечению глазных болезней. Поэтому для закамских врачей была организована встреча с научными деятелями, специалистами офтальмологической службы республики. «Наша цель в том, чтобы крупные города республики, удаленные от центра, имели хорошо оснащенные офтальмологические отделения, некие центры высоких технологий на местах. Это позволит максимально приблизить к жителям республики так необходимую им сегодня офтальмологическую помощь», — подчеркнул Айдар Наилевич. По его словам, сегодня подготовлена программа развития офтальмологической службы, которая позволит решить ряд проблем. Например, не секрет, что одной из них является проблема кадров. Офтальмологическая служба и Министерство здравоохранения республики прилагают максимум усилий для поднятия престижа этой профессии, а оснащение первичного поликлинического звена позволит снять задачу недоукомплектованности кадрами. Но в то же время нельзя забывать, что офтальмологическая служба Республики Татарстан является одной из ведущих в России. За год в республике осуществляется порядка пяти тысяч высокотехнологичных операций. Этот показатель на порядок опережает показатели других регионов. В этом, как отметил А.Н. Амиров, огромная заслуга правительства Республики Татарстан, которое выделяет немалые средства для развития офтальмологии республики, что позволяет снизить количество пациентов, которые выезжают на операции в другие регионы страны.

Следующее приветственное слово взял начальник Управления здравоохранения города Нижнекамска А.А. Карпов. Он отметил, что сегодня управление занимается целенаправленным привлечением молодых специалистов, для этого администрация города выделяет для них жилье и определенные материальные льготы. По словам Александра Анатольевича, офтальмология является важнейшей структурой современного здравоохранения. Поэтому в Нижнекамском муниципальном районе проводится целенаправленная работа по повышению уровня оказания офтальмологической помощи. «К сожалению, количество заболеваний органов глаз растет, этому способствует и рост числа больных сахарным диабетом. Неутешительными являются данные о количестве пациентов молодого трудоспособного возраста. Благо, что современные медицинские технологии позволяют оказывать грамотную медицинскую помощь. Подобные встречи, конференции и обмен мнениями, опытом всячески помогают решению этих проблем. Надеюсь, что эта встреча будет для вас плодотворной и вы получите необходимые на практике знания». Александр Анатольевич пожелал всем собравшимся здоровья и передал слово главному офтальмологу Управления здравоохранения города Нижнекамска Е.А. Жиденко. Она рассказала об организации офтальмологической помощи в Нижнекамском районе. Так, основной задачей офтальмологической службы является организация первичной медико-санитарной специализированной офтальмологической помощи населению Нижнекамского района посредством организации современного выявления патологии органа зрения, разработки и внедрения в практическое здравоохранение новых технологий организации офтальмологической помощи, профилактики, диагностики и лечения заболеваний органа зрения, повышение профессионального уровня специалистов. foto-1Для решения этой задачи офтальмологическая служба города проводит такие мероприятия, как оказание консультативной помощи населению и совместное ведение с врачами других специальностей, диагностика и лечение глаукомы, детская офтальмологическая помощь, реабилитация пациентов, военно-медицинская экспертиза, профилактические осмотры населения. Кстати, немаловажную роль в развитии офтальмологической службы города сыграет и появление центра микрохирургии глаза «Прозрение», торжественное открытие которого состоялось в тот же день. По словам главного офтальмолога МЗ РТ А.Н. Амирова, «это выведет офтальмологическую помощь на качественно новый уровень».

О том, что офтальмологическая служба сегодня стоит на пути к полноценному развитию говорил и председатель президиума, заведующий кафедрой офтальмологии КГМУ А.Н. Самойлов. Александр Николаевич для присутствующих на заседании зачитал доклад на тему «Перспективы лечения мокулярного отека больных с сахарным диабетом». По словам докладчика, диабетический мокулярный отек (ДМО) — это основная причина слепоты у людей трудоспособного возраста. По данным американских ученых, ДМО наблюдается у 10% населения, страдающего сахарным диабетом (СД). Факторами развития ДМО являются: повышенный уровень гликированного гемоглобина, тяжесть ДР, длительность СД, пол (чаще возникает у женщин), уровень липидов плазмы крови. Лечение ДМО — системное и местное. Однако помогает стабилизировать или предупредить дальнейшее ухудшение зрения метод лазеркоагуляции.

Далее слово было предоставлено заместителю главного врача по медицинской части ГУЗ «РКОБ» Я.М. Вургафту. Он осветил тему «Применение дуотрала в лечении глаукомы». Яков Моисеевич сообщил, что в лечении этой распространенной патологии врачи должны опираться на нормальное давление, которое составляет 16-18 мм. рт. ст. Согласно исследованиям на 1-й стадии развития глаукомы необходимо стремиться к давлению на 20-25% от исходного и должно приближаться к 21-23 мм. рт. ст., на 2-й стадии — 30% от исходного, следовательно, благоприятный уровень — 19-21 мм. рт. ст., на 3-й стадии — на 35-40% от исходного, следовательно, давление должно составлять 16 мм. рт. ст. И ниже. Необходимо помнить, что уровень давления зависит от возраста пациента и кровяного давления. Кроме того, важное значение в патологии зрения имеет разница между диастолическим артериальным давлением и ВГД. Также в лечении глаукомы необходимо учитывать состояние толщины роговицы. Если у пациента толстая роговица (580 ммк), в таком случае необходимо искусственное занижение давления. Докладчик отметил, какими должны быть требования к препарату для лечения глаукомы: минимальные колебания в течение суток, эффективное снижение давления, удобное дозирование. Сегодня для пациентов имеется целый ряд комбинированных препаратов. «Дуотрал» — снижает давление до 12% от исходного, эффект сохраняется в течение 3 месяцев.

Р.М. Гилязев, главный врач центра микрохирургии глаза «Прозрение», ознакомил аудиторию с новыми методами хирургической коррекции зрения.


Ассистент кафедры офтальмологии КГМУ Р.Ф. Гайнутдинова рассказала о комплексной лучевой диагностике воспалительных заболеваний орбиты. Согласно ее сообщению, перед началом лечения хронических воспалительных заболеваний орбиты необходимо понять, не новообразование ли это. Для диагностики используются методы МРТ, УЗИ. Преимущество МРТ заключается в том, что у данного метода высокая объективность, хорошая визуализация. При острых воспалительных процессах МРТ совместно с УЗИ будут взаимодополняющими.

Заведующая офтальмологическим отделением ДРКБ главный детский офтальмолог МЗ РТ Л.П. Болгова, разбирая сложный клинический случай, говорила о кератопротекторной терапии кератитов и дистрофии роговицы различной этиологии. Особую роль в лечении этих патологий она отдала глазному гелю, который будет эффективен и при синдроме «сухого глаза», и при вирусных кератитах для ускорения и заживления эпителизации.

foto-2Одним из последних доклад читал Р.Ф. Ахметшин — доцент кафедры офтальмологии КГМУ. Он ознакомил слушателей с темой «красный глаз». Он объяснил, что красный глаз — всего лишь симптом, связанный с широким кругом заболеваний. При этом докладчик выделил требования к препарату, который будет способствовать успешному лечению: широкий спектр активности, минимум токсичности, длительный период полувыведения и другое.

Помимо этого на заседании участниками конференции обсуждались вопросы наиболее эффективных ИОЛ, а также организационные моменты работы офтальмологов. Также в рамках конференции главный офтальмолог МЗ РТ А.Н. Амиров провел встречу с населением города Нижнекамска по вопросам организации офтальмологической помощи. Главный офтальмолог Управления здравоохранения города Нижнекамска Елена Александровна Жиденко пояснила, что накануне конференции была организована встреча офтальмологов города, которые выбрали пациентов с наиболее сложными клиническими случаями и требующими поддержки и координации главного офтальмолога республики.


Альфия Хасанова