Оптическая денситометрия периапикальной области по данным радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии


А.П. СОРОКИН, Л.П. ГЕРАСИМОВА 

Башкирский государственный медицинский университет

Сорокин Александр Петрович

аспирант кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИПО

В статье представлены результаты оптической денситометрии периапикальной области зубов по данным радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии лиц в возрасте 25-35 лет с низким уровнем КПУ, не имеющих осложненных форм кариеса и хронических заболеваний в анамнезе. Измерение оптической плотности осуществлялось в периапикальной области различных групп интактных зубов альвеолярной кости верхней и нижней челюсти.


Ключевые слова: денситометрия, оптическая плотность, периапикальная область, радиовизиография, дентальная компьютерная томография.

 

A.P. SOROKIN, L. P.GERASIMOVA

BashkirStateMedicalUniversity 


Optical densitometry of the periapical area according to radiovisiography and dental computer tomography

The article presents the results of the optical densitometry of the periapical teeth area according to radiovisiography and dental computer tomography in patients aged 25-35 years with low CFE and free of complicated types of caries and chronic diseases in past medical history. The densitometry was performed in the periapical area of different groups of sound teeth within alveolar bone in the upper and lower jaws.

Key words: densitometry, optical density, periapical area, radiovisiography, dental computer tomography.

 

Роль рентгенологического исследования в современной стоматологии неуклонно растет. Все чаще добавляются показания к использованию рентгенологических методик при определении результатов консервативного и хирургического лечения, оценке динамики патологических процессов и полноты реконвалесценции. Однако параллельно тенденции к расширению объема лучевой диагностики увеличивается частота воздействия ионизирующего излучения на население. Это ставит на повестку дня необходимость упорядочения проведения рентгенологических процедур, строгого определения показаний к ним, оценки информированности методик и разработки наиболее безопасных в лучевом отношении способов получения рентгеновского изображения.

Развитие цифровых технологий, несомненно, требует мультисистемного интегрированного подхода к анализу диагностических изображений. Внедрение принципов доказательной медицины с определением точности, чувствительности и специфичности каждого метода позволит отказаться от принципа «от простого к сложному» и перейти к принципу «от простого к наиболее эффективному» [1, 2].

Таблица 1.

Оптическая денситометрия периапикальной области различных групп зубов по данным радиовизиографии

Max. 1

Max. 2

Min. 1

Min. 2

Среднее зн.

Жеват. н/ч

150,0±3,7

132,0±3,1

122,0±3,3

96,0±3,7

125,0±8,2

Фронт. н/ч

160,0±3,2

145,0±4,4

125,0±3,4

114,0±3,3

140,0±4,4

Жеват. в/ч

144,0±3,8

123,0±4,1

115,0±4,1

92,0±3,8

115,0±6,2

Фронт. в/ч

158,0±3,7

132,0±4,4

130,0±3,4

98,0±3,3

138,0±6,4

 

Визуальный контроль по рентгенологическим данным за деструктивным процессом в периапикальной области является субъективной оценкой и не всегда достоверной, а оптическая денситометрия позволяет объективно оценить результаты и эффективность проводимого лечения. В литературных источниках мы не нашли денситометрических показателей нормы от которых можно отталкиваться при проведении этого метода диагностики хронических деструктивных форм периодонтита. В связи с этим определение показателей нормы оптической плотности периапикальной области является актуальной проблемой в практической эндодонтии.

Цель исследования — определить показатели нормы оптической плотности костной ткани периапикальной области различных групп зубов с помощью методов радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии.

Материалы и методы исследования 

Обследовано 75 человек в возрасте 25-35 лет с низким уровнем КПУ, не имеющих осложненных форм кариеса и хронических заболеваний в анамнезе, рентгенологическое исследование осуществлялось по ортодонтическим показаниям — у 47 человек и у 28 пациентов — с дисфункцией ВНЧС. Измерение оптической плотности осуществляли в периапикальной области различных групп интактных зубов альвеолярной кости верхней и нижней челюсти: в области фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти (1.3–2.3, 3.3–4.3), в области жевательной группы зубов верхней и нижней челюсти (1.6–1.4, 2.6–2.4, 3.6–3.4, 4.6–4.4). Денситограммы RVG регистрировали с помощью аппарата «Trophy 2000» (Франция), оптическая плотность дентальных комьютерных  томограмм  исследовали на аппарате фирмы Sirona, при помощи прогаммы Galileos. Оптическую плотность по данным радиовизиографии оценивали по 4 точкам, которые определяли в периапикальной области, ниже периодонтальной щели на 3 мм, затем перпендикулярно к оси зуба от данной точки строилась прямая линия 6 мм, так чтобы апикальная часть зуба находилась по центру. На получившемся отрезке денситограммы для исследования брали четыре значения — два максимальных и два минимальных, если зуб был многокоренным, исследования проводились в области каждого корня.

Оптическую денситометрию на дентальной компьютерной томограмме проводили и оценивали с помощью окна плотности диаметром 3 мм, которое направлялось в область верхушки корня зуба, также ниже периодонтальной щели на 3 мм, по средним значениям, которое автоматически рассчитывалось программой, и выводилось в окно среза томограммы.

Результаты

В таблице 1 приведены показания измерения оптической денситометрии периапикальной области различных групп зубов по данным радиовизиографии. Максимальную плотность имеет костная ткань во фронтальном отделе нижней челюсти, что объясняется анатомическим строением нижней челюсти в подбородочном отделе в 1,12–1,5 раза выше, чем в других отделах.

В таблице 2 приведены показания измерения оптической денситометрии периапикальной области различных групп зубов по данным дентальной компьютерной томографии. Также как и в таблице 1 максимальная плотность во фронтальном отделе нижней челюсти, в 1,04–1,3 раза выше, чем в других отделах.

Таблица 2.

Оптическая денситометрия периапикальной области различных групп зубов по данным дентальной компьютерной томографии

Max. 1

Max. 2

Min. 1

Min. 2

Среднее зн.

Жеват. н/ч1880,0±80,51750,0±80,41420,0±81,41350,0±81,31610,0±200,4
Фронт. н/ч1960,0±78,61920,0±78,81455,0±79,41380,0±79,11687,5±220,3
Жеват. в/ч1650,0±79,71540,0±79,41520,0±79,81500,0±79,61570,0±100,4
Фронт. в/ч1940,0±75,81860,0±75,51650,0±75,71580,0±75,31720,0±200,2

 

В результате анализа рентгенологических показателей оптической плотности радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии (табл. 3), структура костной ткани как на верхней, так и на нижней челюсти имеет различную плотность, на дентальной компьютерной томографии плотность выше в 10–15 раз чем на радиовизиографии, что связано с особенностями программы измерения.

Таблица 3.

Сравнительная таблица оптической денситометрии по данным радиовизиографии и дентальнойкомпьютерной томографии

Группы зубов

RVG

ДКТ

Жеват. н/ч120,0±8,21610,0±200,4
Фронт. н/ч140,0±4,41687,0±220,3
Жеват. в/ч115,0±6,21570,0±100,4
Фронт. в/ч138,0±6,41720,0±200,2

 

На нижней челюсти максимальная плотность костной ткани, по данным радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии, определяется во фронтальном отделе, что объясняется анатомическим строением нижней челюсти в подбородочном отделе.

По данным дентальной компьютерной томографии установлено: плотность костной ткани в области одного и того же зуба может быть различной (рис. 1, 2). Так, плотность апикальной области жевательного зуба на нижней челюсти может колеблется от 1546 до 1663 единиц, в связи с анатомическим строением губчатой кости.

Рисунок 1.

Оптическая денситометрия периапикальной области зуба 3.7

 1

Рисунок 2.

Оптическая денситометрия периапикальной области зуба 3.7

2

На рисунке 3 представлена радиовизиография зубов 42-32, точками 1, 2, 3, 4 указаны места в периапикальной области взятые для исследования оптической плотности. На рис. 4 указаны две максимальные точки (1, 3) и две минимальные (2, 4), разница между максимальными и минимальными значениями составила около 35 единиц, что обусловлено ячеистым строением костной ткани

Рисунок 3. Прицельная радиовизиография в области зубов 3.2–4.2. Стрелками показаны точки взятые для исследования оптической плотности

3

Рисунок 4. Оптическая  денситометрия той же радиовизиографии, стрелками показаны точки указанные на рисунке 3

4

В результате проведенного анализа с помощью метода радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии были определены средние показатели  нормальной  оптической плотности костной ткани периапикальной области различных групп зубов верхней и нижней челюсти, которые можно будет использовать в мониторинге при лечении хронических деструктивных форм периодонтита.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Терновой С. К., Васильев А. Ю., Аржанцев А. П. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство. — Москва, 2010.

2. Терновой С.К., Макеева И.М., Бякова С.Ф. Применение компьютерной томографии при планировании повторного эндодонтического лечения // Эндодонтия today. — 2010. — № 4. — С. 54-56.