Основными компонентами специализированной ФП являются лекарственное и информационно-консультационное обеспечение пациентов и врачей в процессе фармакотерапии. Целью исследования явилось изучение информационной составляющей ФП в сфере охраны репродуктивного здоровья. Исходную информацию исследования составили результаты анкетирования конечных потребителей КС и данные контент-анализа медицинских карт женщин разных возрастных периодов (258); данные анкетирования специалистов: врачей-гинекологов областного, городского перинатальных центров (135); фармацевтических работников аптечных организаций разных форм собственности (100).
Как свидетельствуют результаты все участники процесса (врачи-гинекологи, фармацевтические работники, пациенты) не в полной мере удовлетворены уровнем своей информированности. Считают необходимым повышение уровня своих знаний о КС 54% врачей-гинекологов, 67,0% провизоров и 81% пациентов. При этом пациенты хотели бы повысить уровень знаний о КС в специализированных центрах и службах для получения более полной информации о методах и средствах контрацепции. Основной объем информации о КС пациенты получают из бесед с врачом (24,7% опрошенных), санитарных бюллетеней (17,1%), телепередач (15,5%). Для врачей-гинекологов главные источники информации – это рекламные буклеты и проспекты (32% респондентов), фармацевтические ярмарки и выставки (25%), телевизионная реклама (22%). Для провизоров приоритетными источниками информации о КС служат: справочная литература (29% провизоров), аннотации на ЛС (28%), рекламные буклеты и проспекты (24%).
Таким образом, врач как главный источник информации для пациента приобретает свои знания о КС не из проверенных, научных источников информации, а из рекламы, которая часто однобоко, только с положительной стороны характеризует КС. Поэтому в рамках оптимизации популяционной ФП в сфере охраны репродуктивного здоровья особое внимание фармацевтических работников должно быть обращено на обеспечение пациентов и врачей-гинекологов объективной, научной информацией о КС.
Анализ и обобщение результатов исследований позволили определить основные направления, по которым необходимо оптимизировать ФП в сфере планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья населения региона:
— оптимизировать лекарственное обеспечение на основе систематического мониторинга регионального рынка КС, мониторинга ценовой доступности и разработки актуальных ассортиментных перечней рациональных КС для врачей и специалистов аптечных организаций;
— сформулировать и реализовать принципы организационно-методического взаимодействия пациентов, врачей и провизоров в рамках ФП в сфере охраны репродуктивного здоровья;
— оптимизировать информационно-консультационное сопровождение ФП путем разработки информационных продуктов для пациентов и специалистов здравоохранения по вопросам рационального применения КС.
Эти направления отражены в разработанной нами концепции совершенствования ФП в сфере охраны репродуктивного здоровья населения в Иркутской области (рис. 1).
Рис. 1. Концепция совершенствования фармацевтической помощи в сфере охраны репродуктивного здоровья населения Иркутской области
Оптимизация организационно-методического взаимодействия с позиций предложенной концепции совершенствования ФП в регионе рассматривалась нами прежде всего как организация информационного взаимодействия всех участников системы ФП в сфере охраны репродуктивного здоровья.
В качестве главного фактора, способствующего рациональной, эффективной и безопасной контрацепции и фармакотерапии ЗРС, мы рассматриваем упреждающую, полную, достоверную и адресную информацию о КС.
Информационные потребности относительно ЛС, применяющихся для контрацепции и терапии ЗРС, имеются у всех категорий потребителей изучаемой группы ЛС. Следовательно, существует медицинская, фармацевтическая, социальная потребность в оптимизации информационной составляющей ФП в вопросах рационального использования КС.
Рис. 2. Модуль информационного взаимодействия участников системы ФП в сфере охраны репродуктивного здоровья
Предложенный нами Модуль информационного взаимодействия (рис.2) предусматривает непосредственное участие фармацевтических работников в технологиях контрацепции и фармакотерапии ЗРС. Этот подход позволит: 1) помочь врачу-гинекологу подобрать КС, приемлемое для конкретного пациента по эффективности, переносимости, лекарственной форме, комфортности применения, экономической доступности, предоставляя для этого оптимальный ассортимент современных КС; 2) облегчить врачу процесс консультации и обучения пациента режиму применения КС; 3) за счет постоянного обмена информацией с пациентом и врачом-гинекологом предупредить, выявить и решить фармацевтические проблемы применения КС (побочные действия, физиологические трудности использования КС, нарушение режима приема); 4) учесть предпочтения и индивидуальные особенности пациента и содействовать повышению его приверженности к применению КС.
Получены информационные (описательные и фактические), аналитические данные о КС, о тактике, применяемой врачами при выборе подходящего пациенту КС, позволили нам обосновать рациональные схемы контрацепции и фармакотерапии ЗРС и стали основой информационного обеспечения компьютерной программы «Vita» (свидетельство о государственной регистрации № 2010612834 от 24.04.10), автоматизирующей процесс поиска и выбора рационального варианта контрацепции и фармакотерапии ЗРС. Данная программа разработана с применением логического и математического моделирования и компьютерных технологий.
В ходе ее разработки были использованы принципы доказательной медицины и учтены современные схемы фармакотерапии ЗРС и контрацепции, ценовая доступность КС, новые технологии лечения и обновления ассортимента КС. При этом особо необходимо подчеркнуть, что решающее слово по рациональной фармакотерапии остается за врачом-гинекологом. Преимущество разработанной аналитической компьютерной программы «Vita» заключается в том, что при этом учитывается не только клинико-фармакотерапевтическая составляющая, но и предстоящие затраты пациентов.
Л.А. Гравченко, Л.Н. Геллер
Иркутский государственный медицинский университет, г.Иркутск
Литература:
1. Гравченко Л.А. Маркетинговые исследования территориального фармацевтического рынка гормональных контрацептивных средств (учебно-метод. пособие) / Л.А.Гравченко, Л.Н.Геллер, Н.В.Протопопова. – 76 с.
2. Гравченко Л.А. Компьютерная программа для ЭВМ ‘Vita’ / Л.А.Гравченко, Л.Н.Геллер, Н.В.Протопопова. – Иркутск: ИГМУ, 2010. – 17 с. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Vita», регистрационный номер № 2010612834 от 26.04.2010.
