«Организация профилактических осмотров на выявление визуальных форм онкологических заболеваний на фельдшерско-акушерских пунктах»


«Организация профилактических осмотров на выявление визуальных форм онкологических заболеваний на фельдшерско-акушерских пунктах» 23 октября2012 г. на базе ФАП с. Слобода-Черемуховая Новошешминского района состоялась научно-практическая конференция для медицинских работников ФАП Закамского региона РТ, куда входят Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Нурлатский, Новошешминский, Спасский, Черемшанский, Чистопольский районы.

Словами благодарности в адрес администрации исполнительного комитета и ЦРБ Новошешминского района и вручением благодарственных писем от имени Ассоциации медицинских сестер РТ конференцию открыла председатель Республиканского Совета фельдшеров МЗ РТ, фельдшер РКБ Идельбаева Ф.М. «Конференция не случайно проходит именно здесь – сказала она, – в районе накоплен определенный опыт работы по раннему выявлению онкологических заболеваний, который в 2009г. представлен руководителем проекта, главным врачом ЦРБ Билаловым Ришатом Нуртдиновичем на соискание Республиканской премии «Врач года – Ак чэчэклэр» и заслуженно выиграл первое место в номинации «Инновационные проекты в профилактике заболеваний – эффективность и благородство целей»». Далее с приветственным словом выступила заместитель руководителя по социальным вопросам Исполнительного комитета Новошешминского муниципального района Семеняк Валентина Николаевна, которая рассказала о достижениях района.

Разбор основных докладов начался с выступления заместителя главного врача по организационно-методической работе РКОД МЗ РТ, к.м.н. Шакирова Камиля Тавхитовича. «Организация онкологической помощи в РТ проводится согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.09г. № 944н и приказа МЗ РТ от 08.07.10г. № 871» – сказал он. – «Принципы организации — это маршрутизация, этапность, своевременность оказания помощи, единая база данных, постоянный контроль за пациентом, сохранность информации, мониторинг на всех этапах».

«Организация профилактических осмотров на выявление визуальных форм онкологических заболеваний на фельдшерско-акушерских пунктах» Увеличение продолжительности жизни в РТ сопровождается ростом онкологических заболеваний, отметил Камиль Тавхитович. В республике отмечается рост заболеваемости на 6,3% с 330,2 в 2009г. до 351,1 в 2011г. на 100 тыс. населения, рост выявляемости на I-II стадиях онкозаболеваний на 5,6% с 46,1% в 2009г. до 51,7% в 2011г. снижение запущенности на 1,9% с 32,6% в 2009г. до 30,7% в2011 г., снижение одногодичной летальности на 1,8% с 31,5% в 2009г. до 29,7% в 2011г., снижение смертности на 2,0 с 182,2 в 2009г. до 180,2 в 2011г. на 100 тыс. населения. Обсудил состояние онкологической помощи в Закамском регионе, где при росте заболеваемости (связанной с повышением уровня диагностики и выявляемости), за последние годы удалось не только сдержать, но и снизить уровень смертности от онкозаболеваний, напомнил, что в основе эффективной диагностики онкозаболеваний лежит их раннее выявление, а значит, на работниках фельдшерско-акушерских пунктов,  куда в первую очередь обращаются пациенты, лежит особая ответственность. Призвал медицинских работников проявлять заботу о подопечных, навещать и напоминать о профилактических осмотрах, визитах к врачу людям старшего и пожилого возраста, особенно если они годами не посещают медучреждения.

С докладом «Периодический цитологический скрининг в диспансеризации женского населения» выступил главный врач Новошешминской ЦРБ Билалов Ришат Нуртдинович, отметив, что актуальность данного вопроса заключается в высоком уровне смертности от рака шейки матки, роста запущенности рака шейки матки в РФ с 17% до 37%, поражение раком шейки матки преимущественно детородного возраста, доступность цитологического скрининга,  как мало затратного метода исследования. Охват цитологическим скринингом взрослого женского населения в Новошешминском районе за 10 лет возрос на 53,5% с 44% в 2001г. до 97,5% в 2011г.,  в связи с чем улучшились показатели пятилетней выживаемости больных раком шейки матки на 4,8%  с 66,6% в 2007г. до 71,4% в 2011г. (70,1 РТ). Акцентировал внимание на социальной и медицинской эффективности своевременного проведения таких обследований. Продолжением выступления главного врача явился доклад заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения района Вафина Рафиса Салихзяновича «Результаты онкологического скрининга в Новошешминском муниципальном районе». «Скрининг от английского слова Screening – отбор, сортировка – сказал он,  –  стратегия, направленная на выявление заболеваний на ранних стадиях, где важными моментами являются составление программы и плана, сбор информации и формирование базы данных, группировка материалов, углубленная статистическая обработка, анализ полученных материалов. Для чего в районе была разработана анкета профилактического обследования. Определена схема движения при онкологическом скрининге: Фельдшер ФАП → Врач общей практики → Онколог → РКОД МЗ РТ и наоборот. В начале скрининга рост показателя заболеваемости (в 2001-2006 гг.) по Новошешминскому району был в 6,7 раза выше роста заболеваемости по РТ, проведенные мероприятия по профилактике заболеваний позволили нам снизить заболеваемость на 61,5 с 350,6  в 2006г. до 289,1 в 2011г. на 100 тыс. населения, запущенность на 16,6% с 42,8% в 2006г. до 26,2% в 2011г., годичную летальность на 3,8% с 35% в 2006г. до 31,2% в 2011г.».


В свою очередь врач отделения гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни РЦМП МЗ РТ Алимова Роза Гумеровна осветила основные направления организации профилактической работы на ФАП с целью раннего выявления онкологического заболевания. Отметила, что доля факторов риска в развитии рака зависит на 30% от курения, на 35% от питания, на 17% от инфекционных агентов, на 10% от экологии, на 4% от употребления алкоголя и по 2% от наследственности и других факторов, в связи с этим профилактическими мерами борьбы против рака являются изменения моделей употребления табака и алкоголя, рационального питания и физической активности сельского населения, контроль над профессиональными вредными факторами, иммунизация против инфекций, вызывающие гепатиты и рак печени, обучение работников фельдшерско-акушерских пунктов по выявлению ранних признаков рака, обучение населения навыкам самоконтроля, профилактические медицинские осмотры населения. Перечислила десять заповедей профилактики рака.

«Организация профилактических осмотров на выявление визуальных форм онкологических заболеваний на фельдшерско-акушерских пунктах» В ходе работы конференции организован мастер-класс по обучению навыкам распознания на ранней стадии опухоли молочной железы, который провела заведующая по медицинской части маммологического центра «Весна», к.м.н. врач-маммолог Анна Спартаковна Ванесян. Как выяснилось в процессе обучения, далеко не все медработники имеют необходимые навыки выявления различных патологий молочных желез. По признанию самих участников мастер-класса, подобные учения необходимо проводить еще более скрупулезно, охватывать и иные локализации визуальных форм рака.

Как напомнила участникам конференции Анна Ванесян, рак молочной железы – наиболее часто встречающийся у женщин онкологический диагноз. Ежегодно в мире выявляют более 1 млн. новых случаев РМЖ. В России с этой болезнью сталкивается одна из 12 женщин.

«Маммография – золотой стандарт в скрининге рака молочной железы, — говорит Анна Ванесян. – Однако эффективна она не для всех возрастных категорий. В возрасте 20-30 лет наиболее эффективны УЗИ и осмотр маммолога, который надо проходить раз в 2-3 года. После 50 лет женщинам необходимо делать маммографию не реже одного раза в 2 года, если, конечно, нет иных показаний».


Также в конференции приняла участие председатель совета РО МОД «Движение против рака» Людмила Ананьевна Русакова, чье выступление было посвящено деятельности общественной организации. За три года существования регионального отделения в РТ в единый коллектив сплотились не только сами пациенты, их родственники, врачи, но и люди различных профессий, работники казанских организаций, те, кому не безразлично чужое горе, кто готов к состраданию и оказанию посильной помощи.

«Движение против рака» подготовлен раздаточный материал участникам конференции (буклеты, брошюры, газеты).

 

Материал подготовили:

Л.И. Рыбкин, заведующий ОМО ГАУЗ РКБ МЗ РТ ;

Ф.М. Идельбаева, председатель РСФ МЗ РТ, фельдшер ОМО ГАУЗ РКБ МЗ РТ;

Л.Е. Ханская, менеджер ОО АМС РТ