Остеоартроз: грамотно лечить и диагностировать


Остеоартроз: грамотно лечить и диагностировать Остеоартроз — распространенное заболевание суставов. В Казани данная проблема решается весьма успешно, и большая заслуга в этом принадлежит кафедре госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета, где разрабатываются и используются современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза, проводятся обучающие семинары, Школы как для практикующих врачей, так и пациентов.

21 марта 2012 года в конференц-зале Городской поликлиники № 2 состоялось очередное заседание Школы ревматолога для терапевтов и ревматологов г. Казани.

Участников мероприятия поприветствовала и.о. заведующего кафедрой госпитальной терапии КГМУ С.П. Якупова.

Ассистент кафедры госпитальной терапии КГМУ С.А. Лапшина представила вниманию слушателей доклад «Остеоартроз. Проблемы диагностики и лечения». По словам докладчика, остеоартроз является одним из самых распространенных заболеваний. В популяции распространенность заболевания составляет 6,43 %, после 45 лет – 13,9 %, старше 50 лет – 27,1 %, старше 60 лет – 97 %. «К 2020 году число людей, страдающих остеоартрозом, увеличится до 57 %», — сообщила Светлана Анатольевна.

Среди причин нарушения баланса между катаболическими и анаболическими процессами в гиалиновом хряще докладчиком были озвучены следующие: избыточный вес, ортопедические аномалии, травма, спорт, нестабильность сустава, сосудистые нарушения. Наиболее часто остеоартроз поражает суставы: коленный, тазобедренный, суставы позвоночника, плечевой сустав, мелкие суставы кистей рук и ног.


Остеоартроз: грамотно лечить и диагностировать

Ассистент С.А. Лапшина рассказала, что при хронической боли основная цель терапии – снижение интенсивности болевых ощущений до уровня достаточного для осуществления обычной ежедневной активности, нормального ночного сна и вхождения в обычный рабочий ритм. Купирование хронической боли у пациентов с остеоартрозом положительно влияет на прогрессирование кардиоваскулярных заболеваний, которые часто являются сопутствующей патологией.

Далее с докладом «Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний суставов» выступила ассистент кафедры госпитальной терапии КГМУ Э.Р. Кириллова. По ее словам, ультразвуковое исследование позволяет оценить элементы сустава и периартикулярных тканей, определить норму или патологию, отнести измененную картину к какому-либо типу суставной патологии(воспаление-дегенерация).

Элина Ренатовна рассказала, что УЗИ определяет структурные детали относительно содержания кисты, ее сообщения с суставной полостью и возможной компрессией смежных сосудистых структур. УЗИ может быть полезен в дифференциации кист от других образований в подколенной области, включая сосудистые изменения (аневризмы подколенной артерии) и опухоли мягких тканей (лимфома, нейрофибросаркома). Так, у пациентов с разрывом кисты, УЗИ может продемонстрировать распространение жидкости в фасциальных пространствах. Сонографическое определение подколенных кист может облегчить лечение и позволяет осторожно оценить терапевтический ответ.


Остеоартроз: грамотно лечить и диагностировать Ассистент кафедры госпитальной терапии КГМУ М.С. Протопопов рассказал об опыте проведения школ для пациентов с остеоартрозом. Докладчик отметил, что ревматолог при лечении  остеоартроза сталкивается со следующими проблемами. По его словам, у пациентов нет понимания того, что остеоартроз является хроническим прогрессирующим заболеванием. Они не знают к каким специалистам обратиться, также не подозревают, что изменение образа жизни может значительно уменьшить интенсивность симптомов и не понимают выгоды принятия хондропротекторов.

Далее заседание продолжила ассистент Л.И. Мясоутова и аспирант кафедры госпитальной терапии КГМУ А.Г. Васильев. Лейсан Ильдаровна подчеркнула, что функциональная активность хондроцитов регулируется большим количеством биологически активных веществ – цитокинов. Аспирант А.Г. Васильев сообщил, что по данным Российского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (РНИИТО) им. Р.Р. Вредена потребность только в эндопротезировании тазобедренного сустава составляет в России более 100 тысяч операций в год. При этом выполняется около 35 тысяч операций. Общая потребность в операциях по эндопротезированию суставов в России составляет около 300 тысяч в год.

Завершая свое выступление, докладчики отметили, что эндопротезирование не следует считать вмешательством последнего выбора. Его следует предлагать пациентам, когда их качество жизни нарушено. Функциональный статус перед операцией является наиболее значимым предиктором функциональной статуса после операции. Присутствующие в зале поблагодарили докладчиков за столь интересные и полезные сообщения.

Гульнара Абдукаева