Удивительный и заботливый, добрый и умный… Пожалуй, таким предстает перед глазами ребенка тот, кто заботится о его здоровье с самого рождения. Педиатр — не просто врач. Это тот, кто занимается одновременно многими проблемами, тот, для которого нет награды выше, чем здоровье его маленьких пациентов. Сегодня, в свете модернизации здравоохранения нашей страны в арсенале педиатров появилось достаточное количество новых методов диагностики для решения тех проблем, которые раньше, казалось, вовсе не управляемы. Заведующий кафедрой педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ, заслуженный врач РФ, профессор Владимир Петрович Булатов рассказал о том, какие вопросы волнуют сегодня педиатров.
— Владимир Петрович, расскажите, какие наиболее актуальные проблемы стоят сегодня в педиатрии?
— Важно понять одно, проблемы всегда есть и будут. Все аспекты педиатрии одинаково важны и выделять какую-то одну ее сторону не имеет смысла. Сегодня с уверенностью можно говорить лишь о том, что мы стали, скажем так, дальше видеть. В последние годы Детская республиканская клиническая больница (ДРКБ МЗ РТ), на базе которой находится наша кафедра, пополнилась самым современнейшим оборудованием, отвечающим всем мировым стандартам и требованиям. Оно позволяет увидеть то, чего мы раньше не знали и не ведали. И что важно здесь — благодаря современной аппаратуре у нас возникают новые вопросы. Раньше мы, образно говоря, были слепыми котятами, сегодня же совершенно по другому смотрим на некоторые вещи.
— Например?
— К великому сожалению, сегодня увеличивается количество детей, страдающих нарушениями сердечно-сосудистой системы. Но используя современную аппаратуру мы можем пересмотреть методы лечения данной патологии, проникнуть в самую суть проблемы. В ДРКБ есть специализированное гастроэнтерологическое отделение и до последнего времени там крайне редко звучал такой диагноз как «аутоиммунный гепатит». Сегодня же мы его стали чаще диагностировать, причем совершенно случайно — он завуалирован под маски других заболеваний. Одно дело лечить простой гепатит, другое — аутоиммунный. У нас меняются методы лечения, а благодаря современной диагностике доходим до истины. Сегодня в отделении пульмонологии ДРКБ редко встречаются пациенты с такими заболеваниями как пневмония или бронхит. Чаще всего это дети с наследственными заболеваниями, например с таким как «муковисцидоз». Эта патология была огромнейшей проблемой педиатрии, поскольку еще до начала 90-х годов смертность на ранних этапах жизни ребенка от этого заболевания была стопроцентной. Максимальный возраст, до которого доживали больные муковисцидозом — 12 лет. И посмотрите, что есть сегодня: самому старшему из наших пациентов уже больше 30 лет. Надо сказать, он живет полноценной жизнью. Этот рубеж в 12 лет был преодолен благодаря современной диагностике, действенным лекарственным препаратам. То есть сегодня можно с уверенностью сказать, что педиатрия перешла на новый уровень, поскольку есть возможность продлевать жизнь детям, уменьшать смертность наших пациентов. К тому же сегодня на достижение этой цели активно работает ряд мер, предпринимаемых в родильных домах: проводится скрининг заболеваний фенилкетонурией, муковисцидозом и целого ряда других заболеваний у всех новорожденных. Отсюда и эффективность лечения. Также сегодня одной из актуальнейших проблем педиатрии является заметное учащение количества врожденных дефектов почек, таких как гипоплазия почек, дисплазия почек, и прочее. Надо отметить, что пациенты с такими патологиями должны находится под строжайшим наблюдением врачей, причем мы должны вести контроль даже после выписки из лечебного учреждения. Если этого не происходит, то можно быть уверенным — через некоторое время после выписки ребенок может стать инвалидом. Сегодня педиатрия перешла на рельсы действенной диспансеризации, когда выписавшиеся дети с различными патологиями будут продолжать лечение противорецидивное, профилактическое, санаторно-курортное. Могу еще добавить, что педиатры подошли к тому рубежу в работе, когда возникающая проблема уже не становится тупиком, головоломкой, она решаема вполне эффективно. Яркий пример тому успехи в лечении муковисцидоза, о котором я уже говорил.
— То есть, можно сказать, что успех в лечении зависит от тандема науки, техники и клинического мышления?
— Безусловно, без этого тандема никуда. Современная аппаратура позволяет увидеть то, чего раньше мы и представить не могли. Она позволяет отказаться от многих инвазивных методов диагностики. Любое вмешательство — это конечно стресс, неприятные ощущения, и боль в конце концов. Приведу один из примеров: диагноз «бронхоэктатическая болезнь» раньше устанавливался путем проведения бронхографии: контрастом заливалось все бронхиальное дерево больного, делали снимки, чтобы увидеть бронхоэктазы, ребенок при этом какое-то время не мог дышать. Сегодня коренным образом изменился подход к диагностике этого заболевания. Проводится компьютерная томография, которая позволяет увидеть бронхоэктазы без хирургических вмешательств. Все это дало нам возможность шагнуть далеко вперед. Принципиально важен еще один момент: современная аппаратура и наличие действенных лекарственных средств позволяют снизить отрицательные эмоции пациентов, находящихся в стационаре, а это особенно важно в детском возрасте.
— Какая патология сегодня наиболее распространена среди школьников?
— Согласно статистике, лидирует гастроэнтерология, поскольку практически каждый школьник страдает в той или иной степени гастритом, холециститом и прочими заболеваниями. Сегодня также растет количество патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, нередки проблемы с органами дыхания (бронхиты, пневмонии) и другие.
— Какие приоритетные направления развивает кафедра педиатрии КГМУ?
— Наша кафедра одна из самых многочисленных кафедр в Казанском медицинском университете. Сотрудники кафедры изучают несколько направлений: детская гастроэнтерология, заболевания почек и мочевыводящих путей, неонатология, вопросы кардиологии. И надо сказать, что все эти направления приоритетны.
— Что вы можете сказать о профессии педиатра?
— Несколько лет назад заместителем министра здравоохранения РТ была Л.А. Никольская. Умнейший, воспитанный человек. Она всегда говорила: «педиатр — это не профессия, это диагноз». В действительности, мы отличаемся от врачей других специальностей. Работать в педиатрии остаются только те люди, которые безумно любят детей, люди достойные этой профессии, на которых можно положиться. Случайных людей не бывает.
Альфия Хасанова
