С древних времен люди молили богов о здоровье и долголетии, готовили различные снадобья для избавления от постигшего их недуга. Прошло много времени, мир стал жить в век информации, и слепая вера в мистическую силу ушла в небытие, а первенство было отдано таблетке. Но порой люди по-прежнему уповая на Бога и чудеса, к числу рукотворных чудес теперь причисляют труд врачей. Мы часто становимся свидетелями того, что последователи Гиппократа в буквальном смысле слова, ставят лежачего человека на ноги. А если говорить отдельно о травматологии, то там подобные чудеса — нередкое явление. А рассказал нам о них главный научный сотрудник научно-практического центра травмы РКБ, доктор медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии КГМА, врач травматолог-ортопед Игорь Олегович Панков.
— Игорь Олегович, вспомните, пожалуйста, несколько интересных случаев из вашей практики, которые можно назвать уникальными?
— На самом деле, таких случаев в травматологии возникает много. Мы часто сталкиваемся с такими больными, которых доставляют с мест ДТП и думаю, что когда человек спасается в подобных происшествиях, это есть своеобразное чудо. Например, недавно у больного N было установлено сразу несколько травм: перелом костей таза, перелом бедер, разрыв легкого, переломы конечностей, ушибы в области головы и многие другие. И наша главная задача заключалась в том, чтобы вовремя его поставить на ноги. Сегодня этот пациент жив, здоров, и это ли не чудо? Еще один необычный случай был связан с молодой женщиной, которую сбил автомобиль. Ее доставили в стационар в тяжелейшем состоянии, без сознания. После того, как были сделаны рентген снимки, мы обнаружили у нее тяжелейшую гематому в области головы, наблюдался перелом обоих ног. В хирургическом лечении мы использовали аппарат Илизарова. Пациентка была в тяжелейшем состоянии, но усилиями врачей, сегодня она может самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Несколько лет назад произошел необычный случай, тоже связанный с участником ДТП. Доставили мужчину в сильном алкогольном опьянении, который был сбит транспортным средством. У пациента наблюдалась тяжелейшая форма шока, которая проявлялась тем, что он не мог выговорить ни слова. Была сильная кровопотеря. На одной ноге наблюдалось сразу три перелома, на другой — два, вдобавок к этому мы увидели перелом правой плечевой кости. Тяжелейший случай. Уже через десять минут с момента доставки пострадавшего к нам в центр, мы начали осуществлять реанимационные мероприятия. Пациент стал вести себя более адекватно, стал говорить и осознавать свое состояние. Необходимо было в срочном порядке его оперировать, что собственно и было сделано. А через неделю прооперировали плечевую кость штифтами. Пациент сегодня жив, трудится на одном из городских предприятий. Для врачей — это самая большая награда, особенно для травматологов, которые видят, как человек заново встает на ноги и учится ходить.
— Какие достижения в травматологии были отмечены на протяжении последнего времени?
— Пожалуй, можно выделить наши собственные наработки в области лечения так называемой жировой эмболии. Это заболевание очень часто сопровождает переломы костей. Особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается тяжеля форма шока. Суть в том, что жиры под влиянием определённых факторов становятся барьером для кровотока и закупоривают сосуды. А это, в свою очередь, может привести к смерти больного, если вовремя не устранить проблему. Это, безусловно, страшное последствие переломов. Вот приведу пример из жизни. Несколько лет назад под моим наблюдением находился молодой человек. Он поступил к нам с оскольчатым переломом бедреной кости в результате падения с высоты. Пациенту выполнили необходимые мероприятия — скелетное утяжение, то есть было сделано все, что необходимо в подобных случаях. И вдруг, на следующее утро у него ухудшилось самочувствие, появилось возбуждение, которое затем перешло в торможение (он стал абсолютно безучастным к происходящему), к тому же стали наблюдаться изменения на коже (сыпь), которая является одним из признаков жировой эмболии. Пациент страдал затруднением дыхания. Было решено провести ряд хирургических вмешательств, в результате которых больному поставили отломки и через некоторое время проблема эмболии была решена.
— Почему этот вопрос сегодня настолько актуален?
— Сегодня мы говорим об этой проблеме, потому что до сих пор тактика лечения жировой эмболии в российской травматологии не определена. Некоторое время назад мне довелось выступать с докладом на международной пироговской научной конференции в Москве. Мои коллеги задали мне вопрос: как вы лечите жировую эмболию? Так вот, наша тактика безусловно строится на комплексе медикаментозного лечения, а в дополнение к нему — хирургическое лечение отломков аппаратом Илизарова. Улучшения от медикаментозного лечения ждать долго нельзя, поскольку это может привести к худшему. Поэтому сразу же оперативным путем происходит стабилизация отломков. Явление шока при этом ликвидируется. Могу сказать одно, что жировую эмболию необходимо выявлять на раннем этапе. И сегодня, у нас это получается. Спасение жизни пациента от этого заболевания, думаю, что сродни чуду.
Альфия Хасанова
