Приезжая в республику Татарстан из различных уголков страны и мира многие высокопоставленные гости отмечают одно: Татарстан — один из перспективно развивающихся регионов России. Безусловно, динамика развития республики обусловлена ростом отдельных ее отраслей. Медицина республики — одна из лидирующих. Министерство здравоохранения Татарстана вкладывает очень много средств и усилий, чтобы жители республики могли получить своевременную, высококвалифицированную медицинскую помощь. И результаты этой работы, безусловно, есть — увеличилась продолжительность жизни, сократилась смертность и, что особенно важно, выросла рождаемость. Сегодня, акушерско-гинекологическая служба республики Татарстан функционирует в полную силу, оказывая помощь в самых сложных клинических случаях. Без сомнения, в решение этого вопроса свой огромный вклад вносит акушерско-гинекологическая служба Республиканской клинической больницы (РКБ). Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической службе РКБ Ильмира Раисовна Галимова рассказала в интервью нашей газете, что представляет собой помощь беременным, роженицам и родильницам в ГУЗ РКБ МЗ РТ.
— Что представляет собой акушерско-гинекологическая служба РКБ?
— Республиканская клиническая больница, пожалуй, единственная, в которой представлены врачи практически всех специальностей, имеются хорошие диагностические возможности, что особенно важно при оказании помощи пациенткам, имеющим серьезные заболевания и осложнения беременности, угрожающие как жизни самой женщины, так и ее будущего малыша. Сегодня в республике существует трехэтапная система оказания медицинской помощи пациенткам в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии. Первый этап — это родильные отделения ЦРБ, где наблюдаются и рожают здоровые женщины. Второй этап-это как мы называем, межрайонные центры, родильные дома таких городов как Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск, Чистополь, Буинск, где оказывается помощь беременным, роженицам и родильницам со средней степенью риска. Третий этап — это акушерско-гинекологическая служба РКБ, где концентрируются беременные, роженицы и родильницы с самой тяжелой патологией как акушерской, так и соматической со всей республики.
— С какими основными проблемами приходится сталкиваться при оказании помощи беременным, роженицам и родильницам?
— К сожалению, на сегодняшний день очень низкий общий уровень здоровья населения и беременные женщины — не исключение. Состояние здоровья в свою очередь, определяет течение беременности и родов. По статистике каждая вторая беременность и роды имеют отклонения от нормы. Две основные мировые проблемы на сегодня в акушерстве это — массивные кровотечения и тяжелые гестозы, когда беременность осложняется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Наша республика не является исключением. Оказание своевременной специализированной помощи таким пациентам — одна из основных наших задач. Решая эти задачи, мы максимально стараемся родоразрешать пациенток с подобной патологией у себя, в республиканской клинической больнице, но, к сожалению, акушерство не всегда предсказуемо и прогнозируемо. В случае возникновения критической ситуации в районах республики, специалисты РКБ выезжают по линии санитарной авиации в районы республики, оказывают помощь на месте или вывозят пациенток «на себя». Сегодня ГУЗ РКБ МЗ РТ — стационар третьего уровня, координирующий всю акушерско-гинекологическую службу в республике в виде плановой и экстренной консультативной помощи. Экстренная кураторская помощь, как мы уже говорили, оказывается по линии санитарной авиации с выездом бригады врачей перинатального центра и республиканской клинической больницы по тяжелым случаям. Такая помощь оказывается круглосуточно. Плановое кураторство осуществляется врачами акушерами-гинекологами перинатального центра в виде запланированных выездов в районы республики. У каждого района есть свой куратор, который проводит аналитическую работу по показателям работы акушерско-гинекологической службы района, выявляет недостатки работы, дает рекомендации по ведению серьезных больных.
— Какая основные задачи сегодня стоит перед службой?
— Основной целью нашей работы является снижение материнской и перинатальной смертности в республике. Для решения поставленной цели необходимо дальнейшее совершенствование нашей службы, внедрение современных медицинских технологий. Сегодня, одной из основных задач нашей службы является внедрение системы мониторирования беременных женщин в режиме реального времени, что позволит нашей службе оперативно взаимодействовать с районами республики, определять логистику движения пациентов. Вторая серьезная задача, которая стоит перед нами — переход на новые критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных детей в 2012 году. Это подразумевает выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела, начиная от 500 грамм. Подготовка к этому этапу работы — еще один аспект дальнейшего развития службы.
— Что будет в основе этой подготовки?
— Сегодня наш стационар имеет современное оборудование для оказания помощи и выхаживания недоношенных детей. Однако есть необходимость в дооснащении аппаратами искусственной вентиляции легких, современными кювезами. И это будет решаться в течение оставшихся неполных двух лет.
Для успешной работы по выхаживанию глубоко недоношенных детей необходимы не только высокотехнологичное оборудование, но и высококвалифицированные кадры. Подготовка специалистов в ведущих российских и зарубежных центрах, изучение передового опыта в этой области должно стать основой успеха при решении поставленной задачи. Безусловно, службой уделяется внимание родителям недоношенных детей, совместная работа с которыми необходима для дальнейшей реабилитации малышей после выписки из стационара.
— Есть ли виды помощи, которую беременные могут получить только в вашем стационаре?
— Есть методики, которые в республике проводятся только в РКБ. Например, сюда можно отнести заменное переливание крови внутриутробному плоду при резус-конфликте, амниоинфузия и амниодренирование при маловодии и многоводии, малые хирургические вмешательства на внутриутробном плоде, введение лекарственных препаратов плоду. Совместно с сосудистыми хирургами мы начали осуществлять эмболизацию маточных артерий при центральном предлежании и вращении плаценты. Эта методика еще пока на стадии своей разработки. Требуется дальнейшее ее совершенствование.
— Теоретическую часть этих разработок берет на себя кафедра акушерства и гинекологии №1 КГМУ под руководством профессора Хасанова А.А., базирующаяся в РКБ?
— Конечно. Сотрудники кафедры и врачи перинатального центра ведут совместную научно-исследовательскую работу по оказанию помощи беременным с задержкой развития плода, разрабатываются органосохраняющие операции при родоразрешении беременных с высоким риском массивного кровотечения в родах. То есть получается некий симбиоз, который дает положительные результаты.
Резюмируя, можно сказать, что сегодня Перинатальный центр — это 100 акушерских коек, 78 детских и 20 реанимационных, где оказывают круглосуточную помощь врачи акушеры-гинекологи, неонатологи и анестезиологи-реаниматологи. 87% врачебного персонала имеют высшую и первую квалификационные категории, 4 степень кандидата медицинских наук. В год проходит порядка 3600 родоразрешений у женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией. Успех работы акушерско-гинекологической службы РКБ зависит от четкой работы всего персонала перинатального центра и республиканской клинической больницы в целом.
Альфия Хасанова
