Перспективные подходы к терапии ХОБЛ были обсуждены ведущими специалистами


IMG_6324В Казани прошла научно-практическая конференция по проблеме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В республиканской конференции приняли участие пульмонологи всех регионов ПФО. С лекциями выступили профессор Адольфо Балойра (Испания), главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы Андрей Белевский, главный пульмонолог Минздрава РТ Александр Визель и главный иммунолог-аллерголог Минздрава РТ Рустэм Фассахов. По словам профессора Александра Визеля, данное мероприятие является образовательной программой и проходит по всей России.
Перспективы развития, связанные с ХОБЛ, являются особо актуальными на сегодняшний день, когда в России идет активная борьба с курением.

Основной темой образовательной программы стали проблемы ХОБЛ, которые объединяют в себе ряд других хронических обструктивных заболеваний бронхов. В основе данного заболевания лежат хроническое воспаление и сужение мелких дыхательных путей, разрушение ткани легких. Такое заболевание сопровождается нехваткой кислорода в организме. В большинстве случаев ХОБЛ встречается у курящих людей, а также у людей с нарушенными когнитивными способностями и у пожилых. Причиной его возникновения в большинстве случаев является курение. Как отметил в своем выступлении главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, д.м.н., профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Андрей Белевский, наш организм начинает реагировать на табачный дым, когда уже значительно поражается тот или иной орган. При заболевании происходит ограничение скорости воздушного потока как воспалительный ответ дыхательных путей на патогенные частицы или газы, попадающие в организм. При ХОБЛ страдает не только бронхиальное дерево нашего организма, но и вся сосудистая система. В отличие от других заболеваний легких, ХОБЛ включает в себя симптомы, характерные и для совершенно иных, не относящихся к нему заболеваний, таких как анемия, диабет, остеопороз и др. По словам профессора А. Белевского, в большинстве случаев такое разнообразие сопутствующих заболеваний, проявляющихся при ХОБЛ, требует обсуждения не только проблем, связанных с этим заболеванием, но и системных заболеваний курящего человека с преимущественным поражением того или иного органа – пациенты с ишемической болезнью сердца, сосудов и мн. др. По словам профессора, только около 50% курильщиков демонстрируют заболевание ХОБЛ, что связано не только с бронхиальной или легочной недостаточностью, но и с  поражениями других органов.

IMG_6338-1В большинстве случаев врачи за основу берут число обострений, а не функцию внешнего дыхания. Среди больных с частыми обострениями только 40% имеют плохую функцию дыхания, а среди больных с плохой функцией дыхания только 30% имеют частое обострение. Поэтому задача специалистов состоит в том, чтобы выявить и увидеть различия ХОБЛ от сопутствующих обострений.

После обсуждения докладов по применяемым и новым клиническим рекомендациям ХОБЛ были рассмотрены примеры клинической картины пациентов с ХОБЛ и пациентов с другими сопутствующими заболеваниями. По словам ведущих специалистов образовательной программы, в настоящее время в понимании ХОБЛ происходят перемены: обсуждается смена классификации, которая включает в себя качество жизни, частоту обострений, данные спирометрии. «Мы должны обсуждать качество жизни пациентов и понимать, что такое частота обострений…», – подчеркнул Александр Визель. Далее в рамках образовательной программы были обсуждены инфекционные нарушения,  порождающие болезнь, и рассмотрены подходы медикаментозного лечения. В настоящее время в лечении ХОБЛ ведутся серьезные дискуссии относительно снижения стероидной нагрузки и внедрения длительно действующих бронходилататоров разных классов.

Задача проводимых образовательных программ по пульмонологии нацелена на активацию познавательной деятельности врачей – их активного участия в обсуждении актуальных вопросов, обмена мнениями. Для врачей вся информация к образовательным программам по той или иной болезни размещена на различных европейских сайтах.


Гузелия Ханипова