Внедрение высокотехнологичных медицинских методик, оснащение по последнему слову техники, развитие научных и практических составляющих, быстрое и эффективное разрешение многих сложнейших клинических случаев с помощью интеллектуального потенциала и мастерства специалистов — и еще многое из того, что отличает ведущее современное многопрофильное лечебное учреждение такого уровня, как Республиканская клиническая больница Татарстана.
Несмотря на то, что функционал лечебного учреждения распространяется только на территории республики Татарстан, бренд «РКБ» известен и за ее пределами — с работой республиканской больницы знакомы руководители здравоохранения Мордовии, Удмуртии, Калужской, Владимирской, Челябинской, Ростовской, Астраханской, Волгоградской, Тюменской областей, а также международные делегации Германии, Турции, Университета Канзаса (США), международной медицинской комиссии FISU.
За 2010 в больнице произошли некоторые изменения, в первую очередь, касающиеся кадровых перестановок в административном блоке больницы, поэтому, сегодня об итогах и перспективах развития лечебного учреждения мы ведем разговор с главным врачом ГУЗ РКБ МЗ РТ Рустемом Фаизовичем Гайфуллиным.
— Какие изменения произошли в РКБ за последний год? Что нового было внедрено в работу лечебного учреждения?
— В настоящее время Республиканская клиническая больница является крупнейшим многопрофильным учреждением здравоохранения республики по оказанию медицинской помощи взрослому населению.
В 2010 году деятельность РКБ МЗ РТ была направлена на решение основной задачи, поставленной Президентом, правительством и Министерством здравоохранения нашей республики — сохранение и укрепление здоровья населения Татарстана. Наше лечебное учреждение ориентировано на выполнения поручений по вопросам здравоохранения, обозначенных Президентом РТ в послании Государственному совету республики, выполнения программы государственных гарантий оказания российским гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, выполнения программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи и внедрения системы управления качеством медицинской помощи с участием страховых медицинских компаний.
Что касается изменений в структуре и работе РКБ, то с 1 января 2010 года на базе неврологического отделения № 2 создано и успешно функционирует специализированное неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (сосудистый центр). В отделении развернуто 24 койки в блоке мультидисциплинарной бригады и 6 коек в палате интенсивной терапии. Отделение полностью оснащено необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой. Создана мультидисциплинарная бригада (врач лечебной физкультуры, физиотерапевт, инструктор ЛФК, массажист, логопед). Обслужено 630 больных из Приволжского района г. Казани, из Высокогорского, Лаишевского, Пестречинского районов. Проведено 18 тромболизисов. Планируется освоение и внедрение техники селективного внутриартериального тромболизиса.
Высокую оценку работы нашего сосудистого центра дал руководитель инсультного центра Университетской клиники земли Саарланд (Германия) проф. А. Хаас.
С 1 января 2011 года Республиканский центр медицины катастроф введен в состав РКБ МЗ РТ на правах структурного подразделения с полным сохранением его функций.
В 2010 году больница продолжила работу по четырем основным направлениям медицинской деятельности: оказание стационарной медицинской помощи, оказание внебольничной медицинской помощи, проведение организационно-методической и клинико-экспертной работы, оказание экстренной медицинской помощи.
Была продолжена работа по разработке и внедрению в практику новых технологий лечения пациентов. В хирургической службе внедрены стентирование внутренней сонной и брыжеечной артерий, эндоваскулярная ангиопластика берцовых артерий при атеросклеротических поражениях, в том числе, при синдроме диабетической стопы, при артериовенозных мальфармациях верхних и нижних конечностей, гибридные операции — установка стентграфта при разрыве аневризмы брюшной аорты, эмболизация маточных артерий при кесаревом сечении, эмболизация питающей артерии при лечении опухолей почек и другие, диагностическая и интраоперационная фиброларинготрахеоскопия при поражениях гортани и трахеи, метод позадилонной аденомэктомии, разработанный профессором Р.Х. Галеевым, микрохирургическое лечение опухолей пинеальной области, опухолей III желудочка головного мозга, невралгии тройничного нерва, эндоскопическое дробление и удаление камней мочеточника на любом уровне их нахождения, установка стентов уретры при патологии предстательной железы и стриктурах задней уретры и так далее.
В травматологической службе внедрены подгужный и комбинированный остеосинтез костей таза, новые способы лечения варусной деформации шейки бедра при болезни Пертеса, артроскопия голеностопного сустава, коррегирующие операции при сколиотической деформации позвоночного столба, освоено и внедрено оборудование по терренной терапии с помощью устройств на беговых механизированных дорожках, защищено патентами и внедрено в клиническую практику 17 новых способов лечения.
В терапевтической службе внедрены непрерывная подкожная инфузия инсулина с постоянным мониторингом гликемии в режиме реального времени у беременных сахарным диабетом («Помпа»), лечение ингибиторами фермента ДПП-4 у больных сахарным диабетом, лечение генно-инженерными биологическими препаратами у больных ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева и неспецифическим язвенным колитом, тромболизис и ранняя реабилитация больных с участием мультидисциплинарных бригад у больных с острым нарушением мозгового кровообращения и другие.
В акушерско-гинекологической службе внедрено ведение родов у пациенток с рубцом на матке через естественные родовые пути, ультразвуковой мониторинг состояния рубца в родах, извлечение плода в плодном пузыре при операции кесарево сечение при недоношенной беременности, эмболизация маточных артерий у пациенток с центральным предлежанием плаценты с подозрением на вращение с органосохраняющей целью, использование нового современного оборудования при массивных акушерских кровотечениях, методики выхаживания новорожденных с массой тела менее 1500 гр. и другие методики.
База Республиканской клинической больницы использовалась для проведения различных мастер-классов, в том числе, мастер-класс по лапароскопической резекции почки, мастер-класс по стентированию сонных артерий с дистальной защитой, мастер-класс по проведению операции кесарево сечение при истинном приращении плаценты с эмболизацией маточных артерий, мастер-класс по лечению серонегативных спондилоартритов и другие.
— Каковы достижения РКБ на сегодняшний день в плане оказания медицинской помощи населению нашей республики?
— Следствием целенаправленной работы администрации, заведующих отделениями, всего медицинского и технического персонала явились показатели работы Республиканской клинической больницы в 2010 году, которые свидетельствуют о значительных положительных достижениях. По консультативной поликлинике общее число проконсультированных больных (физических лиц) возросло с 126534 человек в 2009 году до 202680 человек в 2010 году (рост на 60,2%) (без учета данных НИЦТ «ВТО» за 9 месяцев 2009 года), доля больных из районов республики составила в 2010 году 58,8%.
По стационару общее число пользованных больных увеличилось с 32362 в 2009 году до 38048 в 2010 году (рост на 17,6%) (без учета данных НИЦТ «ВТО» за 9 месяцев 2009 года), доля больных из районов республики составила 57,1%.
Средняя длительность пребывания больного на койке сократилась с 12,1 до 11,5 дня.
Больничная летальность снизилась с 1,29% до 1,13%.
В отделениях хирургического профиля (хирургия, центр травмы, акушерство и гинекология): число пролеченных больных возросло с 23966 человек до 30555 человек (рост на 27,5%); число прооперированных больных увеличилось с 15556 человек до 20989 человек (рост на 34,9%); число операций выросло с 19716 до 25874 (рост на 31,2%); хирургическая активность выросла с 64,9% до 84,7%.
Средний койко-день оперированного больного снизился с 12,4 дня до 11,5 дня (снижение на 0,9 дня или на 7,3%);0 средний койко-день до операции сократился с 3,0 дня до 2,7 дня (снижение на 0,3 дня или на 10%).
Через отделение экстренной и планово-консультативной помощи (санитарная авиация) выполнено 1293 вызова. Эвакуировано 427 больных, из них в РКБ 158 больных (37,0%), в ДРКБ 240 больных (56,2%).
Из 158 больных, эвакуированных в Республиканскую клиническую больницу через отделение санитарной авиации, выписано с положительным результатом лечения (выздоровление или улучшение) 126 больных (79,7%), скончался 31 больной (20,3%).
Врачами больницы проведено 216 плановых выездов в районы, при которых проконсультировано 3115 больных, прооперировано 28 больных.
Постоянно пополняется текущей информацией сайт РКБ на котором функционирует раздел «Задать вопрос», в нем получили ответы на заданные вопросы около 1500 человек, сэкономив свои транспортные расходы и потерю времени, связанные с визитом за той или иной предварительной консультацией.
— А если говорить об оказании высокотехнологичной медицинской помощи…
— Высокотехнологичная медицинская помощь в Республиканской клинической больнице оказывается по 16 профилям и по 46 видам, при этом в течение 2010 года высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств консолидированного бюджета Российской Федерации и Республики Татарстан медицинская помощь оказана 686 больным, за счет средств бюджета Республики Татарстан медицинская помощь оказана 2893 больным.
Государственные заказы на оказание ВМП за счет средств Российской Федерации и за счет средств Республики Татарстан выполнены на 100%.
Наиболее широко высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась по профилям: «Травматология и ортопедия» — пролечено 737 больных; «Сердечно-сосудистая хирургия» — пролечено 719 больных; «Урология» — пролечено 319 больных; «Акушерство и гинекология» — пролечено 256 больных, и «Нейрохирургия» — пролечено 216 больных.
— РКБ является клинической базой кафедр КГМА и КГМУ. Проводились ли совместные мероприятия, и каковы результаты этой деятельности?
— На базе нашей больницы функционируют 10 кафедр Казанского медицинского университета и 4 кафедры Казанской медицинской академии, больница является базой прохождения практики учащихся и курсантов Казанского базового медицинского колледжа.
В развитие этих творческих и профессиональных связей в больнице введены должности «шефов клиник», на которые приглашены заведующие отдельными кафедрами КГМУ и КГМА, высококлассные специалисты и организаторы работы соответствующих служб, подлинные корифеи в своей области. Шеф терапевтической клиники — заслуженный врач Российской Федерации и Республики Татарстан, заслуженный деятель науки Республики Татарстан, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 КГМУ, доктор медицинских наук, профессор И.Г. Салихов. Шеф неврологической клиники — заслуженный врач Республики Татарстан, заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ, доктор медицинских наук, профессор Э.И. Богданов. Шеф хирургической клиники — заслуженный врач Российской Федерации и Республики Татарстан, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМУ, доктор медицинских наук, профессор Д.М. Красильников. Шеф акушерско-гинекологической клиники — заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 КГМУ, доктор медицинских наук, профессор А.А. Хасанов. Шеф травматологической клиники — главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела ГУЗ РКБ МЗ РТ, доктор медицинских наук И.О. Панков.
В течение 2010 года сотрудниками РКБ вместе с сотрудниками базированных кафедр Казанского медицинского университета и Казанской медицинской академии проведено 29 научно-практических конференций и семинаров, в том числе: 14 республиканских, 8 межрайонных (межмуниципальных), 7 районных. На базе РКБ МЗ РТ были проведены дни терапевта, хирурга, эксперта, организатора здравоохранения.
В 2010 году врачи больницы принимали участие в работе: 16 съездов, форумов, конгрессов, 137 конференций, в том числе в 19 международных, в 35 всероссийских, в 16 межрегиональных, проводили и участвовали в работе 11 мастер-классов в Казани и 5 мастер-классов в городах России. Опубликовали 164 печатные работы, в том числе, в российских (149) и в зарубежных изданиях (15).
Сотрудниками РКБ совместно с сотрудниками базированных кафедр КГМУ и КГМА изданы сборники научных трудов.
Стажировку на рабочем месте в отделениях и службах больницы прошли 15 врачей из медицинских учреждений республики.
В рамках выполнения национального проекта «Здоровье» в медико-генетической консультации проведено исследование крови 48800 новорожденным, при этом выявлены галактоземия — в 2 случаях, муковисцидоз — в 4 случаях, адреногенитальный синдром — в 4 случаях, врожденный гипотиреоз — в 8 случаях, фенилкетонурия в 5 случаях. В отделениях акушерского корпуса принято 3889 родов. В целях уточнения диагноза врачами-эндокринологами сделано 15 выездов в 10 муниципальных районов Республики Татарстан, при которых было осмотрено 377 больных.
— Что Вы можете сказать о квалификации специалистов, работающих в РКБ?
— Из года в год остается стабильно высоким профессиональный уровень медицинских работников больницы. На конец 2010 года в больнице трудятся 9 докторов медицинских наук, 77 кандидатов медицинских наук, 3 кандидата биологических наук. Квалификационные категории имеют 409 врачей, что составляет 71%, из них высшую квалификационную категорию имеют 270 врачей, первую — 102 врача, вторую — 37 врачей, 575 врачей имеет сертификат специалиста.
— Не могли бы Вы обозначить перспективы на этот год? Какие направления планируется развивать в РКБ МЗ РТ?
— В первую очередь, планируется реализация программы модернизации РКБ МЗ РТ на 2011-2012 годы, которая включает в себя такие задачи, как: капитальный ремонт и реконструкция материально-технической базы; оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой (в соответствие с требованиями федеральных стандартов оснащения); внедрение современных информационных технологий. Мы ожидаем, что в результате реализации программы модернизации наше лечебное учреждение войдет в 2013 год с реконструированной и капитально отремонтированной материально-технической базой; с новейшим современным медицинским оборудованием и аппаратурой; с обученным высококвалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом; с освоенными новейшими современными медицинскими технологиями; с полным и повсеместным внедрением современных информационных технологий и полной компьютеризацией всей больницы.
Вторе направление, которое мы планируем развивать — это внедрение современных методов и принципов управления. Третье — проведение структурной перестройки и оптимизации коечного фонда стационара и приемов в поликлинике. Также мы будем продолжать дальнейшее освоение и внедрение в практику современных высокотехнологичных видов медицинской помощи, постепенное превращение больницы в учреждение высокотехнологичных видов медицинской помощи. Будем и впредь принимать непосредственное участие в реализации федеральной целевой программы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной трассе М-7, а также — участие в выполнении отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».
Конечно, в наших планах создание единой компьютерной сети больницы, дальнейшее внедрение в деятельность больницы аутсорсинга в хозяйственной деятельности и, что имеет немаловажное значение — продолжение и значительная активизация антикоррупционной работы.
Екатерина Лобанова
