Почему пожилым людям нужно прививаться от коронавируса, объясняет главный инфекционист Минздрава Ульяновской области

 

 

Минздрав считает вакцинацию людей
старше 60 лет приоритетной, поскольку они — в группе риска. Пожилые чаще болеют
тяжело, смертность среди них выше. Мы задали несколько вопросов по вакцинации в
нашем регионе главному внештатному специалисту по инфекционным болезням
Министерства здравоохранения Ульяновской области Валерии Речник.


Почему людей старше 60 лет по всему миру вакцинируют в
первую очередь?

С самого
начала пандемии ученые пытаются выяснить, почему для пожилых коронавирус
смертельно опасен. Одно из объяснений — сопутствующие болезни. Ковид серьезно
влияет на многие хронические заболевания – и сердечно-сосудистой, и эндокринной,
и нервной систем, и органов дыхания.

Попав в
больницу с коронавирусной инфекцией в тяжелом состоянии, пожилые пациенты
требуют особого внимания и ухода со стороны персонала.

Особо
уязвимая категория — пожилые инвалиды, которым необходим особый уход, жители домов
престарелых.

У пожилых
выше вероятность и повторного инфицирования коронавирусом. По данным датских
ученых, проанализировавших анкеты примерно четырех миллионов человек,
приобретенный после ковида иммунитет дает защиту в 80% случаев. А вот в группе
65 плюс — только в 47%.

 

Почему пожилые люди тяжелее болеют коронавирусной
инфекцией?

Данные о
том, что коронавирус тяжелее протекает у пожилых, поступали с самого начала. За
первые 18 недель в Европе значительно
поднялась смертность от всех причин, и половина «дополнительных» смертей
пришлась на людей старше 85 лет. Медики сообщили, что у
пациентов 65-ти лет и старше чаще развивается тяжелая пневмония с
множественными очагами и острый респираторный дистресс-синдром — угрожающее
жизни состояние.

Ученые
предполагают, что дело в снижении иммунитета с возрастом. Человек с рождения
сталкивается с инфекциями. Большинство он переносит легко, справляясь своими
силами. Если заболевает, то после выздоровления у него вырабатываются антитела
и клеточная память, которые распознают патоген при повторной встрече и дают
отпор. Это называется приобретенным иммунитетом. Детские прививки — тренировка
перед встречей со смертельными вирусами и бактериями.

Следуя этой
логике, пожилые должны обладать самой сильной защитой, поскольку у них больше
всего прививок и есть естественный иммунитет ко многим инфекциям. Однако
человечество прежде не встречалось с SARS-CoV-2, поэтому ни антител, ни
клеточной памяти ни у кого нет.

Остается
надежда на врожденный иммунитет. Но он стареет вместе с организмом. Запасы
клеток-убийц, антител, клеток-помощников и клеток памяти исчерпываются, из-за
этого воспалительный ответ на новые инфекции дает сбои. Клетки иммунитета
распознают опасный компонент инфекции уже не так хорошо. Слизистая носоглотки,
например, с помощью кашля плохо очищается, объем легких уменьшен, из-за чего
вирусная и бактериальная нагрузка возрастает.

Старение иммунитета считается
ключевым фактором гибели возрастных пациентов. Именно поэтому им нужно
прививаться.

Как работает вакцина от коронавируса?

SARS-CoV-2
умеет обходить врожденную защиту человека, вот почему он так быстро
распространился в мире. Вирус проникает в клетку с помощью белка-шипа. Наш
организм распознает его как врага и запускает целый каскад реакций,
направленный на уничтожение вируса и зараженных клеток.

Вакцины обманывают организм,
показывая ему синтетический белок-шип, его части или целый убитый коронавирус.
В ответ формируется иммунитет, который защитит при встрече с реальной
инфекцией. Привитый человек не заболеет. В крайнем случае, что бывает редко, перенесет
COVID-19 легко.

Нужно ли прививаться пожилым людям?

Необходимо помнить, что люди
пожилого возраста находятся в зоне повышенного риска. У многих из них есть
хронические заболевания, поэтому иммунная система, которая и так испытывает
повышенную нагрузку, с дополнительной может просто не справиться. Коронавирусная
инфекция у пожилых людей может вызывать серьезные осложнения в виде вирусной
пневмонии, тромбозов различной локализации и поражения центральной нервной
системы. Причем риск развития осложнений с возрастом увеличивается. Так у людей
старше 50 лет он в пять раз выше, чем в возрасте до 50 лет. У тех же, чей
возраст превысил 80 лет, риск выше в 11 раз. Поэтому можно с уверенностью
говорить, что вакцинация против СOVID-19 людям в возрасте старше 60 лет
необходима и должна проводиться в первую очередь.

У многих пожилых людей есть
хронические заболевания. Им можно прививаться?

Хронические
заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, если находятся в
ремиссии. Однако если болезнь обострилась, вакцинацию следует отложить.

Принципиальных особенностей
вакцинации пожилых нет. Как и в другом возрасте, прививаться необходимо при
отсутствии острых заболеваний и обострений хронической патологии. В частности, при острых респираторных вирусных, кишечных
инфекциях прививку нужно отложить. При наличии большого числа сопутствующих
заболеваний, перед вакцинацией желательно посетить лечащего врача. Необходимо
рассказать о всех имеющихся заболеваниях, чтобы врач мог сделать вывод о
возможных противопоказаниях к вакцинации. Ревакцинация проводится через 6
месяцев, проверять уровень антител перед ней не требуется. Даже при наличии
антител в крови они не могут спустя полгода обеспечить надежную защиту
организма. Противопоказаниями являются аллергические реакции на введение
предыдущей дозы вакцины и другие тяжелые поствакцинальные осложнения после
первой прививки.

Как проводится вакцинация и как ее
переносят пожилые пациенты?

Препарат
вводится внутримышечно в плечо. После вакцинации возможен зуд, покраснение,
болезненность в месте укола, отечность, повышение температуры тела, мышечная
слабость и суставная боль. Наличие таких симптомов в первые 1-3 дня после
прививки считается нормальным.

Врачи
отмечают, что пожилые люди в большинстве случаев переносят прививку легче, чем
молодые. Однако формирование иммунного ответа после прививки зависит от целого
ряда факторов: уровня физической активности пожилого человека, времени
пребывания на свежем воздухе, рациона питания в целом и присутствия в нем
витаминов и минералов в частности.

Людям с
хроническими заболеваниями (суставными, сердечно-сосудистыми, сахарным
диабетом) особенно важно сделать прививку и защитить себя от возможных последствий
коронавирусной инфекции. В период перед и после проведения вакцинации в
большинстве случаев рекомендуется продолжать принимать прописанные врачом
препараты. Исключение составляют некоторые препараты, которые способны снижать
выработку иммунного ответа. В частности, кортикостероиды и цитостатики,
назначаемые при окологических и ревматических заболеваниях. Если вы принимаете
такие препараты, лучше посетить лечащего врача – он скорректирует дозу и даст
рекомендации по приему препарата.

В первые
дни после вакцинации особенно важно соблюдать все рекомендуемые меры по
профилактике заболевания коронавирусом. Иммунный ответ формируется постепенно,
в течение 42-45 дней после введения. То есть, в этот период защитного действия
вакцины еще нет и нужно, по возможности, сократить до минимума посещения
различных учреждений, торговых точек, других мест скопления людей. В помещениях
вне дома и в транспорте необходимо пользоваться защитной маской, соблюдать
социальную дистанцию, чаще мыть руки, использовать дезинфицирующие средства.

Если после прививки появились
признаки респираторный инфекции, то следует оставаться дома, вызвать врача и
выполнять все его рекомендации.

Самый простой вариант привиться от
коронавируса — записаться через портал госуслуг или по номеру 122. Многие
поликлиники также ведут запись на вакцинацию.

При
содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской
области