Почему с возрастом кости становятся хрупкими, рассказала главный ревматолог Минздрава Ульяновской области Ирина Виноградова

 

С
возрастом повышается риск переломов – почему это происходит? Какие участки
скелета наиболее подвержены переломам и что можно сделать, чтобы повысить
плотность костной ткани, нам рассказала главный специалист
ревматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирина Виноградова.

Что представляет собой остеопороз?


Остеопороз –
это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и
нарушением ее качества, что приводит к хрупкости и ломкости костей, которая
проявляется переломами при незначительной травме.

Какие костные зоны наиболее уязвимы
и подвержены переломам?

Нередко
при падении человек инстинктивно переносит опору на руку. В этом случае может
произойти перелом нижней части лучевой кости. У женщин остеопороз встречается
чаще, чем у мужчин, поэтому они более подвержены этому виду переломов. Также при
падении или подъеме тяжелого предмета может произойти перелом позвоночника –
чаще всего в грудном или поясничном отделе. У людей старше 65 лет возможен
перелом проксимального отдела бедренной кости.

Как понять, связан ли перелом с
остеопорозом или он имеет травматический характер?

При
остеопорозе перелом происходит при минимальной травме. Например, при падении с
высоты собственного роста во время ходьбы по ровной поверхности. Если ранее уже
были переломы в характерных для остеопороза локализациях, а к осложнениям
остеопороза могут относиться практически все переломы, кроме переломов пальцев
и костей черепа, то нередко они повторяются – это указывает на наличие
заболевания. При остеопорозе возможен целый «каскад» переломов – риск
повторного остеопоретического перелома остается повышенным в течение 10 лет
после первого перелома.

Остеопороз можно назвать социально
значимым заболеванием?

Среди
неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место по социальной
значимости – после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и
сахарного диабета.

Насколько распространен остеопороз
в Российской Федерации?

В
нашей стране каждый пятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте от 50 лет
и старше находятся в группе риска по возникновению переломов. 71 %
переломов происходит именно у женщин этой возрастной группы. Всего в Российской
Федерации 34 миллиона человек, имеющих высокий риск переломов. При этом
ежегодно 4 млн переломов происходит на фоне остеопороза. В мире каждую секунду
у больного остеопорозом происходит перелом. В Российской Федерации каждую
минуту происходит семь переломов позвонков и каждые пять минут – перелом
шейки бедра.

В чем причина развития остеопороза?

Основная
причина развития заболевания – неадекватное поступление кальция. Первичный остеопороз составляет 85 %
случаев. Его разновидности: постменопаузальный (связан с потерей костной массы
у женщин в постменопаузальный период), сенильный (выявляется у лиц старше 70
лет), ювенильный (заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со
спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертатный
период), идиопатический (встречается достаточно редко, он развивается у женщин
в возрасте 20–50 лет, а у мужчин – в 25–60 лет). На вторичный остеопороз
приходится порядка 15 % случаев. Он развивается при тяжелых заболеваниях,
таких как обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эндокринных и ревматических
болезнях, генетических нарушениях, болезнях крови и органов пищеварения,
хронической почечной недостаточности (ХБП) и др.

Какие факторы повышают риск
развития остеопороза?

Риск
развития остеопороза существенно повышается у женщин в возрасте наступления
менопаузы, а затем еще более возрастает при наступлении 65 лет и старше, уже и
у мужчин, особенно при низкой массе тела (менее 57 кг). Некоторые факторы риска
относят к неуправляемым: например, такие как наследственные случаи остеопороза,
женский пол, европеоидная раса, сахарный диабет первого и второго типа,
ревматоидный артрит, низкая минеральная плотность кости, гипогонадизм –
патологическое состояние, вызванное недостаточностью функций половых желез,
которая обусловлена их эндокринными нарушениями. Но большинство факторов риска
являются управляемыми и зависят от самого человека. В частности, вредные
привычки: курение и пагубное потребление алкоголя, дефицит кальция и витамина D в рационе питания, избыточное
потребление соли и низкая физическая активность. Риск заболевания также повышает
прием некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов (более 3 месяцев).

Что представляет собой модель FRAX, разработанная для оценки риска переломов?

Модель
FRAX
основывается на оценке таких критериев, как: пол, возраст, индекс массы тела,
минеральная плотность шейки бедра, предшествующий низкоэнергетический перелом,
перелом шейки бедра у родителей. Удобство этой модели заключается в том, что с
ее помощью можно рассчитать риск возникновения перелома даже без проведения специального
обследования – остеоденситометрии. Сделать это может даже сам пациент,
используя персональный компьютер или смартфон, найдя в любой поисковой системе
ссылку на FRAX
и ответив на весь перечень предлагаемых вопросов. В настоящее время, с 2018 года,
на данном интернет-ресурсе есть русскоязычная версия.

Как влияет потребление витамина D на уровень риска развития
остеопороза?

Нехватка
витамина D
наиболее характерна россиян, проживающих на севере страны (выше 40 градусов
северной широты).

Как
повысить плотность костной ткани и снизить риск остеопороза?

  1. Отказаться
    от курения

  2. Включать в
    рацион больше молочных продуктов с пониженным содержанием жира, так как
    жирность снижает усвоение кальция – женщинам старше 45 лет из группы риска
    остеопороза нужно съедать до 100 гр сыра ежедневно+кисломолочные продукты
    до 0,5 л.

  3. Делать
    оздоровительную гимнастику ежедневно.

  4. Не пить
    более 3 чашек кофе в день, если необходимо больше – добавляйте молоко!

  5. Советы по
    дозировке витамина D, необходимости приема препаратов кальция,
    лабораторному обследованию или приему антиостеопоретических препаратов врач
    может дать только при непосредственной беседе с пациенткой и после ее
    осмотра.

  6. Задайте
    вопрос о профилактике остеопороза семейному врачу, гинекологу,
    эндокринологу или ревматологу при плановом посещении по поводу другого
    заболевания или на профилактическом осмотре.

  7. Если у Вас
    уже был перелом, не откладывайте визит к врачу, потому что повторный
    перелом можно и нужно предотвратить!