Под руку с астенией


Под руку с астениейВ медицинском мире это состояние называют «астенией» — бессилием, вызванным каким либо расстройством. Оно значительно влияет на качество жизни человека, вызывая при этом трудности в работе, усвоении информации, выполнении обычных, казалось бы действий. По словам главного специалиста невролога Управления здравоохранением МЗ РТ, профессора кафедры неврологии и реабилитации  КГМУ  Рашида Асхатович Алтунбаева астению нельзя рассматривать как отдельное заболевание, необходимо всегда обращать внимание на то заболевание, которое идет за этим состоянием.

— Что такое астения и как она проявляется?

— Астения характеризуется общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, частой сонливостью, или наоборот, расстройствами сна. То есть астения — целый комплекс симптомов, который сопровождает разные соматические расстройства. В связи с этим различается соматогенная астения, связанная с каким то заболеванием внутренних органов или после перенесенной инфекции, например после гриппа, после оперативных вмешательств. Также различают неврогенную астению, связанную с дисфункцией собственно центральной нервной системы (ЦНС). В этом случае астения вызвана дисфункцией головного мозга:   на фоне процессов, влияющих на ЦНС: при дефиците витаминов или реакции на стресс, депрессии и других экзогенных процессов, в некоторых случаях и психологического плана. Инсульт, рассеянный склероз, как органическое поражение нервной системы, также может сопровождается возникновением астении. Одним словом,  астения многолика. Существует много причин, которые ее вызывают. При психологической оценке астении различают две ее формы: гипостеническая форма, которая характеризуется упадком сил, снижением энергетики, а также  гиперстеническая форма, отличающаяся подверженностью приступам  вспыльчивости, раздражительности.

— Может ли астения  выступить  маской какого-либо заболевания?

— Конечно основное заболевание может быть маскировано, если  астенические симптомы выходят на первый план: утомляемость, разбитость, неспособность выполнять обычные, казалось бы, действия. Часто врач может диагностировать астению, но при дальнейшем обследовании будут  выявлены симптомы,  например,  депрессии,  когда снижен фон настроения, нет радости от привычной жизнедеятельности, подчас возникают суицидальные мысли.


— Насколько часто диагностируется астения?

— В основном к астении относятся как к компоненту какого-либо заболевания. Нельзя при диагностике концентрировать внимание  сугубо на астеническом синдроме, всегда необходим  поиск его причины. Поэтому диагноз «астения» промежуточный, сопутствующий.  В зависимости от того,  соматогенное, неврогенное или психогенное  расстройство привело к возникновению астении, необходимо выявлять и лечить основное заболевание.    Ясно одно, что  астения как самостоятельный диагноз не всегда обоснована. Но при этом, она требует самостоятельной коррекции.

— Например?

— Существует специальная группа  антиастенических препаратов, которые повышают активность центральной нервной системы. К таким препаратам можно отнести как собственно антиастенические препараты, так и другие препараты, оказывающие антиастенический эффект. Существуют препараты разных фармакологических групп, например,  энерион, пантогам-актив, нобен, элькар,  также используются витамины группы В и другие препараты. В каждом конкретном случае будет использоваться соответствующий состоянию пациента препарат. Например, если у пациента была диагностирована астения после резекции желудка, часто это связано с  дефицитом витаминов группы В, понятно, что ему необходимо их  назначение. В случае когда астения возникает на фоне депрессии, безусловно, необходимо лечение основного заболевания — назначение антидепрессантов с антиастеническим эффектом.


— Каков алгоритм ведения таких пациентов?

— Врач выясняет обстоятельства, на фоне которых возникают симптомы астении. Проводится диагностика: клиническая, инструментальная, лабораторная, при необходимости определяется уровень витаминов в крови. Если есть жалобы, больше относящиеся к психологическим проблемам, такого пациента детально обследуют у психиатра. К дополнительным методам обследования относят компьютерную томографию мозга, если есть признаки повреждения ЦНС, для выявления рассеянного склероза, энцефалита или других неврологических заболеваний. Продолжительность лечения будет зависеть от основного заболевания, но антиастенического эффекта чаще можно ожидать примерно в течение месяца.

— Является ли это заболевание проблемным заболеванием в современной неврологии?

— Скорее ответ отрицательный, поскольку астения чаще всего рассматривается совместно с каким либо другим заболеванием. Поэтому этой проблемой могут заниматься как неврологи, так и терапевты,  врачи других специальностей. Астению в этом смысле можно сравнить с таким симптомом как  повышенная температура тела. Реже астения рассматривается как изолированное состояние, требующее самостоятельного лечения.

—  Может ли астения быть хронического течения?

— Как правило, это реактивное состояние. Иногда астения является продолжительным рекурентным расстройством, требующим длительного лечения. Она может быть более длительной в рамках психиатрического заболевания.

Альфия Хасанова