27 сентября в Казани состоялся круглый стол, инициаторами которого выступили заведующий кафедрой детской неврологии Казанской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор Владимир Федорович Прусаков, и доцент кафедры детской хирургии Казанского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Валерий Иванович Морозов.
В событии приняли участие:
· Горохова Лилия Гигелевна, заведующая психологическим отделением Детской Республиканской Клинической Больницы Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, клинический психолог высшей категории, член Совета Ассоциации психологов РТ
· Хузиева Гульсина Мухтаровна, консультант Отдела охраны материнства и детства Управления здравоохранения г. Казани
· Фахрутдинова Лилия Раифовна, заведующая кафедрой психологии Института педагогики и психологии КФУ, Доктор психологических наук
· Фахрутдинова Эндже Габдулбариевна, главный специалист Управления образования города Казани по работе со школьными учреждениями
· Сибгатуллина Ирина Фагимовна, заведующая кафедрой психологии и педагогики Института Развития образования Республики Татарстан.
В Республике Татарстан, по эпидемиологическим данным, около 60 000 детей в возрасте от 5 до 15 лет страдают энурезом. Действенность лечения недержания мочи в настоящее время составляет 10 – 36 %, в то время как при верной диагностике и своевременно начатом лечении болезнь излечима полностью в основной массе случаев.
«Вот только родители несвоевременно обращаются за медицинской помощью – и это большая проблема. По данным статистики, только лишь 20% детей, испытывающих страдания энурезом, получают медпомощь и лишь небольшая часть из них – психологическое содействие», — отметил профессор Владимир Прусаков.
Участники круглого стола отметили, что, невзирая на большой коллективный опыт, накопленный медиками различных квалификаций, и в Республике Татарстан, и в целом по России отсутствует стандарт оказания помощи детям, больным энурезом. Врачи-педиатры первичного звена мало подготовлены к диагностике и исцелению недержания мочи.
«Энурез у детей – обычно сопутствующее заболевание, кроме риска медицинских осложнений, энурез приводит к снижению самооценки ребенка, накладывает негативный отпечаток на характер и поведение таких детей, на их успеваемость в школе, на формирование психики. Недержание мочи ведет к социальной изоляции ребенка. Нередко сами родители ухудшают состояние ребенка негативным отношением. Поэтому абсолютно любой пациент, страдающий энурезом, требует психологического сопровождения», — сказал доцент Валерий Морозов.
Было предложено:
Участники круглого стола поставили свою подпись в Резолюцию-обращение с предложением к Министерству Здравоохранения РФ о надобности, в первую очередность, разработать и внедрить стандарт оказания медицинской помощи при энурезе, Министерству здравоохранения Республики Татарстан – принять положение о разработке Городского и Республиканского Центров лечения энуреза, создать Регистр пациентов, страдающих этим заболеванием. Еще одним из важных пунктов резолюции стало предложение внести в областной льготный перечень для обеспечения детей-инвалидов с ДЦП и другими неврологическими болезнями вне зависимости от наличия инвалидности, страдающих первичным ночным энурезом, медикаментозные средства для лечения первичного ночного энуреза и также привнести в перечень лекарственных средств, применяемых в детских домах и интернатах средства для лечения первичного ночного энуреза.
Участники круглого стола обратились к Институту развития образования Республики Татарстан и Институту педагогики и психологии КФУ с просьбой создать программы взаимодействия педагогов, психологов детских садов и школ с родителями учащихся, с целью повысить информированность родителей о заболевании и его последствиях для ребенка. Было предложено наладить сети неформального образования по вопросам энуреза при помощи волонтеров.
Менеджер по работе с ключевыми клиентами ООО «Ferring Pharmaceuticals» Ольга Козловская: «В настоящее время с Министерством образования и науки РТ идет договоренность по поводу психологов, чтобы они родителям рассказали о значимости проблемы энуреза среди детей».
Профессор Владимир Прусаков: «Не все так просто. К сожалению, на нашу инициативу пока отклика нет. Посмотрим, что дальше будет».
Доцент Валерий Морозов: «Пока все осталось на уровне обсуждения проблемы»
— Как Вы относитесь к идее создания Центра лечения детей с энурезом на базе ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ? Будут ли сотрудники кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА принимать участие в работе этого центра?
Мальцев Станислав Викторович — Председатель правления Республиканского отделения Союза педиатров России, заведующий кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук, профессор.
— Детей с энурезом сейчас много, и большинство из них наблюдаются врачами-педиатрами. К сожалению, еще нередки случаи, когда родители обращаются к врачу по поводу энуреза очень поздно, когда ребенку 6-7 и даже 8-10 лет. За все это время ребенок и родители испытывают значительные неудобства, а у ребенка формируются вторичные психопатологические нарушения.
Причины энуреза у детей самые разные: у части детей развитие энуреза связано с неврологическими проблемами, у многих причины входят в компетенцию нефрологов или урологов, есть больные, у которых энурез сформировался при нарушениях психического статуса, у некоторых заболевание сформировалось на фоне заболеваний внутренних органов. Уже давно этим больным оказывают помощь врачи ДРКБ, много лет работают в этом направлении прекрасные специалисты, сотрудники кафедры детской хирургии КГМУ проф. Азунзянов Алмаз Асхатович и доцент Валерий Иванович Морозов. Они консультируют детей с этим заболеванием на базе ДРКБ МЗ РТ.
Если будет принято решение об организации Центров помощи таким детям, наша кафедра обязательно примет участие в этой работе, т.к. сотрудники кафедры и детской клиники имени проф. Лепского имеют большой опыт диагностики и лечения детей с заболеваниями мочевой системы, в том числе и с энурезом. В нашей клинике таких пациентов много, мы их очень подробно обследуем и лечим, а когда возникает необходимость в помощи других специалистов, мы их консультируем с невропатологом, урологом. А вот дальнейшее наблюдение таких больных, продолжение лечения и диспансерное наблюдение порой проводится совершенно недостаточно.
Екатерина Лобанова, Гульнара Абдукаева
