Поллиноз сегодня перестал быть чем то удивительным. По мнению специалистов, различными видами аллергии во всем мире страдает около 50% населения. А неуклонный рост числа больных, страдающих этим недугом, заставляет пересматривать методы и подходы к лечению, создавать новые лекарственные препараты. Поллиноз стал проблемой не только медицины, но и всего общества в целом. О сезонной аллергии мы поговорили с врачом аллергологом-иммунологом высшей категории Республиканского центра клинической иммунологии ГУЗ РКБ МЗ РТ Ольгой Александровной Барейчевой.
— Термин «поллиноз» был придуман в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком, у которого ежегодно в один и тот же сезон появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. Сенная лихорадка, как раньше называли поллиноз, не совсем верный термин, поскольку при этом заболевании почти никогда не повышается температура, во-вторых, сено является не единственной причиной возникновения аллергии. На самом деле, «сенная лихорадка» это распространённый термин, который в быту называют сезонный аллергический ринит или поллиноз, от греческого pollen — пыльца.
— Каковы основные признаки поллиноза? Отмечается ли тенденция к увеличению распространенности этого заболевания?
— Сегодня можно ясно говорить о том, что во всем мире имеется тенденция к увеличению роста числа больных, страдающих данным заболеванием. Благодаря прогрессу наша жизнь становится многообразнее, и все чаще мы отмечаем, что наш организм не желает адекватно отвечать на различные факторы окружающей среды. Это заболевание проявляется характерными признаками: острое воспаление слизистых оболочек носа и глаз, нередко осложняющееся кожным синдромом в виде крапивницы или обострения атопического дерматита, а так же симптомами бронхообструкции такие как приступов удушья, экспираторной одышки и сухого, чаще ночного кашля. Аллергический ринит характеризуется ринореей, чиханием, нарушением носового дыхания, зудом носа и носоглотки.
— Является ли аллергический ринит основным симптомом поллиноза и с чем это связано?
— Аллергические реакции могут проявляться различными симптомами и соответственно, затрагивать различные органы и системы человека. Но чаще всего, так называемыми шоковыми органами при поллинозе становятся слизистые глаз и дыхательных путей. Если поражается слизистая носа и носоглотки — это проявляется симптомами аллергического ринита, слизистая глаз — пациента беспокоят симптомы конъюктивита, а когда в процесс вовлекается слизистая нижних дыхательных путей — у пациента развивается бронхиальная астма. Безусловно, сегодня есть различные методы диагностики и лечения данного заболевания, в том числе и препараты, блокирующие попадание аллергенов через носоглотку. Тем не менее, аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Это обусловлено такими факторами как высокая распространенность (поражает 20-40% населения), существенное снижение качества жизни больных, включая работоспособность, способность к обучению, что наносит так же немалый экономический ущерб, связанный с утяжелением течения заболевания и последующей трансформацией у ряда больных в бронхиальную астму.
— Получается, что аллергический ринит и конъюктивит сопровождающие друг друга заболевания?
— Аллергический ринит часто сочетается с симптомами конъюктивита, поскольку оба эти симптома наиболее тесно связаны между собой. Примерно, у 70-90% больных развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз, век, их покраснением, светобоязнью, слезотечением. Иногда явления конъюнктивита даже более выражены, нежели симптомы ринита, и в большей степени влияют на качество жизни больных. Вышеприведенная симптоматика укладывается в так называемый риноконъюнктивальный синдром – основной при поллинозе.
— К каким последствиям приводит длительное многолетнее течение поллиноза?
— При тяжелом многолетнем течении поллиноза у 10-30% больных может возникать пыльцевая бронхиальная астма – классические приступы удушья в период поллинации соответствующих растений.
Нередко у лиц, сенсибилизированных к пыльце растений, после употребления в пищу ряда продуктов с растительными компонентами, наблюдаются перекрестные аллергические реакции, проявляющиеся обострением основных симптомов заболевания: к примеру, у больных с гиперчувствительностью к пыльце деревьев – после употребления в пищу орехов, яблок, черешни, вишни, к пыльце трав – хлебобулочных изделий, халвы, подсолнечного масла, семечек и т.д.
— Что должны включать в себя диагностические мероприятия?
— Диагностика поллиноза во многих случаях несложна, достаточно: правильно собранного аллергологического анамнеза с выявлением ведущих клинических симптомов, характерной сезонности обострения заболевания, усиления клинических проявлений в сухую погоду и ослабления – во влажную, эффективности антигистаминных препаратов. Общая схема диагностики выглядит следующим образом: сбор анамнеза, клинический осмотр врача аллерголога, кожное тестирование вне сезона обострения заболевания набором микст-аллергенов с последующим дообследованием соответствующей группой пыльцевых АГ. При невозможности постановки тестов in vivo проводятся тесты in vitro (определение специфического IgE). В том случае, когда результаты кожных проб не согласуются с данными анамнеза, проводятся провокационные назальные и конъюктивальные пробы, делается цитологическое исследование мазка-отпечатка со слизистой оболочки носа. Пациенты должны быть так же осмотрены врачами смежных специальностей (отоларинголог, офтальмолог, пульмонолог, дерматолог).
— Поддается ли аллергия лечению?
— Лечение аллергических заболеваний, включает четыре основных направления: образование больных, элиминационную терапию, фармакотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) аллергенами. Лечение поллиноза предполагает терапию острой фазы заболевания, в период, когда происходит цветение растений, и терапию вне действия аллергенов. В период активного цветения используются симптоматические препараты различных групп в виде спреев, ингаляторов, мазей и других форм местного применения, а также системные таблетированные и инъекционные формы лекарственных средств.
В острой фазе могут быть применены: антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (системного и местного действия), топические кромоны, бронхорасширяющие средства и т.д. В качестве предсезонного лечения применяется такой метод как аллергенспецифическая иммунотерапия, включающая в себя подкожное (или подъязычное) введение возрастающих доз причинно-значимых аллергенов, который позволяет значительно уменьшить проявления сезонной аллергии, а в ряде случаев избавить от них на достаточно продолжительное время. Таким образом, поллиноз представляет собой актуальную проблему не только для здравоохранения, но и для общества в целом. Благо, что в настоящее время разработаны доступные методы для качественной диагностики заболевания, а комплексная терапия позволяет добиться значимого контроля воспалительного процесса.
Альфия Хасанова
