Портальная гипертензия: диагностику и лечение обсудили хирурги Татарстана


Портальная гипертензия: диагностику и лечение обсудили хирурги Татарстана 28 октября хирурги республики Татарстан собрались на Республиканской научно-практической конференции, посвященной современным возможностям диагностики и лечения портальной гипертензии.  Конференция была приурочена столетию со дня рождения профессора Марии Демьяновны Пациора —  инициатора создания в 1965 году и первого руководителя первого в Советском Союзе специализированного отделения по хирургическому лечению больных портальной гипертензией в составе Всесоюзного научного центра хирургии.

Почетным гостем конференции стал профессор Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского, ведущий специалист России в области хирургии портальной гипертензии Евгений Александрович Киценко.

Председатель общества хирургов республики Татарстан, профессор Д.М. Красильников открывая конференцию обозначил значение экстренной  хирургии при портальной гипертензии, а также отметил, что «хирурги при поступлении  больного с портальной гипертензией испытывают необычайное волнение, но несмотря на это необходимо всегда оставаться преданными себе, верными спасению жизни больного».

Портальная гипертензия: диагностику и лечение обсудили хирурги Татарстана Главный внештатный хирург МЗ РТ,  профессор Андрей Юрьевич Анисимов в своем сообщении представил основные показатели заболеваемости. Так, среди причин смерти при заболеваниях печени в РТ первое место занимает фиброз и цирроз печени неалкогольной этиологии. В республике устойчивый рост больных  циррозами был отмечен на 43,7%. Что касается динамики смертности от цирроза печени алкогольной этиологии имеется выраженный характер к росту заболеваемости. В возрастной группе 70 лет и выше отмечается прирост алкогольного цирроза печени, вирусные циррозы печени отмечались у лиц 20-29 лет. «Ахиллесова пята современной гепатологии — портальная гипертензия. Удельный вес умерших от кровотечений портального генеза также возрос», подчеркнул докладчик. В сообщении также был приведен алгоритм ведения пациентов с острым кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

Далее  профессор Е.А. Киценко в своем докладе подробно остановился на актуальных аспектах портальной гипертензии у взрослых как хирургической проблемы: особенностях этиологии, патогенеза и лечебной тактики.  По данным ВОЗ частота циррозов печени варьируется от 1% до 11%. Средний возраст заболевших — 46 лет, продолжительность жизни — 8,6 лет. Развитие варикозных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени составляет 90%. Летальность от первого пищеводного кровотечения составляет 20-30%. Эти показатели стали намного меньше, потому что изменилась тактика ведения таких пациентов. Портальная гипертензия: диагностику и лечение обсудили хирурги Татарстана Лечение острого кровотечения из варикозно-расширеных вен при помощи  баллонной тампонады,  должно использоваться только при массивном кровотечении как временная мера. К современным методам лечения кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка относится лекарственная терапия, использование зонда-обтуратора, эндоскопическое лечение, эндоваскулярная эмболизация, TIPS и хирургическая коррекция. Профессор в своем сообщении подробно остановился на перечислении достоинств и недостатков  медикаментозной терапии. Что касается эндоскопического лечения, в этом методе отмечается  невозможность легирования вен малого размера. Метод TIPS используется уже около 20 лет — частота рецидивов при этом методе составляет 10-18%.


Подводя итоги конференции, профессор Е.А. Киценко отметил, что Республика Татарстан является тем регионом, в котором имеется реальное обеспечение дальнейшего стратегического прогресса хирургии портальной гипертензии.

Альфия Хасанова