«Не бывает одинаковых пациентов», говорят врачи. Соответственно, не будет двух одинаковых алгоритмов лечения пациентов. Это явление называют по-разному: персонификация, индивидуализация, особый подход. Медицина сегодняшнего дня требует подходов выверенных, рассчитанных и… не хаотичных. Именно это обеспечивает комплекс норм, правил и требований, некий эталон, модель, именуемая словом «стандарт». Об этом состоялся наш короткий разговор с заместителем руководителя Росздравнадзора по Республике Татарстан, кандидатом медицинских наук Любовью Николаевной Шайхутдиновой.
— Какие ключевые моменты сегодня наметились в работе Росздравнадзора по РТ?
— За последнее время было принято достаточно много нормативных документов в области регулирования здравоохранения. А надзорный орган работает в таком алгоритме: есть нормативный документ, значит мы сразу включаемся в контроль его исполнением. Основные направления наметились сегодня в связи с принятием законов: №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В свете принятия этих документов будет перестроена и наша работа: вместо формальных проверок, мы больше станем отслеживать исполнение стандартов, порядков оказания помощи, которые сейчас разрабатываются и являются обязательными не только для государственных, но и для частных учреждений здравоохранения. До сих пор частная медицина находилась в части случаев вне правового поля, у них была возможность оказывать ту медицинскую помощь, которую в состоянии был оплатить пациент. Согласно нововведениям частные учреждения обязаны соблюдать установленные порядки оказания медицинской помощи. Стандартизация медицинской помощи в полном объеме вступит в силу к 2014 году. То есть пока системе здравоохранения дан небольшой промежуток времени, чтобы перейти на работу по стандартам. В рамках проекта модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы уже выполняется 16 стандартов. Вся эта работа, безусловно, будет оплачена государством в полном объеме и медицина страны будет носить характер европейского уровня.
— По мнению некоторых представителей медицинской общественности, стандарты — это не те четкие рамки, которым нужно следовать. Многими это воспринимается лишь как рекомендации.
— Безусловно, в настоящее время при утверждении стандарта звучит такая формулировка: «стандарт рекомендуется». Пока у стандартов нет абсолютного финансового наполнения. Но к 2014 году система перейдет от рекомендуемых стандартов к обязательным. Думаю, что некоторые из них будут пересмотрены, поскольку стандарты не всегда идеальны и современны. Они должны постоянно обновляться, что называется учитывать все реалии времени, всю потребность практических врачей. Так например, недавно пересматривали стандарт по оказанию медицинской помощи беременным женщинам с диагнозом «гестоз». Только в этом стандарте предусмотрено 68 лабораторных исследований. Из них 60 должны быть проведены в обязательном порядке. Одно из них проводится только в одной частной клинике города Казань и стоит непомерно огромную сумму. И что самое главное — этот вид анализа не несет за собой серьезной прогностической нагрузки. Этот пример четко говорит о том, что стандарты должны быть максимально приближены «к жизни».
— Будет ли создана некая рабочая группа, в обязанности которой будет входить коррекция стандартов?
— Это прерогатива федерального уровня. Рабочая группа создается на уровне Минздравсоцразвития РФ. Но регионам дано право направлять свои рекомендации. Росздравнадзор по РТ в некоторых случаях направляет свои рекомендации по усовершенствованию стандартов министерству здравоохранения РФ.
— Совместимы ли понятия «стандарт» и «индивидуализация», которого придерживаются специалисты?
— Творческий подход в работе и врачебное искусство, конечно, никто не отменял. Каждый пациент требует индивидуального подхода. Стандарт — это некий скелет, на который врач сможет «нанизать» все свои наблюдения, опыт. 80% практической деятельности врача — это выполнение стандарта, остальные 20% — творческий подход. Медицина — это не механическая наука, она требует глубоких знаний. И чем более образован врач, тем больше у него вариантов лечения заболевания.
Альфия Хасанова
