Продолжение традиций Казанской медицинской школы в МКДЦ


Продолжение традиций Казанской медицинской школы в МКДЦ «Настоящее – суммарно взятое прошлое»

Томас Карлейль,

английский публицист, историк и философ

История медицины Казани связана с именами В.М.Бехтерева, Л.О.Даркшевича, В.И.Разумовского, А.В.Вишневского, Н.А.Миславского, Н.П.Медведева, Х.М.Шульмана и других. В 1890-е годы в Казани были проведены первые нейрохирургические операции, в 1960-е годы – первые кардиохирургические операции с искусственным кровообращением.

27 июля 2006 года состоялось официальное открытие хирургического комплекса МКДЦ. Сохраняя преемственность, в центре были продолжены и приумножены достижения, опыт и традиции Казанской медицинской школы.


За 2006-2010 гг. в клиническом стационаре было пролечено 38 102 пациентов. Амбулаторную помощь получили 119 662 пациентов. Проведено 3 826 910 инструментально-лабораторных исследований.

За 2006-2011 гг. было проведено 20 864 операций, из них 11 176 – высокотехнологичных. На сердце и сосудах – 11 333, на головном и спинном мозге – 2 327 операций. В каждом из направлений были достигнуты колоссальные результаты.

За 5 лет были внедрены и освоены хирургические технологии, отвечающие современным требованиям медицины и науки. Значительно расширился хирургический арсенал и спектр оперативных вмешательств на сердце.

С 2006 года среднее время, затрачиваемое на операции с ИК, уменьшилось, в среднем, с 297 минут до 202, коронарного шунтирования – с 294 до 188 минут. С 2007 года активно начали выполняться операции коронарного шунтирования на бьющемся сердце. В 2009 г. началось рутинное применение миниинвазивных эндоскопических методов забора аутотрансплантантов. Доля клапаносохраняющих операций при митральных пороках неревматического генеза превышает 85%, что соответствует показателям лучших европейских и североамериканских центров.


Большое внимание уделяется хирургическому лечению нарушений ритма. Ежегодно имплантируется порядка 200 искусственных водителей ритма. Ведется работа по внедрению открытого хирургического лечения фибрилляции предсердий. В июле 2011 года выполнена первая операция по открытой коррекции постоянной формы фибрилляций предсердий у больного митральным пороком с помощью радиочастотной аблации.

Продолжение традиций Казанской медицинской школы в МКДЦ В 2011 году получает дальнейшее развитие техника выполнения коронарного шунтирования на бьющемся сердце. Новые методики позволяют перейти к технике No-touch aorta с полностью артериальной реваскуляризацией. Впервые в Татарстане выполняется гибридная операция – стентирование ВСА с коронарным шунтированием.  В 2011 году впервые в России дважды выполняется эндоскопическая тромбэктомия из левого желудочка.

В клиническую практику сосудистой хирургии внедрены лапароскопические операции на брюшной аорте, гибридные операции, операции на сонных артериях в остром периоде ишемического инсульта. В 2009 году внедрена  методика радиочастотной облитерации варикозных вен, являющейся передовой миниинвазивной технологией      лечения варикозной болезни во всем мире. В 2010 году выполнены первые операции при торакоабдоминальных аневризмах аорты. Отделение активно сотрудничает с отделением РХМДЛ (совместное выполнение эндоваскулярных вмешательств), с отделением ультразвуковой диагностики (выполнение операций под ультразвуковым контролем), с отделением нейродиагностки (проведение интраоперационного мониторинга при операциях на брахиоцефальных артериях). Такой подход значительно расширяет возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с патологией сосудов, позволяет выявлять заболевания сосудов на ранней стадии и предотвращать такие осложнения как ишемический инсульт головного мозга.  В 2010 году отделение стало победителем Всероссийского конкурса «100 лучших товаров России» за разработку нового метода операции «создание моностворчатого клапана общей бедренной вены».

Пятилетний опыт работы нейрохирургического отделения МКДЦ качественно изменил казанскую нейрохирургию. Впервые в ее истории началось выполнение удалений опухолей гипофиза с использованием транссептально-транссфеноидального подхода. В Казани стали выполняться стереотаксические операции.

Систематически выполняются хирургические вмешательства транскраниального клипирования аневризм головного мозга и их эндоваскулярная окклюзия. Успешно эндоваскулярно выключаются артерио-венозные мальформации головного мозга. В отделении выполняется минимально травматичное удаление опухолей и каверном с помощью безрамного стереотаксиса. Удаление опухолей парастволовой локализации проводится с использованием интраоперационного мониторинга.

В результате повседневного использования микрохирургии, стереотаксической биопсии и трансназально-транссфероидального подхода к селлярно-хиазмальной области существенно уменьшился поток больных с опухолями труднодоступных локализаций в федеральные центры. Появился опыт радикального удаления базальных опухолей с интимными взаимоотношениями с магистральными сосудами, парастволовых образований, опухолей краниовертебрального  перехода с вентральным расположением.

В программах «100 лучших товаров Республики Татарстан» и «100 лучших товаров России»  коллектив признан дипломантом за внедрение:

— транскраниального клипирования и эндоваскулярной эмболизации аневризм артерий головного мозга;

— трансептального и трансфеноидального микрохирургического удаления аденом гипофиза с эндоскопическим мониторингом.

В работу отделения абдоминальной хирургии внедрены малоинвазивные методики, направленные на предотвращение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Продолжение традиций Казанской медицинской школы в МКДЦ В частности, впервые в регионе выполняется эндохирургическая деваскуляризация желудка. В активном взаимодействии с отделением эндоскопии освоены современные методы лечения варикозного расширения вен пищевода – эндоскопическое легирование, склерозирование и стентирование. Приоритетное значение имеет развитие эндоваскулярных методов диагностики и лечения патологии печени и портальной системы. Наряду с хирургией печени и системы воротной вены, активно внедрены эндоскопические операции на органах брюшной полости, современные протезирующие методики хирургического лечения вентральных грыж.

Совместно с отделением эндоскопии выполняются лапароскопические операции по поводу осложненных форм желчнокаменной болезни, вентральных грыж и грыж пищеводного отверстия диафрагмы, образований надпочечников. Во взаимодействии с кафедрой эндокринологии КГМА внедрено хирургическое лечение тиреотоксикоза и гормонально-активных опухолей надпочечника, с отделением рентгенохирургии МКДЦ – забор крови из надпочечниковых вен для топической диагностики. Впервые в регионе выполнены лапароскопические операции с использованием однопортового доступа (NOTUS), эндоскопическая забрюшинная адреналэктомия.

На непрерывное совершенствование качества лечения направлена научно-исследовательская деятельность МКДЦ. Специалистами МКДЦ ведется более 100 научно-исследовательских проектов на темы: атеросклероз; ишемия головного мозга; ишемия миокарда; врожденные и приобретенные пороки сердца; артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; миниинвазивная и эндоваскулярная хирургия. За 2010 год вышло 116 публикаций в российских и зарубежных научно-практических изданиях.

МКДЦ является клинической базой 8 кафедр Казанского государственного медицинского университета, Казанской государственной медицинской академии, Казанского базового      медицинского колледжа.

В центре работают 14 докторов медицинских наук, 54 кандидата медицинских наук, 9 заслуженных врачей РТ, 2 заслуженных врача РФ. Благодаря программе грантов Президента Республики Татарстан и правительственной программе повышения квалификации специалисты центра проходят стажировку в ведущих медицинских центрах мира. Реализована программа развития хирургических направлений МКДЦ, которая предусматривает посещение центра ведущими специалистами России, Европы и США в области кардиохирургии, нейрохирургии, сосудистой и абдоминальной хирургии, проведение ими мастер-классов, развитие международного сотрудничества центра. По результатам совместных операций специалистами мирового уровня дана высокая оценка деятельности центра.

Ренат Сулейманович Акчурин, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова, академик РАМН, профессор:

«Самое приятное, что, приехав работать в Казань, я практически не ощутил разницы. Какая интенсивность работы была у меня в кардиоцентре, такая осталась здесь. По оснащению МКДЦ не отличается от ведущих медицинских центров столицы».

Владимир Викторович  Крылов, руководитель отделения неотложной нейрохирурги НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского,  профессор:

«Я думаю, что нейрохирургическое отделение МКДЦ в скором будущем станет нейрохирургической Меккой России».

Рольф Сайлер, руководитель нейрохирургической клиники Университетского госпиталя “Инзельшпиталь” (г. Берн, Швейцария), профессор:

«Я удивлен тем, насколько хорошо оборудована клиника, насколько профессионально работают врачи и медсестры. Думаю, пришло то время, когда можно и в Казани проводить те операции, которые раньше делали только в Европе».

Энрико Ашер, президент общества сосудистых хирургов США, директор сосудистого отдела Медицинского Центра “Маймонидес” (г. Нью-Йорк, США), профессор:

«Я думаю, что в ближайшем будущем Межрегиональный клинико- диагностический центр будет известен не только во всей России, но и на международном уровне, поскольку он сможет стать базой для проведения всемирных конгрессов сосудистых хирургов».

Рост числа благодарностей пациентов (2 402 от 1 296 пациентов в 2010 году и 1222 отзыва в 2009 году) характеризует позитивные изменения, которые происходят в МКДЦ и в целом в здравоохранении Республики.

Продолжение традиций Казанской медицинской школы в МКДЦ Анализ отзывов за 2010 год показывает, что, прежде всего (в 57% случаев) пациенты благодарят врачей и медицинских сестер за доброжелательное и искреннее отношение к пациентам, отзывчивость и внимательность, заботу и уважение; вторую позицию занимают квалификация персонала, сплоченность и самоотверженность коллектива, третью — условия пребывания. Это значит, что нам удалось создать совершенно особую атмосферу уважения и доверия, которую ценят пациенты.

За период с 2006 по 2010 год МКДЦ был удостоен более 20 наград (сертификат Европейского фонда менеджмента качества EFQM, сертификат о включении в Евро-регистр Европейской Организации Качества (ЕОК),  Поволжская премия в области качества,  премии Правительства РТ за качество,  «100 лучших товаров России», «100 лучших товаров Республики Татарстан»). Специалисты МКДЦ неоднократно были номинированы и становились обладателями звания «Врач года».

 

Р.Н. Хайруллин, Ф.Ш. Галяутдинов, А.Ф. Галимзянов, В.И. Данилов,

Р.К. Джорджикия, А.В. Сафина, И.М. Игнатьев