На протяжении многих веков было так — новое поколение берегли как зеницу ока, провозглашая: дети — цветы жизни. В современном мире мало что изменилось. К тому же сегодня на фоне экологической нестабильности детски организм стал хрупок, как стекло. Понятно, что в развитии ребенка первостепенную роль играют родители. Однако не стоит забывать о тех, кто именно направляет современных мам и пап на путь правильного воспитания и ухода за ребенком. Речь идет о врачах-педиатрах. Именно педиатр является тем человеком, от которого во многом зависит успешное формирование здоровья подрастающего поколения. О роли детского врача на начальном этапе жизни ребенка и современных проблемах педиатрии мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом Республики Татарстан Кузнецовой Алевтиной Васильевной.
— Какие проблемы сегодня актуальны в отечественной педиатрии?
— Здоровье детей, начиная с внутриутробного развития, улучшение качества жизни больных детей, их своевременная реабилитация, профилактика различных заболеваний у подростков и их диспансеризация, создание центров здоровья, приближение их работы к детским учреждениям , в частности, к школам. Эти и многие другие вопросы отечественной педиатрии обсуждались на только что закончившем работу Х1V конгрессе педиатров России.
— Французы считают, что оптимальным лекарственным средством для детей раннего возраста являются сиропы. Как вы считаете?
— Я с этим не совсем согласна. Значительному числу детей, особенно до трех лет, сиропы просто не показаны. Есть вероятность того, что эти лекарственные средства могут содержать компоненты, способствующие развитию аллергической реакции, особенно у детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям. Поэтому педиатрам нужно подходить к назначению лекарственных сиропов с учетом индивидуальных особенностей больного ребенка.
— На российском рынке постоянно появляются новые продукты питания для детей. Каким оно должно быть для детей первого года жизни?
— Самая адекватная пища для детей первого года жизни — это грудное молоко. Но не всегда удается обеспечить им ребенка до года. Важно, чтобы сохранилось грудное вскармливание, но и во время были введены прикормы. В материнском молоке после 6 месячного кормления не хватает некоторых энергетических субстанций, которые способствуют нормальному росту и развитию ребенка. Поэтому своевременное введение прикорма с учетом возраста и индивидуальной переносимости продуктов обеспечит качество жизни малыша. Основой все равно остается грудное молоко. Иногда педиатры рекомендуют использование некоторых лечебных смесей даже новорожденным недоношенным детям с недостаточной массой тела. Эти смеси содержат то, чего не хватает в материнском молоке женщин, беременность которых закончилась раньше срока; это так называемые обогатители «фортификаторы» женского молока. Эти продукты питания обогащены теми минералами, витаминами, пробиотиками и пребиотиками , которые очень нужны ребенку. С 6 месячного возраста ребенок нуждается в прикорме. Это пюре из тех фруктов и овощей, которые произрастают в той полосе, где родился ребенок. И в этом вопросе нужна консультация специалиста, так как подход к каждому ребенку должен быть индивидуален.
— Важно ли педиатру обращать внимание на состояние здоровья родителей ребенка?
— Конечно! Обязательно нужно учитывать так называемый анамнез то есть чем болели и как росли родители наблюдаемого ребенка. Важно задавать вопросы, о том, были ли проявления аллергических и других наследственных заболеваний и пороков развития у родителей, так же важно то, в каких условиях живет семья на период обращения к педиатру.
— Всегда ли родители соблюдают те рекомендации, которые дает врач?
— Не всегда. Поэтому желательно, чтобы на прием к врачу приходили те члены семьи, которые непосредственно ухаживают за ребенком, например это могут быть бабушка или няня. Чтобы дать родителям так называемое руководство к действию, педиатры должны вести своеобразную психологическую беседу, приводя различные примеры из профессионального и личного опыта воспитания и выхаживания детей.
— Какие болезни наиболее распространены в грудном возрасте?
— Чаще всего у таких детей наблюдается острое респираторное заболевание, и преходящие кишечные колики. Нередки заболевания, связанные с кишечником, когда детей кормят некачественными продуктами, либо рано вводят не соответствующий возрасту прикорм. Некоторые виды прикорма, например, манная каша, у предрасположенных к аллергии детей могут быть причиной развития аллергического дерматита и бронхиальной астмы, при неправильном лечении и отягощенной наследственности.
— Каково современное состояние заболеваемости детей сахарным диабетом и бронхиальной астмой?
— Сегодня отмечается рост сахарного диабета (СД) у детей , причем эта болезнь может наблюдаться и у детей раннего возраста. Стоит отметить, что это — наследственное заболевание. Нужно, чтобы ребенок правильно питался, вел здоровый образ жизни. Важно также своевременно сдавать анализы, контролирующие уровень сахара в крови. При подозрении на сахарный диабет ребенок должен быть проконсультирован врачом-эндокринологом, при соблюдении рекомендаций этого специалиста качество жизни ребенка не будет драматичным.
Что касается бронхиальной астмы — это одно из глобальных заболеваний взрослых и детей третьего тысячелетия. В последние годы болезнь фиксируется гораздо чаще, чем в прошлом веке, и у детей протекает в более тяжелой форме. Есть данные, что диагноз «бронхиальная астма» ставится даже на первом году жизни. Детей с этим заболеванием должны наблюдать: аллерголог, иммунолог, врач по функциональной диагностике. Если выполняются все рекомендации по лечению — наступает «контроль» над бронхиальной астмой , и качество жизни такого пациента не отличается от здоровых детей.
— Почему смертность мальчиков грудного возраста выше, чем девочек?
— Это действительно так, доказательством тому мировая статистика: мальчиков рождается больше, особенно перед грядущими войнами, но и умирает их больше, чем девочек. Это детерминировано природой. Геном выживания мальчиков гораздо более ранимый, чем у девочек.
— Определите, пожалуйста, основные направления в гигиене и режиме ребенка раннего детского возраста?
— Родителям необходимо давать такие рекомендации: важно, чтобы ребенок быть одет соответственно возрасту и по погоде: то есть не перегревался и не переохлаждался. Еще один момент, на ребенка грудного возраста должен воздействовать дневной солнечный свет. В раннем возрасте нужно приучать детей пользоваться мылом и зубной щеткой, выполнять необременительные физические упражнения. ребенок должен уметь самостоятельно правильно одеваться, держать правильно ложку и вилку уже в возрасте до трех лет, должен привыкать к элементам закаливания с периода новорожденности; родители должны следовать рекомендации педиатра о проведении ребенку профилактических прививок против инфекционных заболеваний согласно национальному календарю вакцинаций. В этом, залог качества жизни ребенка в настоящем и будущем !
— Еще один важный этап в жизни ребенка — школьный. Какими болезнями чаще всего страдают школьники?
— Дети школьного возраста чаще страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, неврозами, заболеваниями ЛОР-органов. Школьники старших классов нередко пробуют алкоголь, наркотики, сигареты, что не может не отражаться на их качестве не только в настоящей жизни, но и последующей, в частности на репродуктивной функции. Эти вопросы также были предметом обсуждения на прошедшем недавно конгрессе педиатров.
Если ребенок ведет малоподвижный образ жизни, возрастает риск гиподинамии. Это приводит к недостаточной циркуляции крови к жизненноважным органам, страдает центральная нервная система, органы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, зрения, возникает вегетососудистая дистония и другие расстройства, ухудшающие состояние здоровья ребенка, его трудоспособность и сопротивляемость к различным факторам среды. Поэтому школьник должен много времени проводить в движении на свежем воздухе, заниматься спортом — плаваньем, лыжами, а не сидеть за компьютером или телевизором.
— Возвращаясь к вопросу о конгрессе. С чем выступали на этом мероприятии представители нашей республики?
— Десант педиатров из Республики Татарстан был многочисленным от участковых врачей до профессоров. На одной из секций конгресса, посвященной медико-социальным проблемам состояния здоровья детей, с докладом о личностных особенностях и социально-психологической дезадаптации подростков выступили профессора из Казани С.Я.Волгина и В.Д.Менделевич.
Альфия Хасанова
