Существует несколько распространённых мифов и ошибочных суждений, касающихся действия антидепрессантов. Одним кажется, что психотропные лекарственные средства могут сделать человека недееспособным, другие считают, что антидепрессанты помогают исключительно в случае возникновения депрессии, ну а третьи видят в них чудодейственные препараты, способные помочь справиться с проблемой в день их приёма. Что на самом деле представляют собой антидепрессанты и чем может обернуться отказ от своевременной терапии, – рассказывает заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением РКПБ им. В.М. Бехтерева, врач-психиатр, психотерапевт Ольга Башмакова.
– Расскажите, пожалуйста, что это за препараты, кому они назначаются и могут ли они вызывать привыкание?
– Пожалуй, один из самых распространённых мифов в отношении антидепрессантов гласит о том, что данная группа препаратов вызывает привыкание и пристрастие. Подобные заблуждения можно встретить повсеместно: на всевозможных форумах, в социальных сетях, иногда даже в публикациях в СМИ. Антидепрессанты – это большая группа препаратов, химический состав и механизмы действия которых направлены на выравнивание болезненно сниженного настроения индивида. Собственно, это именно то, что их роднит и объединяет. Антидепрессанты не обладают эйфоризирующим действием и, в связи с этим, мы исключаем формирование паталогического пристрастия, то есть того, что в народе называют «возможностью подсесть». Если в процессе лечения настроение выравнивается, то снижается дозировка препарата, после чего он и вовсе отменяется.
– Бывали ли в вашей практике пациенты, которые самостоятельно выписывали себе антидепрессанты, опираясь на рекомендации родственников или статьи в интернете?
– Как ни странно, самоназначение антидепрессантов в нашей стране встречается. Не так часто, как в тех странах, где они отпускаются по более упрощенной схеме, но всё же. У нас эти препараты, как правило, отпускаются по рецепту, соответственно, без назначения врача, а антидепрессанты может назначить не только психиатр, психотерапевт или невролог, но и врач общей практики, приобрести данные лекарственные средства бывает крайне затруднительно. Тем не менее, подобные вещи происходят. Чаще всего лицами, занимающимися самоназначением, являются подростки в возрасте от 15 до 18 лет. Они это делают в силу своей активности, любопытства и стремления к новым ощущениям.
Блуждая по тематическим ресурсам и группам, они пытаются найти у себя отдельные проявления иногда психологических проблем, но чаще психических расстройств, и, обнаружив какие-то определенные симптомы, не раздумывая ставят себе диагноз. Соответственно, после постановки диагноза, они назначают себе лечение. Разговор о том, как именно препараты попадают в руки подростков, заслуживает отдельной беседы, тем не менее, проблема существует.
Есть такая шутка: «Если лечить себя по публикациям в интернете, то есть шанс умереть от опечатки». Здесь получается примерно то же самое: человек, который не является специалистом в области психического здоровья, что-то у себя находит. Естественно, не то, что есть на самом деле. Он назначает себе препарат по отзывам, случайным публикациям и рекомендациям. А я напомню, что даже сам психиатр в случае заболевания не может себя лечить, в общем-то, как и любой другой специалист. Ему требуется объективная сторонняя помощь. Выходит, что препарат, назначенный случайным образом, не только не достигает нужного эффекта, но и может навредить тому, кто занимается бесконтрольным самоназначением.
Иногда человек, не удовлетворившись результатами, начинает перебирать различные препараты: пробует один, другой, третий. Причём с разницей всего в несколько дней. Когда у индивида нет правильного представления о подборе дозировки, о клиническом наблюдении, о корректировке эффектов, то это может привести к нежелательным последствиям. Всё это ещё усугубляется тем, что когда лечившийся по такой «схеме» индивид доберётся до специалиста, то у него могут возникнуть сложности с лечением из-за бессистемного подбора препаратов и фривольного способа их применения.
– Почему-то многие думают, что антидепрессанты помогают только от депрессии. Кому ещё специалисты могут назначить данное лекарство?
– С одной стороны кажется, что депрессия – это такая психологически понятная ситуация пониженного настроения, грусти и нежелания что-либо делать. На самом деле это большая группа различных по происхождению состояний, которых роднит лишь одно – пониженное настроение. Депрессии могут возникать вследствие каких-то неблагоприятных жизненных событий или могут давать о себе знать при соматических и хронических заболеваниях, от которых невозможно избавиться (только перевести в состояние длительной ремиссии). Постоянный приём препаратов от данных заболеваний, да и сами заболевания могут провоцировать соматогенные депрессии, как их называют специалисты.
Есть группа депрессий эндогенных, которые возникают вообще без каких-либо видимых причин в силу особенностей нейрохимии головного мозга. Существуют депрессии, возникающие после инфекционных заболеваний. Как правило, они кратковременны и не считаются депрессиями в классическом понимании, а потому их относят к астено-депрессивным синдромам, тем не менее, они также входят в эту обширную группу различных по происхождения, но схожих по клиническим характеристикам состояний.
Плюс есть достаточно интересная группа депрессий – маскированные депрессии. При такой депрессии пациент жалуется не на проблемы психологического характера, будь то пониженное настроение, а на определенные неправильное функционирование тех или иных органов и систем. А именно: болевые синдромы различной локализации (боли в крупных, мелких суставах, позвоночнике), нарушение сна, низкая работоспособность. Только при тщательном сборе анамнеза больного можно выявить, что пациент не испытывает прежнего удовольствия от жизни, меньше общается с окружающими и концентрируется на болевом синдроме.
Существует такая очень необычная маска депрессии – агрипническая. Это такая депрессия, при которой на первый план выходит бессонница. Отсутствие здорового сна снижает работоспособность человека, но он связывает её не с наличием депрессии, а с тем, что он не может выспаться. Действительно, человек, живущий с этой разновидностью болезни, может спать 1-4 часа в сутки и при этом продолжать вести какую-никакую жизнедеятельность.
