Сегодня мы все чаще убеждаемся, что живем в эпоху свершений. Наше существование охвачено передовыми технологиями, являясь все чаще зависимым от них. Медицина в этом — не исключение. Недаром, еще будучи президентом нынешний премьер-министр Владимир Путин в обращении к Федеральному Собранию заявил: «В среднем число жителей нашей страны ежегодно становится меньше почти на 700 тысяч человек. Для решения этой проблемы необходимо следующее. Первое — снижение смертности. Второе — эффективна миграционная политика. И третье — повышение рождаемости». Именно в направлении третьего пункта и ведется работа в Перинатальном Центре. Его руководитель — Ильмира Раисовна Галимова. В преддверии праздника — дня медицинского работника, Ильмира Раисовна рассказала о деятельности Центра и его значимости в жизни республики Татарстан.
— Что из себя представляет перинатальный центр?
— Сегодня в республике существует трехэтапная система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии. Первый этап- это родильные отделения ЦРБ, где наблюдаются и рожают здоровые женщины. Второй этап-это как мы называем, межрайонные центры, родильные дома таких городов как Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск, Чистополь, Буинск, где оказывается помощь беременным, роженицам и родильницам со средней степенью риска акушерской и экстрагенитальной патологии. Третий этап — это Перинатальный центр, где концентрируются беременные, роженицы и родильницы с самой тяжелой патологией как акушерской, так и экстрагенитальной со всей республики. Перинатальный центр находится в составе многопрофильной больницы, а именно в составе Республиканской клинической больницы, где на сегодняшний день представлены врачи практически всех специальностей, имеются хорошие диагностические возможности, что особенно важно при оказании помощи пациенткам, имеющим серьезные заболевания и осложнения беременности, угрожающие как жизни самой женщины, так и ее будущего малыша.
Сегодня Перинатальный центр — это 100 акушерских коек, 78 детских и 20 реанимационных, где оказывают круглосуточную помощь врачи акушеры-гинекологи, неонатологи и анестезиологи-реаниматологи. 87% врачебного персонала имеют высшую и первую квалификационные категории, 4 степень кандидата медицинских наук.
— В чем принципиально важное значение перинатального центра?
— Перинатальный центр не только концентрирует у себя самую тяжелую патологию, но и координирует всю акушерско-гинекологическую службу республики. Службу кураторства можно как бы условно разделить на плановую и экстренную. Плановое кураторство осуществляется врачами акушерами-гинекологами перинатального центра в виде запланированных выездов в районы республики. У каждого района есть свой куратор, который оказывает консультативную помощь и проводит аналитическую работу по показателям оказания акушерско-гинекологической помощи. Экстренная кураторская помощь оказывается по линии санитарной авиации с выездом бригады врачей перинатального центра и республиканской клинической больницы по тяжелым случаям, когда требуется оказание помощи на месте или вывоз пациентки в многопрофильную больницу для оказания специализированной медицинской помощи.
— Какие основные цели и задачи стоят перед центром?
— Основной целью нашей работы является снижение материнской и перинатальной смертности в республике. Исходя из наших целей основным направлением дальнейшего развития службы являются разработка и внедрение новых технологий при оказании акушерской помощи. В 2012 году мы переходим на новые критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных детей. Это подразумевает выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела, начиная от 500 грамм. Подготовка к этому этапу работы — еще один аспект дальнейшего развития службы.
— Вы ведь уже сейчас работаете в этом направлении?
— Да, конечно. Перинатальный центр является базой кафедры акушерства и гинекологии №1 КГМУ под руководством профессора Хасанова А.А. Сотрудники кафедры и врачи перинатального центра ведут совместную научно-исследовательскую работу по оказанию помощи беременным с задержкой развития плода, разрабатываются органосохраняющие операции при родоразрешении беременных с вращением плаценты. Что касается вопроса выхаживания новорожденных — перинатальный Центр активно работает и в этом направлении. Уже на сегодняшний день в отделении успешно проводится выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой массой тела — менее 1000 граммов.
— Какое количество родов проходит в год?
— В год проходит порядка 3600 родоразрешений у женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией. С учетом того, что перинатальный центр коллектором тяжелой патологии, достаточно большой процент составляют оперативные роды — около 30 %.
С учетом наличия у наших пациенток тяжелой патологии 80% всех родов идет с использованием эпидуральной аналгезии.
На сегодняшний день перинатальный центр является единственным учреждением родовспоможения, где проводятся лекарственная терапия внутриутробного плода с применением кордоцентеза; малые хирургические вмешательства на внутриутробном плоде; заменное переливание крови внутриутробному плоду, амниоинфузия, амниодренирование.
— Какая еще помощь с использованием современного оборудования и методов применяется в Центре?
— Здесь можно упомянуть генетическое консультирование с комплексом генетических исследований, включая внутриутробный плод; полное медицинское обеспечение беременных с иммуноконфликтной беременностью, УЗИ-скрининг на ранних сроках беременности с целью выявления ВПР-плода; комплексные схемы лечения невынашивания беременности; комплексные схемы коррекции тромбофилических осложнений у беременных; применение синтетических лент при истмико-цервикальной недостаточности; комплексные схемы лечения инфекций, передающихся половым путем и внутриутробных инфекций у беременных; кардиотокография внутриутробного плода, в том числе непрерывное мониторирование в родах; полный спектр исследования клинико-лабораторных показателей крови внутриутробного плода методом кордоцентеза; комплексное мониторирование в родах больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией; подготовка к родам простогландинами и антогонистами прогестерона.
— Что бы вы хотели пожелать своим коллегам в честь профессионального праздника?
— Накануне дня медицинского работника мне бы хотелось поздравить коллег c профессиональным праздником! Медицина — это не просто работа, это призвание. Желаю, чтобы вы сохранили оптимизм, чувство профессионального долга и гордости за свою профессию. Ведь она несет обществу самое ценное — здоровье человека. Пусть в ваших домах царят любовь и благополучие! Будьте здоровы и счастливы!
Альфия Хасанова
