Актуальность проблемы. Ожирение (ОЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в современном мире. По данным экспертов ВОЗ, от заболеваний, связанных с ОЖ, только в Европе ежегодно умирает 320 тысяч человек. В большинстве развитых стран от 10 до 30% населения имеют ОЖ различной степени. Высокая распространенность ожирения способствует развитию других соматических заболеваний: в частности сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний
[2-4].
В связи с отсутствием эпидемиологических исследований в различных географических зонах нет возможности аргументированно обосновать средний показатель распространения избыточной массы тела (МТ) и ОЖ в целом по России [1].
Цель исследования: изучить распространенность ОЖ в свободной выборке популяции Чувашской Республики.
Материалы и методы. Обследовано 2877 взрослых жителей Чувашской Республики. Всем обследуемым проведена антропометрия. Определены масса тела, рост, объем талии и бедер. Диагноз «ОЖ» взрослым документирован индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2. Класс массы тела оценивался согласно рекомендациям ВОЗ (1997).
Результаты исследования и их обсуждение. Распространенность ОЖ в Чувашии составила 12,3, избыточной МТ — 30%. Частота данных нарушений чаще регистрировалась у женщин: ожирение — 15,7 и избыточная МТ — 31,0 против 7,1 (p<0,001) и 28,4% соответственно.
Выявлены возрастные, половые и этнические особенности распространения ОЖ в Чувашской Республике. Распространенность ожирения достигала максимума в диапазоне 50-59 лет, но у лиц старше 60 лет снижалась (табл. 1). Известно, что ОЖ является фактором риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Вероятно, частота ОЖ в данной возрастной группе снижалась вследствие повышения смертности от этих заболеваний. Это требует контроля за эпидемиологией ОЖ и проведения соответствующих профилактических мероприятий.
Таблица 1.
Распространенность классов массы тела в различных возрастных группах, %
|
Класс МТ |
Возраст, лет |
||||||
|
18-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
80-89 |
|
| Низкая |
6,8 |
1,0 |
0,7 |
0,0 |
0,3 |
1,9 |
0,0 |
| Нормальная |
78,8 |
62,5 |
52,8 |
37,0 |
42,2 |
40,7 |
58,1 |
| Избыточная |
11,2 |
26,0 |
34,4 |
38,0 |
45,9 |
37,8 |
19,4 |
| Ожирение 1 |
2,7 |
7,8 |
8,8 |
20,2 |
9,6 |
16,7 |
19,4 |
| Ожирение 2 |
0,5 |
2,1 |
2,6 |
3,3 |
1,7 |
2,4 |
0,0 |
| Ожирение 3 |
0,0 |
0,5 |
0,7 |
1,5 |
0,3 |
0,5 |
3,2 |
Установлено, что у населения русской национальности распространенность ОЖ выше (17,3 против 9,1%, p < 0,001) и избыточной МТ (33,7 против 28,4%, р > 0,05). Сравнительный анализ частоты ОЖ у русских и чувашей в зависимости от пола (табл. 2) показал, что ОЖ встречалось чаще у женщин русской национальности, чем чувашской: 23,0 против 11,2% (р < 0,001). У мужчин статистически значимых различий в распространенности ОЖ не отмечено: частота данного показателя у русских — 7,7, у чувашей — 6,1% (р > 0,05).
Таблица 2.
Класс массы тела в зависимости от пола и национальной принадлежности, %
|
Класс МТ |
Русские |
Чуваши |
||
|
мужчины |
женщины |
мужчины |
женщины |
|
|
Низкая |
1,7 |
2,3 |
1,0 |
2,7 |
|
Нормальная |
59,2 |
39,8 |
65,6 |
56,9 |
|
Избыточная |
31,4 |
35,0 |
27,3 |
29,1 |
|
Ожирение 1 |
6,3 |
17,4 |
5,2 |
9,2 |
|
Ожирение 2 |
1,4 |
3,5 |
0,9 |
1,7 |
|
Ожирение 3 |
0,0 |
2,0 |
0,0 |
0,3 |
Данные табл. 2 убедительно свидетельствуют об отсутствии различий в распространенности ОЖ у лиц, проживающих в сельской и городской местности. У чувашей-сельчан частота ОЖ была ниже по сравнению с чувашами-горожанами: 8,6 против 9,5% (p > 0,05), а у русских превышала: 20,8 против 16,9% (p > 0,05). Отсутствие различий по частоте данного показания в сельской и городской местности может свидетельствовать об усилении урбанизации на селе.
Различия в распространенности ОЖ между лицами чувашской и русской национальности возможно обусловлены генетическими причинами или особенностями пищевого поведения, физической активности, однако данное утверждение требует дальнейшего изучения.
Выводы. Распространенность ожирения в Чувашской Республике составляет 12,3, избыточной МТ — 30%. Частота ожирения у русских существенно превосходит таковую у чувашей (17,3 против 9,1%).
Встречаемость ожирения существенно увеличивается в возрастной группе старше 50 лет. Риск развития ожирения у женщин выше по сравнению с мужчинами, особенно у женщин русской национальности.
Не выявлено значимых различий в распространенности ожирения городских и сельских жителей, что может подтверждать растущую урбанизацию на селе.
Т.Н. Маркова, В.А. Кичигин,
Д.С. Марков, Н.В. Макарова
Республиканский эндокринологический диспансер,
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,
Институт усовершенствования врачей, Чебоксары
Литература:
1. Ворохобина Н.В. Ожирение: этиология, патогенез, клиника и лечение / Н.В. Ворохобина, А.Ю. Барановский, Е.А. Волкова // Ожирение (клинические очерки) / под ред. проф. А.Ю. Барановского, проф. Н.В. Ворохобиной. — СПб.: Диалект, 2007.
2. Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова // Сахарный диабет: руководство для врачей. — М.: Универсум паблишинг, 2003.
3. Calle E.E. Overweight, obesity and mortality from cancer in a prospective studied cohort of U.S. adults / E.E. Calle [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2003. — V. 348. — P. 1625-1638.
4. Obesity Epidemic Increases Dramatically in the United States. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. — 2002.