19.03.2024

18Все застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в страховой компании «Спасение» являются работниками промышленных предприятий и организаций, поэтому улучшение здоровья экономически активного населения, важно как элемент управления рисками. Ведущие промышленные предприятия Республики Татарстан — наши партнеры, исповедуя принципы социальной ответственности бизнеса, большое внимание уделяют организации медицинской помощи своим сотрудникам.

На данный момент в оперативном управлении медицинского объединения «Спасение» находятся 25 здравпунктов 15 юридических лиц группы компаний ОАО «КАМАЗ» в г. Набережные Челны, 19 здравпунктов, поликлиника и санаторий профилакторий группы компаний ОАО «Нижнекамскнефтехим» в г. Нижнекамске, здравпункты ОАО «Казанского завода синтетического каучука» г. Казань, ОАО «Северо-Западные магистральные нефтепроводы» в Республике Татарстан и Пермском крае, здравпункты ОАО «СОЛЛЕРС» г. Елабуга, а также в других предприятиях.

27На протяжении последних лет министерство здравоохранения Республики Татарстан модернизирует систему организации медицинской помощи. Много сил и средств тратится на обеспечение высокотехнологической медицинской помощи. Появляются обнадеживающие тенденции по снижению смертности, увеличению рождаемости и продолжительности жизни. К сожалению, с середины 1990-х годов ведомственные медицинские учреждения были выведены из системы государственного здравоохранения. Нехватка единых подходов к развитию и деятельности здравпунктов предприятий вызывает необходимость обобщения рационального опыта медицинского обеспечения работников промышленных предприятий, разработке комплекса мероприятий по снижению влияния факторов неблагоприятного воздействия условий работы, разработки новых форм организации, позволяющих повысить эффективность основных видов лечебной, профилактической и реабилитационной работы.

При анализе состояния здоровья работающего населения учитываются различные показатели. Ведущими для нас показателями являются первичный выход на инвалидность, смертность, которые наиболее объективно отражают стратегические результаты работы учреждений здравоохранения, помимо этого важными показателями являются заболеваемость с временной утратой трудоспособности и общая заболеваемость. Последние критерии используются для корректировки мероприятий по оздоровлению коллектива, принятия управленческих решений.

При анализе усредненных данных случаев временной нетрудоспобности за последние 30 лет, объяснить колебания показателя только медицинскими причинами не представляется возможным. Существенным является сохраняющаяся тенденция к увеличению показателя.

81В связи с вышеизложенным, появилась необходимость проведения данного семинара, в котором, можно было бы получить информацию от заинтересованных сторон, объединить организационно-методический ресурс Министерства здравоохранения Республики Татарстан, знания медицинского университета, взгляд представителей предприятий и наш практический опыт для модернизации системы организации медицинской помощи экономически активной части населения.

Существуют целые научно-исследовательские институты, которые занимаются медициной труда, ежегодно проводятся конференции «Профессия и здоровье», но четкой, сформированной концепции  на федеральном уровне нет. Силами специалистов страховой компании «Спасение» была сформирована концепция по развитию медицины труда, созданная на основе нормативно-правовой документации предыдущих лет, опыта ведущих специалистов, современных возможностей медицины и требований работодателя. Суть концепции заключается в профилактической направленности мероприятий, с наделением  здравпунктов функциями:

— тайм-менеджера — планирования медицинских мероприятий для каждого работника с целью увеличения приверженности его к профилактике и лечению.

— диспетчера — адресной профилактической медицинской помощи за счет выявления и формирования целевых групп работников, требующих профилактических мероприятий (в условиях здравпункта, медсанчасти и санатория профилактория) и лечебных мероприятий в иных учреждениях здравоохранения

— статистика — сбор, накопление, обработка информации, представления его в удобном виде для анализа.

Выдержки из концепции мы предложили к вашему рассмотрению в раздаточном материале.

Задачи такого уровня, возможно, возложить на здравпункт только при автоматизации деятельности и возможности прямого обмена информацией между здравпунктами и муниципальными ЛПУ.

9Клиническая информационная система «Здравпункт — поликлиника», которая позволит персонифицировать каждого работника, а привязав его к определенному рабочему месту, предоставит материал для анализа. Особенностью системы будет то, что данные по пациенту сформируют его электронную амбулаторную карту, а итоги медицинских осмотров сформируют паспорт пациента. Важно предусмотреть преемственность и совместимость наших программных продуктов с IT- проектами учреждений здравоохранения республики.

Дополнительным связующим звеном является работа консультативно-диспетчерской службы «Спасение», на нее возложены функции информирования о страховых и медицинских услугах, защита прав застрахованных, а в ряде регионов и организация экстренной и неотложной помощи. Наиболее показательна работа диспетчерской на примере г. Набережные Челны, где удалось в проекте «КДС для сотрудников ОАО «КАМАЗ» функционально объединить учреждения различных форм собственности и уровней подчинения. За 6 месяцев работы было 105 обращений по медицинским поводам, из них в 33% случаев производились мероприятия по организации экстренной и неотложной помощи. 105 случаев — скромный результат, но если посмотреть на это с позиции, что за каждым обращением стоит реальный человек, и ему оказана помощь, то эффект становится неоценимым.

Также силами муниципального здравоохранения, при участии сотрудников здравпунктов проводятся предварительные и периодические осмотры, программа дополнительной диспансеризации. Но есть потребность в приближении медицинской помощи к работнику предприятия. Исходя из своего определяющего назначения, основной нашей задачей является приближение медицинской помощи к работнику, сохранение его здоровья, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, продление их профессиональной и общей трудоспособности, а также увеличение периода активной жизнедеятельности лиц пенсионного возраста.

farrahovДля реализации принципа приближения медицинской помощи ЗАО «МО «Спасение», совместно со здравпунктами, расположенными на территории ОАО «КАМАЗ-Металлургия» разработали программу «Дневной стационар на здравпункте». Суть данной программы в выявлении и профилактическом оздоровлении  лиц, имеющих показания и нуждающихся в этом оздоровлении, имеющих более четырех случаев временной нетрудоспособности в год (так называемые длительно и часто болеющие). Эта группа составляет около 3-5% всех работающих (или 10-12% всех имевших листов нетрудоспособности в течение года), однако на их долю приходится до 20 % и более всех случаев и до 30-40% всех дней временной нетрудоспособности. На длительно и часто болеющих экономически падает более 40% всех потерь вследствие временной нетрудоспособности, из чего следует, что оздоровление этого контингента имеет особое значение для предприятия в целом.

По данным мировой статистики, здоровье зависит от медицины только на 8-10%, остальное зависит от окружающей среды и самого человека. Важность этой темы была обозначена в Послании Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан от 13 октября 2010 года: «Формирование культуры здорового образа жизни с детского возраста, в основе которой лежит индивидуальная ответственность за здоровье, должно стать приоритетом в нашей работе. Необходимо сделать так, чтобы каждый человек стал активным участником сохранения собственного здоровья».

glushkov7Соответственно необходимо начиная с уровня здравпункта проводить мероприятия, направленные на:

— повышение общественного осознания факторов риска здоровья и необходимости усилий каждого человека по сохранению и укреплению собственного здоровья;

—  гигиеническое образование и воспитание работников промышленных предприятий по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья в новой, доступной и интересной для населения форме «образование через развлечение», с учетов трех основных составляющих «Понимание, принятие, поддержка»

—  повышение мотивации экономически активного населения к ведению здорового образа жизни и ответственности за собственное здоровье;

—  пропаганду отказа от вредных привычек;

ЗАО «СМО «Спасение» выходит с предложением реализации большого проекта с единым названием «Дни Здоровья», включающего в себя три направления: организационное, медицинское и информационноеnagimzyanova При одобрении руководства и профсоюзных организаций промышленных предприятий и организаций возможно формирование долгосрочного проекта, каждый год реализации которого позволит получить максимум эффекта

При получении поддержки от Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к мероприятиям «Дней здоровья» — можно привлечь Республиканский центр медицинской профилактики, муниципальные учреждения здравоохранения и центры здоровья, отделы культуры, образования и науки, физкультуры и спорта, молодежной политики исполнительных комитетов муниципальных образований.

Нагимзянов Артур Анварович,

Начальник управления методологии и развития ОМС и ДМС ЗАО «СМО «Спасение»