Развитие научных исследований и организация специализированной помощи в РТ женщинам и новорожденным при иммуноконфликтной беременности


К началу 50-х годов стало ясно, что вопрос о резус-факторе, разработка его теоретических и практических сторон, должны занять прочное место в клинической медицине. Сформировались научные центры по его изучению в акушерстве и гинекологии: г. Москва (ВНИИАГ), г. Ленинград (НИИАГ АМН СССР), г. Харьков (медицинский институт) и др.

Огромная практическая важность определения резус принадлежности доноров и реципиентов побудили сотрудников Республиканской станции переливания крови заняться в 1956 году изучением этого вопроса в пределах Татарской АССР. Первые исследования на резус  принадлежность проводились с помощью антирезусных сывороток, полученных в ЦОЛИПК. Но уже вскоре были изготовлены необходимые стандартные сыворотки Республиканской станцией переливания из крови женщин с резус отрицательной принадлежностью, родивших детей с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), а также от больных, сенсибилизированных переливанием резус несовместимой крови. Одновременно с практическим внедрением определения резус принадлежности начаты научные исследования. В частности, проведена была сравнительная оценка чашечного и пробирочного методов определения резус принадлежности. Отмечены большая результативность, простота чашечного метода, которым и стали пользоваться в дальнейшей работе.

В 1957 году на кафедре акушерства и гинекологии № 2 Казанского ГИДУВа (3. Ш. Гилязутдинова и соавт., 1961) начали изучение резус конфликта в акушерской практике. При обследовании в условиях женской консультации и роддома 750 беременных и рожениц у 101 (13,46%) была установлена резус отрицательная принадлежность крови, при этом у 19 из них выявлены резус антитела. Проводя детальный анализ результатов профилактики, диагностики и лечения выявленных случаев ГБН, авторы пришли к заключению, что «только своевременное выявление женщин с резус отрицательной кровью, проведение соответствующей десенсибилизации, раннее выявление и лечение гемолитической болезни новорожденных может привести к дальнейшему снижению процента мертворождаемости, смертности и инвалидности детей».

Авторы выступили с результатами исследований на заседании научного общества акушеров-гинекологов г. Казани (1959), на научной конференции ГИДУВа (1960) и на страницах «Казанского медицинского журнала» (1961), привлекая внимание врачей к этому важному вопросу и призывая к более широкому развертыванию работ по исследованию женщин в Казани на резус принадлежность.

Перинатология традиционно была и есть темой научных разработок кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМИ. Вот почему заведующий кафедрой, заслуженный деятель пауки ТАССР, профессор П. В. Маненков, ознакомившись с публикациями отечественных и зарубежных ученых с одной стороны и первым опытом изучения резус конфликта в г. Казани — с другой, со свойственной ему прозорливостью ученого пришел к заключению о необходимости детальной разработки этого вопроса в акушерской практике. Видя реальную возможность снижения перинатальной смертности при данной патологии, он приложил много энергии для организации научной разработки вопросов иммунологии при беременности. Следует указать, что эта тематика составила в дальнейшем целое направление в научной работе кафедры. Ее продолжали поддерживать проф. Р. Г. Бакиева, возглавившая в 1963 году кафедру после перехода проф. П.В. Маненкова на консультативную работу, а с 1972 года — проф. Л.А. Козлов. Профессором П.В. Маненковым в 1958 году была поставлена четкая задача разработать и организовать в ТАССР стройную систему диагностики, лечения и профилактики изоиммунологической несовместимости крови матери и плода, ГБН. Практическое исполнение задуманного было поручено врачу Б.Г. Садыкову, а базой определено акушерское отделение республиканской клинической больницы МЗ ТАССР (клиника им.проф. В. С. Груздева).


Всю последующую работу можно условно разделить на 2 этапа: 1-й до 1965 года включительно и 2-й, охватывающий 12 лет, с 1966 по 1977 гг.

В 1960 году Б. Г. Садыков, впервые в ТАССР опубликовал (Труды КГМИ. Казань, 1960, т.10) результаты успешного лечения ГБН. К этому времени в Татарии, в том числе и в г. Казани, массового обследования на выявление резус принадлежности и сенсибилизированности беременных не проводилось. Поэтому пришлось совместно с органами здравоохранения и научным обществом  акушеров-гинекологов провести большую организационную работу (обучение лаборантов серологическим реакциям, ознакомление врачей акушеров-гинекологов и педиатров города и республики с сущностью резус конфликта и т. д.). Б.Г.Садыков многократно выступал на конференциях КГМИ (1960, 1961), на объединенном заседании научных обществ акушеров-гинекологов и педиатров (1962), на конференции института экспериментальной биологии АМН СССР (1963), на выездной (в г. Казани) сессии Кировского НИИ переливания крови (1965), опубликовал методическое письмо №24 для врачей ТАССР (1961). Венцом этой научно-пропагандистской работы явилось выступление Б.Г.Садыкова на республиканской научно-практиче­ской конференции но антенатальной охране плода и снижению-смертности новорожденных детей, организованной МЗ ТАССР в г. Елабуге (1965). В докладе «Роль врача акушера-гинеколога при выявлении резус конфликта и лечение ГБН» (Материалы научно-практич. конф. по борьбе с перинатальной смертностью детей. Казань, 1967) им было подчеркнуто огромное значение должной организации работы женских консультаций по выявлению резус принадлежности беременных женщин. Сейчас это прописная истина, а в то время следовало убедить врачей точными научными данными в большой роли иммунологического конфликта между матерью и плодом в перинатальной смертности.

С первых же дней стало ясно, что успех в работе может быть достигнут только при тесном содружестве с коллективом Республиканской станции переливания крови. Совместными усилиями (Б.Г.Садыков, Р.Г.Ганелина, Н.А. Черменская, Казанский меж.ж, 1961, №3) было изучено распределение резус принадлежности среди населения г. Казани и ТАССР вообще, и среди беременных и новорожденных в частности. На основании обследования 8305 мужчин и женщин установлено, что распределение резус и АВО принадлежности среди населения ТАССР не имеют краевых особенностей и соот­ветствуют данным, полученным при обследовании среднеевропейского населения СССР. Плодотворное сотрудничество кафедры, родильного отделения РКБ МЗ ТАССР и Республиканской станции переливания крови продолжалось все годы выполнения научной работы.

Следующим шагом был выбор практически ценной методики диагностики резус и АВО изосенсибилизации беременных женщин. После тщательного изучения литературы и на основании опыта были избраны чашечный метод по Т.Г.Соловьевой, солевой и сывороточный методы, реакции Кумбса. Диагностика формы и тяжести ГБН основывалась на анамнезе, серологическом обсле­довании родителей, клиническом течении заболевания, общем анализе пуповинной и капиллярной крови, определении билирубина в сыворотке пуповинной крови, на серологических данных новорожденного. Как показал дальнейший опыт, эти методы полностью оправдали себя. Здесь следует отметить плодотворное сотрудничество с кафедрой патофизиологии КГМИ (зав. — заслу­женный деятель науки РСФСР ТАССР, проф. М.А. Ерзин).


В многократных частных беседах, а также на объединенном заседании кафедр патологической физиологии и акушерства и гинекологии № 1 в 1962 году всесторонне обсуждались интимные механизмы иммунизации беременных женщин, отрабатывались методы диагностики. В лаборатории кафедры патофизиологии была получена антиглобулиновая сыворотка, необходимая для постановки реакции Кумбса. В клинике проведено наблюдение за 100 изосенсибилизированными беременными женщинами и их новорожденными. Сравнительный анализ результатов профилактического лечения изосенсибилизированных беременных женщин различными методами показал высокую эффективность кортикостероидных гормонов и антигистаминного препарата цитраля в комплексе с другими средствами (кислород, кварцевые облучения, витамины, глюкоза, диета). В основу комплексного лечения новорожденного было положено заменное переливание крови. При лечении и матери и новорожденного выжило 72,8% детей, при лечении только новорожденного — 57,7%, а при отсутствии лечения и матери и новорожденного выжило только 12,28% детей. Это был успех, это была награда за кропотливый труд. Полученные данные легли в основу кандидатской диссертации Б.Г. Садыкова («Диагностика и лечение резус и АБО несовместимости крови матери и плода и гемолитической болезни новорожденных». Казань,1965).

Естественно, при рассмотрении вопроса о причинах, условиях и путях развития различных форм ГБН одних клинико-лабораторных исследований было недостаточно. Крайне необходимы были патоморфологические исследования плодов и новорожденных, погибших от ГБН. В этом плане кафедра акушерства и гинекологии № 1 встретила понимание и получила большую поддержку от кафедры патологической анатомии КГМИ (зав. — проф. Г.Г. Непряхин, а в дальнейшем проф. В.А. Добрынин) в лице доц. П.С. Гуревича (в дальнейшем — д.м.н., профессор, зав.кафедрой патологической анатомии Курского мед. института). Работая прозектором в г. Ульяновске, он в 1954 году обратил внимание на ГБН и выступил с публикацией по этому вопросу (1959). Перейдя на кафедру патанатомии Казанского мед. института, он полностью отдался дальнейшим научным исследованиям патоморфологии различных форм и патогенеза ГБН.

Подробно проанализировав специальные отечественные и зарубежные работы, П.С.Гуревич пришел к выводу, что патологоанатомические изменения при ГБН изучены далеко не полностью, а на некоторые принципиальные вопросы патогенеза вообще нет ответа. Что является точкой приложения резус антител? Только эритроциты или также и другие ткани плода и новорожденного? Каков механизм разрушения эритроцитов? В какое время и каким образом антитела матери проникают в организм плода? Почему возникают различные формы ГБН и какую роль в этом играет реактивность плода? Таков далеко не полный круг вопросов, на решение которых и направил свои исследования П.С.Гуревич. Эти исследования отличались от предшествовавших не только глубиной и новизной постановки вопросов, но и методическим подходом к их решению. Автор при изучении большого (51 сл.) материала не ограничился только морфологическим описанием обнаруженных изменений, а в контакте с клиницистами-акушерами (Б.Г.Садыков), используя клинические, биохимические и серологические исследования, дал глубокий анализ их. В результате было установлено, что развитие той или иной формы ГБН определяется тремя факторами: 1) реактивностью плода, которая зависит от возраста внутриутробной жизни, 2) количеством полученных плодом материнских резус антител, 3) вне- или внутриутробном положении плода. При наличии врожденных форм ГБН (отечная, врожденная желтушная, анемическая, внутриутробная смерть с мацерацией) переход антител совершается в течение беременности периодически, а при послеродовой желтушной форме, развертывающейся в основном после рождения плода лишь с ростом гипербилирубинемии, прорыв антител происходит в момент родов из-за снижения барьерной функции плаценты.

Эти и другие, установленные П. С. Гуревичем, положения коор­динировали принципы лечения ГБН. Во-первых, при родоразрешении (досрочно, срочном) следует принимать меры, уменьшающие приток резус антител к плоду. Во-вторых, заменное переливание крови новорожденным должно производиться в первые часы после рождения и в ряде случаев — повторно.

Итоги работы были доложены на 2-й Всесоюзной конференции патологоанатомов в Минске (1962), итоговой научной сессии Казанского института травматологии и ортопедии (1962), 2-й Всероссийской конференции детских патологоанатомов в Москве (1965). Большим событием было открытие  в Казани в 1962 году детской прозектуры.

Все эти данные, неся в большинстве своем оригинальный характер, легли в основу кандидатской диссертации П.С.Гуревича («Патологическая анатомия и некоторые вопросы патогенеза гемолитической болезни новорожденных» . Казань, 1965).

На этом этапе действенную помощь в работе оказывали сотрудники род. отделения (заведующая родильным отделением РКБ МЗ ТАССР А.С. Лепешкина, педиатры А.И. Дамперова, В.Е. Подтяжкина), асс. кафедры госпитальной педиатрии КГМИ Ю.П. Якина, зав. детским отделением Е.В.Козина.

Итак, в 1965 году, благодаря комплексной научной разработке некоторых вопросов изоиммунизации беременных женщин и ГБН кафедрами акушерства и гинекологии № 1, патологической анатомии, патологической физиологии КГМИ и Республиканской станцией переливания крови, стала окончательно ясной необходимость широкого развертывания этой службы в системе родовспоможения ТАССР, создания специализированной лаборатории, могущей обеспечить правильную диагностику и регулярное диспансерное наблюдение за сенсибилизированными беременными. Такая лаборатория должна быть развернута па базе крупного родильного дома.

Эти вопросы по инициативе МЗ ТАССР и КГМИ были тщательно обсуждены на специально созванном конструктивном совещании под председательством министра здравоохранения ТАССР, доцента И.3. Мухутдинова. В нем приняли участие профессора П. В. Маненков, Н.Е. Сидоров, Ю.В.Макаров, ассистенты М.В. Монасыпова, Б.Г.Садыков, П.С. Гуревич, заместители  министра Я.Г.Павлухин и Т.А. Емелина, глававный акушер-гинеколог ТАССР Л.К.Акулова.

Совещание рекомендовало специализировать родильное отделение РКБ МЗ ТАССР для оказания лечебно-диагностической помощи беременным и роженицам при изоиммунизации и их новорожденным при ГБН. Решено было придать изосерологическую лабораторию и второго педиатра. В 1965 году состоялось открытие такой лаборатории со штатом из 4-х человек (1 врач, 2 лабо­ранта и 1 препаратор). На должность врача (он же зав. лабораторией) была принята Д.П. Игнатьева, которая еще будучи студенткой КГМИ заинтересовалась вопросами изоиммунизации, занялась научной работой и к моменту окончания института приобрела необходимые знания и навыки по иммуногематологии и изосерологии. Лаборантами были приняты М.Ф. Блохина, имевшая достаточный опыт работы на Республиканской станции переливания крови  и  С.А.Зверева — опытный клинический лаборант.

Таким образом, 1-й этап организации помощи и развития научных направлений при изосенсибилизацпи беременных закончился:

1)   выработкой определенных теоретических и практических положений, обосновывающих необходимость дальнейшей работы и показавших реальные пути снижения перинатальной смертности при резус и АВО конфликтной беременности в ТАССР;

2)   созданием новой структурной единицы в системе родовспоможения ТАССР — изосерологической лаборатории и специализированного акушерского стационара при РКБ МЗ ТАССР (глав. врач М.В. Буйлин). Этот так называемый резус-центр ТАССР в последующее десятилетие (1966-1975 г.г.) объединил вокруг себя все дальнейшие теоретические, практические и организационные научные разработки резус и АВО иммунизации беременных. Для акушеров-гинекологов Татарской АССР он стал настоящим методическим центром. Справедливости ради следует отметить, что его деятельность вышла за пределы ТАССР, врачи и население соседних автономных республик (Марийской, Чувашской и др.) и некоторых территорий РСФСР получали здесь и консультативную, и практическую помощь;

3)   организацией (1962) объединенной детской прозектуры, которая способствовала установке точных диагнозов и разработке вопросов патологии ГБН.

2-й этап, знаменует дальнейшую углубленную разработку теоретических и практических основ изоиммунизации при беременности, гемолитической болезни плода и новорожденного и развития детей на отдаленных сроках после родов. Этот этап организации и развития научных исследований и специализированной помощи при иммуноконфликтной беременности в ТАССР необходимо охарактеризовать с трех сторон: научные исследования, организация работы резус-центра, организационно-методические мероприятия резус-центра в пределах Татарской АССР.

1. Научные исследования были сконцентрированы вокруг патоморфологии, патогенеза, онтогенеза иммуноморфологических реакцией, механизмов гемолиза и др. (П. С. Гуревич, «Гемолитическая болезнь новорожденных», докт. дисс. Казань, 1970), комплексного иммуно-биохимического изучения в клинике (Б. Г. Садыков, «Резус конфликтная беременность и гемолитическая болезнь новорожденных в свете комплексных иммунобиохимических исследований», докт. дисс. Казань,1974). Это центральные исследования. Одновременно решались частные вопросы: исследование количественного уровня микроэлементов в крови иммунизированных беременных, рожениц и их новорожденных (К.К.Левкович, канд. дисс., 1969); изучение диагностической ценности ряда клинических и лабораторных данных для дородового прогноза ГБН (Д.П.Игнатьева, канд. дисс, 1973); определение состояния КЩС и микроциркуляции в сосудах конъюнктивы глазного яблока у резус сенсибилизированных беременных и новорожденных с ГБ (Л.В.Никонова, канд. дисс, 1974); изучение катамнеза детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных и их реабилитация (Л. М. Султанова, канд. дисс, 1977).

На этом этапе осуществлялось весьма плодотворное сотрудничество внутри института с кафедрами биохимии (заслуженный деятель науки ТАССР, проф. Д.М. Зубаиров) при решении вопроса о внутрисосудистом тромбозе и гемолизе; госпитальной терапии № 1 (заслуженный деятель науки ТАССР, проф. В.Ф.Богоявленский) при изучении кислотно-щелочного состояния и микроцир­куляции; детских болезней (проф. Е.В. Белогорская, орд. М.И. Котова) при изучении глюкокортикоидной функции коры надпочечников у новорожденных с ГБН. Кроме этого — с кафедрой педиатрии Казанского ГИДУВа (проф. Г.Ф. Султанова, орд. Л.М. Султанова) при изучении развития детей, перенесших ГБН; с Казанским НИИЭМ (И.Е. Алатырцева, Р.Г. Мухутдинова, Г.Г. Ахмадуллина, Т.И. Крюченкова) в получении анти-Д-резус иммуноглобулина и применения его в целях профилактики резус изосенсибилизации первородящих женщин и ВНИПИМИ (И.Г .Шайхутдинов) в разработке и апробации новых моделей полиэтиленовых катетеров для заменного переливания крови через сосуды пуповины.

В рамках настоящей статьи не ставилась задача подробного анализа результатов всех научных исследований. Сведения о них можно почерпнуть из многочисленных публикаций. Поэтому, подытоживая этот раздел, укажем только, что интенсивная комплексная разработка вопроса позволила выработать свой взгляд на классификацию ГБН, на этой основе разработать клинический подход к диагностике, прогнозу, лечению и профилактики ГБН. Перечень статей можно найти в «Научные труды КГМИ». Казань, 1978, том 50.

2. Организация работы резус центра (изосерологическая лаборатория + специализированное род. отделение при РКБ МЗ ТАССР) осуществлялась по следующим направлениям:

—  координация обследования всех беременных женщин на резус принадлежность при первой их явке в женскую консультацию,

—  ежемесячное обследование всех резус отрицательных беременных на наличие специфических антител,

—  диспансерное наблюдение за изосенсибилизированными беременными, проведение десенсибилизирующего лечения, выявление степени поражения внутриутробного плода гемолитической болезнью,

—  выбор оптимального срока и метода родоразрешения,

—  организация диагностики и лечения различных форм ГБН, при этом в основу лечения поставлено заменное переливание крови и интенсивная терапия,

—  разработка профилактики резус сенсибилизации анти-Д-гаммаглобулином.

Все пункты намеченной программы выполнены. Подробно о проведенной работе смотрите в статье Л.К.Акуловой с соавторами (Казанский мед. ж.). Была выработана стройная схема обследования резус сенсибилизированной беременной. Использование этой схемы позволило снизить процент ошибок дородовой диагностики ГБН с 27,8% в 1966 году до 1,8% в 1973 году. Проведение мероприятий по улучшению дородовой диагностики ГБН, рациональное родоразрешение и эффективное лечение ГБН позволили снизить перинатальную смертность от этого заболевания с 33,3% в 1966 году, до 16,3% в 1973 году, а постнатальную соответственно с 14,2% до 1,8%.

3. Организационно-методические мероприятия в районах ТАССР.

С целью распространения знаний по иммуноконфликтной беременности и организации данной службы в районах ТАССР составлены и разосланы: 1. Методическое письмо №24 — Б.Г. Садыков «Резус фактор и гемолитическая болезнь новорожденных». Казань, 1961. 2. Методические рекомендации :Б.Г. Садыков, Д.П. Игнатьева «Профилактика, диагностика и лечение гемолитической болезни новорожденных при резус конфликте». Казань. 1975; Б.Г. Садыков, Л.М. Султанова « Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гемолитическую болезнь». Казань, 1977. 3. Учебное пособие —  Б.Г. Садыков и др. «Гемолитические заболевания перинатального периода». Казань, 1977.

По специально разработанной программе проведено обучение акушерок женских консультаций ЦРБ и участковых больниц изосерологическим реакциям. В результате число обследованных на резус принадлежность беременных возросло с 61% в 1965 г. до 91,8% в 1973 г. (по городам) и с 0,8% до 60% (по селу). Вторым необходимым шагом являлось определение резус антител. Отсутствие специализированных лабораторий в районах значительно осложняет эту работу. Она целиком зависит от инициативы акушеров-гинекологов и главных врачей района. В достаточно короткий срок в  15 (из 37) районах ТАССР было налажено определение резус антител.

Родоразрешение беременных с резус сенсибилизацией и лечение ГБН целенаправленно осуществлялось в специализированном родильном отделении РКБ МЗ ТАССР. Однако, по различным причинам некоторые беременные могли не успеть приехать в этот род. дом. Поэтому в некоторых крупных городах ТАССР были обучены акушеры-гинекологи и педиатры диагностике и лечению (включая заменное переливание крови новорожденным) различных форм ГБН (Альметьевск, Бугульма, Лениногорск, Нижнекамск, Набережных Челны, Зеленодольск).

Сотрудники резус центра выступали на различных совещаниях: в г. Казани (1967, 1968, 1970, 1972, 1974), Азнакаево (1973), Альметьевске (1975), а также в Марийской (Йошкар-Ола, 1967, 1974, 1975) и Чувашской (Чебоксары, 1968, 1971) АССР, Башкирии (Уфа, 1970), провели семинары в Эстонии и Литве (Талин, Вильнюс, 1975).

Материалы были представлены на 7-ом Международном конгрессе акушеров-гинекологов (Москва, 1973), 12 Всесоюзном (Кишинев, 1969), 5 Всесоюзном съезде патологоанатомов (Ереван, 1971), 2 Всероссийском (Ростов-на-Дону, 1968), I Таджикистана (Душанбе, 1970), 3. Алтайском (Барнаул, 1973) съездах акушеров-гинекологов, Объединенном Всероссийском пленуме научных обществ акушеров и педиатров (Нальчик, 1972), I симпозиуме по ГБН (Иваново, 1972) и др.

За весь период изучения вопроса о резус и АВО конфликте в ТАССР, весьма полезной была методическая помощь члена-корреспондента В.А.Таболина, профессоров Л.С. Волковой, И.П .Елизаровой, Т.Е.Ивановской, Ю.Е. Вельтищева, И.Р. Зак (Москва), И.И. Грищенко (Харьков), Т.Г.Соловьевой (Ленинград), К.А. Святкииой, А.X. Хамидуллиной, Я.М. Милославского (Казань), ст.н.с. Л.Г. Поповой (Казань), к.м.н. Д.В. Умбрумянц (Москва).

Итоги этой многолетней работы были подведены и опубликованы в издании «Научные труды КГМИ». Казань, 1978, том №50.

Естественно, на этом изучение иммуноконфликтной беременности не закончилось. Б.Г. Садыков после утверждения в степени доктора медицинских наук и получения ученого звания профессора, возглавил в 1984 году кафедру акушерства и гинекологии №2 КГМИ. Приблизительно в это же время родильное отделение переехало в новое здание РКБ МЗ ТАССР на Оренбургском тракте, и там же была организована изосерологическая лаборатория, консультантом которой стал проф. Б.Г. Садыков. Научная работа интенсивно продолжалась. Были подготовлены и защищены следующие диссертации: А.Ф. Субханкулова «Активная 5′- нуклеотидаза при резус-конфликтной беременности как показатель тяжести ГБН» (1990); Л. Ф. Абдрахманова «Дородовая диагностика АВО-конфликта»

Научные исследования расширились в плане изучения нейросенсибилизации при осложненной беременности, приводящей к поражению центральной нервной системы и к последующей инвалидности детей. По этому вопросу подготовлена и защищены кандидатские диссертации Бородиным Ю.И. «Нейроиммунологические аспекты резус-конфликтной беременности» (1985) и Г.Р. Хайруллиной «Нейроспецифические антигены мозга в прогнозировании перинатальных поражений ЦНС плода при угрозе прерывания беременности» (2004).

Продолжалось издание практических руководств и методических рекомендаций: Б.Г. Садыков, Д.П. Игнатьева «Изосенсибилизация и гемолитическая болезнь плода и новорожденного» (1984), Б.Г. Садыков, З.Ш. Гилязутдинова, Д.П. Игнатьева «Гемолитическая болезнь плода и новорожденного» (1985,1988), Б.Г. Садыков и соавторы «Иммуноконфликтная беременность и тактика родоразрешения» (1998) и солидное учебное пособие Б.Г. Садыков, П.С. Гуревич «Вопросы перинатологии» (1993).

Результаты проведенных исследований были оценены на 3-ем Международном симпозиуме по иммунологии репродукции (Варна,     ) в качестве нового направления научного поиска. Проф. Б.Г. Садыков был принят в члены Международной ассоциации по иммунологии. За весь комплекс научных изысканий и активное внедрение результатов в практику родовспоможения в 1998 году Б.Г. Садыкову была присуждена Государственная премия Республики Татарстан в области науки и техники.

В заключение хочется еще раз восхититься мудростью и прозорливостью заслуженного деятеля науки ТАССР профессора П.В. Маненкова. Все это подтверждает то, что он был достойным учеником проф. В.С. Груздева и прилагал много усилий для прославления казанской школы акушеров-гинекологов, созданной  профессором В.С. Груздевым.

Профессор Л.А.Козлов, ст. .лаб. Г.А. Тугушева.

Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. — проф. А.А. Хасанов). КГМУ.