РДКБ: медицинская помощь с особой заботой


image002Дети — это пациенты,  требующие особого и чуткого отношения. «Врачу нужно душу иметь и детей любить», — говорят сотрудники Республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. В основе взаимоотношений врачей с их подопечными  в этой больнице  лежит любовь и уважение .  Даже самый крохотный пациент, который лежит в кувезе, понимает и чувствует к себе особое отношение врачей. Именно этой больнице посвящена наша статья.

ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики является высокоспециализированным учреждением, которое осуществляет лечебно-профилактическую, консультативную и реабилитационную помощь детскому населению Чувашской Республики.

Больница открылась 1 июня  1985 года — в День защиты детей и была рассчитана на 460 коек.  Ее открытие было настоящим прорывом для здравоохранения региона и Чувашской Республики в целом. Поскольку была организована многопрофильная специализированная медицинская помощь больным детям.

p1060753Сегодня в больнице успешно функционируют 10 отделений. Общий коечный фонд составляет 306 коек.  Это пульмонологическое, гастроэнтерологическое, нефрологическое, неврологическое, ревматологическое, гематологическое, отоларингологическое, хирургическое, анестезиолого-реанимационное отделения и отделение для детей раннего возраста. Также  при учреждении работает консультативная поликлиника на 150 посещений в день, где ведут прием все узкие специалисты по 17 направлениям, в том числе и по специальности онкология и гематология.

По словам  Анатолия Павлова, главного врача ГУЗ «РДКБ», ежегодно более 8 тыс. больных с различной патологией получают стационарное лечение, и свыше 30 тыс. посещают консультативную поликлинику.


На функциональной основе в больнице работают 9 специализированных  центров. Это сурдологический, эпилепсии, муковисцидоза, хирургии новорожденных, реанимационно-консультативный, реабилитационный центр для детей, перенесших внутриутробные инфекции (ВУИ), онко-гематологический, центр профилактики и лечения детских церебральных параличей.  Стоит рассказать о работе этих центров подробнее.

Основной задачей сурдологического центра (руководитель — Г.И. Васильева) является раннее выявление нарушений слуха с первых дней жизни, квалифицированное обследование и комплексная реабилитация детей с нарушением слуха. Здесь проводится тональная пороговая и надпороговая аудиметрия, регистрация вызванной отоакустической эмиссии, тимпанометрия и акустическая импидансометрия. Для реабилитационных занятий с целью коррекции слуха и развития речевых навыков имеется реэдукационная установка, современная звукоусиливающая аппаратура — аудиокласс, слуховой тренажер. Ежегодно cпециализированную сурдологическую помощь получают 1500 — 1600 детей и подростков, в том числе 263 инвалида.

По словам специалистов центра, распространенность нарушений слуха у детей среди детского населения Чувашской Республики составляет 3,0 на 1000 детского населения. В структуре преобладает кондуктивная патология, показатель распространенности на 1000 детского населения составляет 1,7, а нейросенсорная патология -1,3.

В центре профилактики и лечения детских церебральных параличей  (руководитель Р.П.Губарь) организована своевременная диагностика и комплексное лечение неврологических  заболевания. Внедряются новые методы диагностики и терапии. Например, в 2008 году внедрена кинезотерапия детям со спастическими формами ДЦП, бальная оценка парезов, мышечной силы и координации движений. На протяжении 5 лет, несмотря на рост числа глубоко недоношенных детей с тяжелой перинатальной патологией, заболеваемость ДЦП составляет 18 — 19 на 1000 детского населения.


Преемственность и этапность оказания неврологической помощи детям, начиная с акушерского отделения, неврологического отделения, муниципальной поликлиники, специализированных дошкольно-школьных образовательных учреждений является основным принципом работы центра. Проводимая методика нейропсихологического тестирования позволяет не только выявить основной психический дефект, но и провести его топографическую диагностику. В центре организована комплексная психолого-медико — педагогическая коррекция в сочетании с медикаментозным и восстановительным лечением, что позволяет ликвидировать или заметно смягчить проявления основных неврологических симптомов.

Также, большая работа проводится и специалистами центра эпилепсии (Н.В. Никитина).  Как отметили сотрудники, частота эпилепсии в детской популяции Чувашской Республики составляет 0.4 % и занимает третье место в структуре неврологической заболеваемости.  С 2004 года ведется работа по формированию регистра детей с эпилепсией. На 1 января 2009 года в регистре состоит 1947 детей и подростков с эпилепсией и эписиндромами, в том числе инвалидов 248.  Также специалистами центра проводится клинико-энцефалографический прогноз течения парциальных эпилепсий у детей. Дополнительное оснащение центра системой длительного ЭЭГ мониторинга позволило улучшить дифференциальный диагноз эпилепсии.

Еще один центр, который  ведет свою работу на базе больницы — центр муковисцидоза (руководитель Герасимова Л.А.). Для диагностики заболевания в центре имеется аппарат для проведения потового теста, создан регистр детей больных муковисцидозом. Ежегодно в центре проходят лечение и обследование 28-30 больных детей. Заболеваемость муковисцидозом по Чувашской Республике составляет 0,09 на 1000 детского населения. Применение комплексной терапии восстановительного лечения, современных ингаляционных препаратов, длительной антибактериальной терапии позволило улучшить и  стабилизировать состояние у 80% больных.

p1060835В центре  хирургии новорожденных (руководитель — к.м.н. А.А.Платонов) оказывается специализированная хирургическая помощь новорожденным детям. Ежегодно в центре получают хирургическую помощь 60-70 новорожденных. В структуре хирургических заболеваний 45-50% составляют врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, легких, диафрагмы и почек, 15-20% — гнойные заболевания.

Особого внимания заслуживает центр реабилитации  для детей, перенесших внутриутробные инфекции (руководитель — к.м.н. Зольникова Т.В.). В организации работы центра профилактики ВУИ большое внимание уделяется вопросам тесной взаимосвязи заболеваний плода и новорожденного с наличием инфекционно-воспалительных заболеваний у матери, обострение их перед  родами, сочетанием с гипоксемией в родах, с уровнем и характером микробной флоры. Внедрение в практику работы новых диагностических методов, таких, как полимеразная цепная реакция, позволило уточнить частоту внутриутробных инфекций у новорожденных детей и реализовать современные протоколы ведения таких пациентов.

В онкогематологическом центре (руководитель — к.м.н. Г.П.Павлова) организовано комплексное обследование, в том числе открытая биопсия, все препараты биопсии проходят референс исследование и иммуногистохимическое исследование в НИИ ДОГ им.Блохина. Этот центр оснащается новым оборудованием: приобретен плазморазмораживатель, иммуноанализатор ТТГ, цитофлюориметр для иммунофенотипирования образцов периферической крови и костного мозга при диагностике гемобластозов. Внедрены высокотехнологичные методы лечения и диагностики. Ведется работа по регистру болезней крови и иммунной системы. Ежегодно в центре проходят обследование и лечение в среднем 600 детей.

Главной задачей реанимационно-консультативного центра (руководитель — к.м.н. О.Н.Иванов) является снижение стационарной летальности, младенческой и детской смертности, инвалидизации детей путем организации круглосуточной реанимационно-консультативной помощи детям, находящимся на лечении в стационарах республики, проведения оперативного контроля за их состоянием, решение вопросов об экстренной госпитализации детей в критическом состоянии в специализированные отделения, организации и проведения транспортировки из территориальных ЛПУ. За 2008 год  было   350 обращений в центр. Количество выездов  составило — 318.

p1060728В центре восстановительного лечения восстановительная терапия проводится детям с преимущественным использованием немедикаментозных методов реабилитации: ДЭНАС-терапия, ароматерапия, БОС-терапия. рефлексотерапия, лечебная физкультура с элементами кондуктивной педагогики и игротерапии, пальчиковая гимнастика, массаж, фитотерапия, психотерапия с психокоррекцией, сенсорная терапия. Здесь проходят восстановительное лечение пациенты с  заболеваниями нервной, бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем.

Практически все мероприятия назначенные в индивидуальной программе реабилитации, реализуются на базе отделения восстановительного лечения. Для этой цели используются койки дневного стационара, что дает возможность уменьшить проявления адаптационного синдрома, а так же ликвидировать фактор отлучения детей от родителей, существенно влияющий на эмоционально-волевую сферу больного ребенка.

Необходимо отметить, что пребывание детей с родителями в дневные часы позволяет персоналу проводить обучающие занятия для матерей по методике ухода, воспитания, лечения.

Республиканская детская клиническая больница  является  клинической базой кафедры педиатрии ГОУ «Институт усовершенствования врачей», кафедры педиатрии, кафедры детских болезней и кафедры иммунологии и аллергологии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, а также базой медицинского колледжа и базовым учреждением подготовки врачей-интернов и повышения квалификации врачей и средних медицинских работников республики.

p1060740Лицом РДКБ является ее сотрудники, команда. По словам заместителя главного врача Татьяны Ивановны Ивановой,  коллектив больницы как большой ребенок искренний, добрый, открытый, ранимый и очень самоотверженный. Почему именно большой ребенок? Ребенку свойственна беспечность, но в коллективе нет беспечности. Это очень серьезные и ответственные люди, на которых руководитель может полностью положиться. Здесь ни один сотрудник не уйдет, не сделав своего дела. Никого не надо подгонять  или смотреть строго, каждый знает свое дело. При необходимости каждый готов выйти на работу и ночью, и в выходные дни.

Конечно, коллектив меняется — приходят молодые талантливые кадры, но основной костяк состоит из тех, кто работает с самого открытия больницы. Для всех них РДКБ — это родной дом, где все очень дорого и близко.

Признаюсь честно, что покидала я стены этой больницы с некоторой грустью. Меня поразило все: добродушное отношение врачей к своим пациентам, профессионализм коллектива, общая атмосфера, сплоченность команды…. Если меня — человека достаточно взрослого и самостоятельного — не оставил равнодушным визит в эту больницу, то могу представить как уютно здесь чувствуют себя дети.

Ляйсан Халикова