Здравоохранение, пожалуй, как никакая другая сфера нуждается в целостности, так как речь идет об охране здоровья нации, а значит — охране благополучного будущего страны. В этой цепи важны все грани, поскольку только слаженная работа деталей общего механизма позволит достичь желаемого результата. Сегодня, приоритетным направлением государственной политики является улучшение качества жизни населения и увеличение ее продолжительности. Однако, несмотря на то, что российское здравоохранение перешло на путь профилактики различных заболеваний, а современное состояние науки и техники сегодня позволяет успешно их диагностировать, речь мы все же поведем о важнейшем звене здравоохранения, без которого, пожалуй, было бы немыслимо полное излечение больного человека — реабилитации. По словам Резеды Ахметовны Бодровой — главного внештатного специалиста МЗ РТ по медицинской реабилитации, доцента кафедры реабилитологии и спортивной медицины ГОУ ДПО КГМА Росздрава, руководителя центра восстановительной медицины и реабилитации Госпиталя для ветеранов войн г.Казани, успех лечения зависит от уважения к пациенту, и это тоже, одна из составляющих реабилитации.
— Резеда Ахметовна, каковы цели и этапы реабилитации сегодняшнего здравоохранения?
— Безусловно, реабилитация должна быть нацелена на оптимальное и полномасштабное восстановление жизнедеятельности людей, перенесших острые и хронические заболевания, травмы или имеющих аномалии развития. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала такое определение, в котором, как мне кажется, заключено полноценное понимание этого слова. «Реабилитация — это координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий в целях подготовки (переподготовки) индивидуума на оптимум трудоспособности». Конечно же, нам важно стабилизировать клиническое состояние больных и травмированных, улучшить их здоровье, способствовать оптимизации психологического статуса, ну и наверно, самое главное, вернуть их к жизни, к полноценной трудовой деятельности. Можно с уверенностью говорить, что реабилитация — это более широкое понятие, чем лечение или восстановительное лечение. Реабилитация в здравоохранении охватывает весь период от оказания первой медицинской помощи до максимально возможного уровня восстановления социальных и профессиональных функций человека. Своевременность оказания этой помощи, рациональность медицинской тактики, качество проводимой реабилитации будут способствовать наиболее раннему восстановлению и предупреждению соматических и психических осложнений. Реабилитация — это огромная область здравоохранения, которая охватывает значительный интервал времени и далеко выходит за медицинские рамки.
— На основе каких принципов, по Вашему, возможно построение системы реабилитации?
— Конечно же, в первую очередь, для успеха работы системы реабилитации нам важно соблюдать принцип своевременности оказания медицинской помощи, преемственности, этапности, индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом особенностей и лиц, ухаживающих за ним. Преемственность методик лечения и мониторинг восстановления нарушенных функций на основе учета их эффективности, оптимальное сочетание методов и средств терапии, обеспечат увеличение темпа и эффективности реабилитации, ее непрерывность и конечно, оптимальность в коррекции дефицитных функций организма в каждом конкретном случае.
— По Вашему, какое значение имеет реабилитация в медицине?
— Как я уже сказала выше, это, безусловно, более широкая область, нежели просто долечивание. Реабилитация в медицине является начальным звеном в системе общей реабилитации. Между периодом лечения заболевшего человека и периодом его медицинской реабилитации или восстановительного лечения, нет четкой границы, поскольку лечение всегда направлено на восстановление здоровья и возвращение к трудовой деятельности. Однако мероприятия по реабилитации начинаются еще в больничном учреждении, когда болезнь пациента находится в остром периоде. Именно тогда наступает пора восстановительных мероприятий и долечивания недуга, а для этого применяют все виды необходимого лечения — хирургическое, терапевтическое, ортопедическое и другие. Очень важно на этом этапе предупредить реабилитационными мероприятиями различные осложнения. При отсутствии необходимости дальнейшего пребывания в клиническом отделении больницы пациента выписывают из нее, и он поступает на амбулаторное лечение в поликлинику, а при стойких нарушениях его переводят в отделение восстановительного лечения.
— В таком случае, расскажите, пожалуйста, о работе Центра восстановительной медицины и реабилитации, которым Вы руководите?
— В нашем центре применяются все виды современной аппаратной физиотерапии и гидротерапии; лечебная физкультура с использованием индивидуальных и групповых занятий, кинезиотерапия, эрготерапия, механотерапия; психотерапия, занятия с логопедом, массаж и другие виды лечения, которые направлены на восстановление или компенсацию нарушенных двигательных и речевых функций. В состав центра восстановительной медицины и реабилитации ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани входит амбулаторная реабилитация и стационарное отделение восстановительного лечения. Врачебные кабинеты, расположенные в отделении амбулаторной реабилитации, позволяют организовать оптимальный индивидуальный реабилитационный маршрут пациента. В приемно-диагностическом отделении имеется современный блок интенсивной терапии, рентгенодиагностика, нейродиагностика, кардиодиагностика и другие. Для реабилитации в амбулаторных условиях имеются самые современные методы лечения на европейском уровне. В отделении восстановительного лечения созданы максимально комфортные условия, соответствующие всем международным стандартам. Например, блок лечебной физкультуры и массажа состоит из тренажерного зала, оснащенного комплексом компьютерного анализа движений человека для выявления и коррекции нарушений функций на принципах биологической обратной связи, электростимулятора диагностического восьмиканального компьютеризированного с возможностью установления стимуляции индивидуально для отдельной мышцы во время периодического двигательного акта; многофункционального тренажера, позволяющего проводить раннюю, точную диагностику и лечение двигательных нарушений различного генеза. Лечебно-диагностическая психологическая коррекция, проводимая с первых дней пребывания пациентов в отделении, позволяет индивидуально назначать программу реабилитации с целью максимальной ее эффективности.
— Какие проблемы особенно актуальны? Приведите пример «из жизни»?
— К сожалению, в настоящее время актуальность медицинской реабилитации значительно возросла в связи с неуклонным ростом инвалидизации населения нашей страны, в частности, в Федеральном регистре на сегодняшний день насчитывается более 13 млн. инвалидов. Число тех, кому инвалидность устанавливается бессрочно за последние два года возросло почти на 45 %. В Республике Татарстан только по поводу инсульта ежегодно госпитализируется более 10000 человек. Число людей, нуждающихся в ежегодной однократной реабилитации при различных заболеваниях и последствиях травм составляет около 100 тысяч в год. На сегодняшний день в системе здравоохранения Республики Татарстан медицинская реабилитация больным и инвалидам, в том числе и ветеранам войн, крайне недостаточны.
Организация восстановительного лечения в республике Татарстан началась под руководством главного внештатного специалиста по восстановительному лечению и курортологии МЗ РТ профессора Хабирова Ф.А. с создания Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ в 2000 году на базе Республиканского вертеброневрологического Центра, возглавляемым профессором Хабировым Ф.А. и Республиканского Центра восстановительного лечения и реабилитации, возглавляемой профессором Исановой В.А. И до настоящего времени, лишь данное учреждение максимально охватывало реабилитацией неврологических больных.
Поэтому, в целях создания системы непрерывной и преемственной ранней медицинской реабилитации на базе Госпиталей для ветеранов войн при активном участии Шавалиева Р.Ф., который на тот момент был главным врачом Госпиталя в г. Казань и Камалетдиновой Л.А. в г.Набережные Челны, в 2010 году под научно-методическим руководством заведующего кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА профессора Аухадеева Э.И. были организованы современные центры восстановительной медицины и реабилитации, позволяющие проводить восстановительное лечение пациентам после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге, а также после высокотехнологичных оперативных вмешательств по профилям «нейрохирургия», «травматология и ортопедия». Говоря одним словом, усовершенствование в Республике Татарстан системы медицинской реабилитации, связывающей высокие технологии возвращающие жизнеспособность, с технологиями реабилитационными — восстанавливающими жизнедеятельность, позволяет обеспечить раннее и полное восстановление функций и повысить качество жизни наших пациентов. Вы знаете, очень приятно и радостно бывает всему нашему коллективу, когда наши пациенты делают «первые шаги», произносят «первые слова», когда мы вместе с ухаживающими живем одной целью!
— Каковы перспективы реабилитации республиканского здравоохранения?
— Конечно, работы еще много, но уже сегодня мы делаем шаги в направлении к созданию медицинской реабилитационной информационной системы, интегрированной в единую информационную систему Республики Татарстан. У нас также в планах внедрить опыт зарубежных коллег — реабилитологов. Дальнейшая организация реабилитационной службы круглосуточного, дневного стационара и стационара на дому для взрослых и детей с различной патологией, организация амбулаторной службы медицинской реабилитации при взрослых и детских поликлиниках, позволят нам создать целостную систему непрерывной и преемственной медицинской реабилитации в здравоохранении Республики Татарстан, что обеспечит раннее и полное восстановление нарушенных функций, профессиональной деятельности, а главное — повышение качества жизни пациентов и членов их семей. А это — наша главная задача.
Альфия Хасанова