Репродуктивное здоровье женщины: влияние оказывают многие факторы, но ИППП — особенное


Абдрахманов Расим Миндрахманович – заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, член-корреспондент АН РТ, доктор медицинских наук, профессор
Абдрахманов Расим Миндрахманович – заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, член-корреспондент АН РТ, доктор медицинских наук, профессор

Цифры и Факты

По данным ВОЗ, у 10% — 40% женщин с нелеченными хламидийными инфекциями развивается симптоматическое воспаление тазовых органов. Постинфекционная патология маточных труб является причиной женского бесплодия в 30% — 40% случаев. Кроме того, вероятность развития внематочной (трубной) беременности у женщин, перенесших воспаление тазовых органов, возрастает в 6-10 раз, а причиной внематочной беременности в 40% — 50% случаев является перенесенное ранее воспаление тазовых органов.

Среди беременных женщин с нелеченным сифилисом на начальной стадии 25% беременностей заканчивается рождением мертвого плода, а 14% — смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность составляет около 40%.

До 35% беременностей среди женщин с нелеченной гонококковой инфекцией заканчивается самопроизвольным абортом и преждевременными родами, а до 10% беременностей — смертью новорожденных.

Проблема очевидна и актуальна. Свой комментарий по ней дал профессор Расим Миндрахманович Абдрахманов.


«При отсутствии лечения инфекций, передающихся половым путем, велика вероятность осложнений, которые могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья и для здоровья матери и ребенка. ИППП являются основной предотвратимой причиной бесплодия, особенно у женщин», -комментирует профессор.

По словам профессора, проблема заключается в том, что, так называемые инфекции нового поколения, такие как хламидиоз, уреплазмоз, микоплазмоз урогенитальный герпес и другие небезызвестные специалистам нашей области, протекают, практически, бессимптомно. В большинстве своем пациенты субъективно не   ощущают никаких признаков, что затрудняет диагностику, таким образом, пациенты обращаются уже с осложненными формами инфекций — а это, в свою очередь, создает трудности в лечении.   «Осложнения микоплазменной инфекции весьма разнообразны, например, в ранние сроки беременности возможно инфицирование плодного яйца, что нередко приводит к прерыванию беременности и гибели плода. Возможно также развитие различных воспалительных заболеваний органов малого таза», — говорит наш эксперт.

По данным исследования, проводимым московскими коллегами, развитие нарушений репродуктивной функции при ИППП связано в первую очередь с обструкцией маточных труб и/или отторжением имплантированного в матку плодного яйца вследствие выработки противовоспалительных цитокинов, а также формирования очагового или распространенного склероза слизистой оболочки и мышечного слоя половых органов.

При хламидийной инфекции важнейшим патогенетическим аспектом является развитие иммунных реакций на белок теплового шока (БТШ) хламидий, который по своим антигенным свойствам родственен человеческому БТШ, вследствие чего возникает аутоиммунный процесс, приводящий, к так называемому, иммунному бесплодию.


По словам нашего эксперта, для того, чтобы определить точность поражения органов репродуктивной системы необходимо применять инструментальные методы диагностики. «Информативным будет  ультразвуковое исследование органов малого таза, эндоскопические методы исследования – и только на основании результатов подобного рода диагностики можно будет поставить точный диагноз», — говорит профессор, и комментирует далее, что лечение инфекций, передающихся половым путем, второго поколения также представляет определенную сложность, так как основной жизненный цикл этих инфекций проходит внутри соматической  клетки, куда доступ большинства лекарственных веществ затруднен. Именно поэтому есть необходимость применять антибактериальную терапию совместно с методиками, направленными на усиление трансмембранного переноса лекарственных средств внутрь человеческой клетки.

Екатерина Лобанова