20 ноября 2012 года в отеле «Шаляпин» состоялась респираторная беседа на тему «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма».
С сообщением «Контроль над астмой: оценки и пути достижения» выступил Главный аллерголог МЗ РТ, заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА, профессор Р.С. Фассахов.
По словам докладчика, под обострением бронхиальной астмы(БА) понимают эпизоды прогрессивного нарастания экспираторной одышки, кашля, появления свистящих хрипов или различные сочетания этих симптомов. Обострения характеризуются прогрессивным нарастанием бронхиальной обструкции, которую оценивают по изменению объема форсированного выдоха за одну секунду или пиковой скорости выдоха(ПСВ), а также повышением вариабельности ПСВ при суточном мониторировании этого показателя.
Рустэм Салахович подчеркнул, что под обострением астмы понимается не только быстрое и значительное ухудшение состояния больного, но и отсутствие контроля над астмой в течение недели: появление симптомов в дневные часы хотя бы три дня в неделю, все случаи при которых заболевание ограничивает повседневную активность больного; все случаи пробуждения ночью из-за симптомов БА, потребность в ингаляциях КДБА хотя бы три дня в неделю, снижение ПСВ/ОФВ1 ниже 80 % от должного. Среди причин БА были озвучены следующие: аллергены, инфекция (особенно вирусная), аэрополлютанты, холодный воздух, физические нагрузки, эмоциональные перегрузки (стресс), лекарства (НПВП, β-блокаторы), неадекватная базисная терапия резкая отмена кортикостероидов. Развитие обострения происходит в двух вариантах: постепенное («день ото дня»), быстро развивающееся (часы, минуты). К важным задачам терапии обострения астмы относятся: обеспечение адекватной оксигенации, быстрое разрешение бронхиальной обструкции и уменьшение воспаления в дыхательных путях. Основой лечения обострений является многократное назначение быстродействующего ингаляционного β2 – агониста, раннее назначение системных ГКС, ингаляция кислорода, мониторирование реакции на лечение, включая повторные измерения функции легких.
По словам профессора Р.С. Фассахова, небулайзерная терапия обладает следующими преимуществами: техника ингаляции легко выполнима для детей, пациентов пожилого возраста; возможно использование при жизнеугрожающих состояниях; быстрое купирование приступов удушья; короткое время лечебной процедуры и др.
Далее с сообщением, посвященным диагностике и лечению ХОБЛ, выступил Главный пульмонолог МЗ РТ, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ, профессор А.А. Визель. Термин ХОБЛ введен в 1998 году. ХОБЛ – это болезнь легких, для которой характерно устойчивое ограничение воздушного потока. Это болезнь легких, представляющую угрозу для жизни, препятствующая нормальному дыханию, это больше, чем «кашель курильщика».
Центральным звеном терапии ХОБЛ являются бронходилататоры. Они назначаются по требованию или для постоянной базисной терапии. Оценка степени тяжести ХОБЛ основана на выраженности симптоматики пациента, уровне риска дальнейших обострений, выраженности отклонений спирометрических показателей от нормы и выявлении сопутствующих заболеваний. Если ранее спирометрия использовалась в качестве метода, подтверждающего наличие ХОБЛ, то в настоящее время она необходима для установления достоверного диагноза ХОБЛ.
Респираторная беседа завершилась активным обсуждением докладов.
Гульнара Абдукаева
