Респираторная школа: о последних событиях в пульмонологии
6 апреля в отеле «Ривьера» состоялась школа, посвященная вопросам стандартизации оказания лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями органов дыхания. В мероприятии приняли участие ученые, организаторы здравоохранения и другие представители медицинской общественности.
Перед началом мероприятия в фойе работала выставка медицинских препаратов и оборудования, применяемого в респираторной медицине России.
Модератором школы выступил главный пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ, профессор А.А. Визель.
С приветственным словом к участникам обратился проректор по взаимодействию с учебно-производственными базами и клинической работе КГМУ А.В. Шулаев. Алексей Владимирович отметил актуальность школы и выразил надежду, что информация, полученная участниками мероприятия, будет востребована на практике.
Далее с докладом “Контроль качества медицинской помощи в ЛПУ в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы» выступила начальник управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации МЗ РТ Г.В. Лысенко. Галина Викторовна подчеркнула, что доклады, которые будут заслушаны, отражают актуальность проблемы болезней органов дыхания. Докладчик рассказала, что главной целью реализации Программы модернизации здравоохранения РТ является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи. В рамках Программы поставлены следующие задачи: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранении, внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Более подробно Галина Викторовна рассказала о задачах внедрения стандартов оказания медицинской помощи, нормативно-правовой базе. По ее словам, внедрение стандартов позволило обеспечить пациенту необходимый объем диагностических и лечебных мероприятий независимо от уровня подготовки специалиста и его «желаний».
Следующий доклад «Актуальные вопросы респираторной медицины: 2012» был представлен инициатором проведения респираторной школы — главным пульмонологом МЗ РТ, профессором А.А. Визелем. Александр Андреевич рассказал о ключевых изменениях, которые произошли к началу 2012 года. Среди них — сохранение Татарстана как представителя российского пульмонологического сообщества в Европе.
Профессор А.А. Визель сообщил, что кашель при ХОБЛ обусловлен скоплением мокроты и хроническим аномальным воспалительным процессом. В этом случае противокашлевые препараты противопоказаны. Так, кафедра фтизиопульмонологии КГМУ проводит исследование кашля. Александр Андреевич отметил, что пациентов с острым бронхитом и кашлевым синдромом следует направлять к ассистенту кафедры Ухорской Ларисе Викторовне.
По словам докладчика, регулярное применение муколитиков при ХОБЛ оценено в ряде долгосрочных исследований с противоречивыми результатами. Однако муколитики могут быть полезны для пациентов с вязкой мокротой. Без этого признака широкое использование муколитиков при ХОБЛ не оправдано. Такие препараты как N-ацетилцистеин могут обладать антиоксидантной активностью, что может быть полезно для больных с частыми обострениями.
Главный пульмонолог МЗ и СР Самарской области Ю.В. Богданова выступила с сообщением «Опыт последних двух лет по диагностике и лечению осложнений ОРВИ с позиций пульмонолога».
Докладчик рассказала, что Правительством Самарской области было дополнительно выделено в ноябре 2009 года 14 миллионов рублей для приобретения оборудования для учреждения здравоохранения. Была проведена работа по созданию в ЛПУ области неснижаемых лекарственных запасов противовирусных и антибактериальных препаратов.
Далее профессор А.А. Визель выступил с докладом «ХОБЛ: поиск оптимального бронхолитика (обзор рандомизированных исследований)».
Профессор кафедры общей врачебной практики КГМУ Н.Б. Амиров выступил с сообщением «Табакокурение: взгляд интерниста». Докладчик подчеркнул, что табак является одной из наиболее важных причин недееспособности, заболеваемости и преждевременной смерти. «Во всем мире табак убивает одного из десяти взрослых людей. Ожидается, что к 2030 году он будет убивать одного из шести, то есть будет причиной более чем 10 миллионов смертей в год».
По его словам, табак — самый главный фактор риска для мужчин и шестой по степени влияния фактор риска для женщин. При табакокурении увеличивается риск развития сердечно-сосудистых, бронхолегочных, желудочно-кишечных заболеваний, репродуктивной системы, ротовой полости и других органов и систем.
С сообщением «Что пульмонолог должен знать о болезнях ЖКТ?» выступил главный гастроэнтеролог МЗ РТ, заведующий кафедрой терапии КГМА Р.Г. Сайфутдинов. Один из вопросов доклада был посвящен гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). К пищеводным проявлениям ГЭРБ относятся изжога, отрыжка (кислым, горьким или пищей), дисфагия и одинофагия. К внепищеводным — сердечные(кардиалгии), легочные(кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические(охриплость голоса, слюнотечение), стоматологические (кариес с последующим развитием халитоза, дентальные эрозии). Во время гастроэзофагеального рефлюкса pH снижается до 4,0 при попадании в пищевод кислого содержимого желудка. Лечение ГЭРБ включает рекомендации определенного образа жизни и диеты, назначение антисекреторных препаратов, прокинетиков и прием антацидов.
Также участниками конференции были рассмотрены вопросы внебольничной пневмонии у взрослых, инфекционного обострения ХОБЛ, грибковых поражений органов дыхания, нозокомиальной пневмонии и другие.
Гульнара Абдукаева