Результаты тилт-теста у пациентов с синкопами неясной причины


Цель: оценить значение результатов тилт-теста (ТТ) у пациентов с неясной причиной синкопов.

Материалы и методы. Включены 41 последовательно обратившийся в период с 02.2006 г. по 04.2009 г. пациент с рецидивирующими преходящими потерями сознания, причина которых осталась неясна после первичного обследования (анализ истории заболевания, физикальное обследование, ЭКГ покоя), консультаций невролога и кардиолога, в ряде случаев – эпилептолога. Дополнительные инструментальные методы исследования (ЭХОКГ, тредмил-тест, ХМ ЭКГ, ЭЭГ, КТ головного мозга, УЗДГ БЦА) были проведены в соответствии с показаниями 27 (66%) пациентам.

Массаж каротидных синусов (МКС) проводился в горизонтальном положении перед проведением ТТ. Использовались Вестминстерский и Итальянский протоколы ТТ.

Результаты. Результаты МКС у всех пациентов были отрицательными. Результаты ТТ были следующими: ОГ – у 7 (17%) пациентов, на 29 ± 9 мин. обследования, в двух случаях протекала бессимптомно, клинически тилт-индуцированные синкопы соответствовали спонтанным у трех пациентов. Вазовагальные ответы были получены у пяти (12%) пациентов: 1 (смешанного) типа у трех пациентов и 3 (вазодепрессорного) типа у двух (5%) пациентов; тилт-индуцированные синкопы соответствовали спонтанным у двух из этих пациентов. Отрицательный результат ТТ был получен у 29 (71%) пациентов.

Вывод. Исследование продемонстрировало низкую информативность тилт-теста в диагностике пациентов с синкопами неясной причины, которая составила 29%. Вазовагальная причина синкопов была определена лишь у 5% пациентов.


 

Д.В. Дупляков, Г.А. Головина, В.Л. Глухова

Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара;

ЦМСЧ № 7 ФМБА России, Тольятти