16 мая в Казани в рамках специализированной выставки «Мир детства-2012» плодотворную работу провела Третья региональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы детской кардиоревматологии в Приволжском федеральном округе», организованная министерством здравоохранения РТ, Казанским государственным медицинским университетом и кафедрой госпитальной педиатрии КГМУ (заведующий кафедрой, профессор В.П. Булатов).
Первое приветственное слово было предоставлено начальнику отдела охраны материнства и детства МЗ РТ Е.Г. Игнашиной. Елена Германовна отметила, что конференция проводится уже третий год и ее география все больше расширяется. На конференции присутствовали специалисты из многих регионов ПФО. «Если посмотреть на демографическую ситуацию, сегодня имеется положительная динамика прироста населения, однако среди причин смертности населения все еще на первом месте остаются сердечно-сосудистые заболевания».
С приветствиями выступил также проректор по науке и инновациям КГМУ А.П. Киясов, который пожелал удачи и плодотворной работы участникам конференции. Р.Ф. Шавалиев – главный врач ДРКБ МЗ РТ отметил: «Очень отрадно, что мы имеем возможность встречаться достаточно часто на подобных конференциях. На сегодняшний день ДРКБ МЗ РТ полностью обеспечена всеми ресурсами для успешного лечения детей с заболеваниями сердца. У нас подготовлены кадры, на базе больницы располагается кафедра госпитальной педиатрии КГМУ, современным оборудованием оснащено кардиологическое отделение. То есть все условия для успешной работы созданы».
Научную часть заседания открывала профессор Е.Ф. Лукушкина — заведующая кафедрой факультетской и поликлинической педиатрии НижГМА с докладом «Питание ребенка – залог здоровья взрослых». По словам докладчика, сегодня появились новые знания о грудном молоке, поэтому активно обсуждаются вопросы его калорийности. «Сегодня частота грудного вскармливания снижается, частота кормления коровьим молоком наоборот, возрастает», подчеркнула докладчик и обозначила основные неблагоприятные последствия вскармливания коровьим молоком: аллергия, анемия, рахит, метаболический стресс и другое. По данным собственных исследований, которые представила профессор, отмечается динамика повышения массы тела у тех детей, кто находился на питании коровьим молоком. Увеличение белка в диете младенцев на 28% приводит к ускоренному росту и увеличению жировой массы, и как следствие увеличению индекса массы тела. «Высокий белок в диете ребенка – это преждевременное старение и смертность. Сегодня в некоторых западных странах произошла революция в снижении сердечно-сосудистой смертности. Это стало возможным благодаря снижению белка в рационе детей первого года жизни».
Далее с докладом «Опыт применения биологических агентов при лечении ювенильного ревматоидного артрита» выступила профессор кафедры госпитальной педиатрии КГМУ Т.П. Макарова. Согласно сообщению, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) наиболее распространенное заболевание в детской ревматологии. Это заболевание характеризуется быстрой инвалидизацией. «В лечении ревматических заболеваний, а именно в сфере разработки противовоспалительных препаратов, имеется существенный прогресс. В клиническую практику сегодня активно внедряются иммунобиологические средства», подчеркнула докладчик. По ее словам, применение биологических агентов при лечении ЮРА открывает новые возможности контроля над воспалением. Биологические агенты назначаются в случае подтвержденного диагноза ЮРА, отсутствии эффекта от традиционной иммуносупрессивной терапии, отсутствии острой и хронической инфекции, а также при нормальных показателях биохимии крови, при отсутствии признаков активного туберкулеза, при наличии латентного туберкулеза необходимо проведение курса профилактической терапии изониазидом. В сообщении докладчик представила данные собственных исследований по применению различных препаратов.
О состоянии детской кардиологической службы в республике Татарстан говорила Е.Г. Игнашина – начальник отдела охраны семьи, материнства и детства МЗ РТ. На сегодняшний день в республике насчитывается 716 372 детей. «Еще десять лет назад их было больше. Конечно, мы добились прироста населения. В 2011 году родилось на 2000 детей больше, чем в прошлом. Однако ежегодно в республике погибает около 500 детей. На первом месте среди причин смертности стоят травмы и врожденные аномалии. В общей же смертности населения преобладают болезни системы кровообращения», отметила Елена Германовна. На вопрос о том, что необходимо сделать для снижения заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, докладчик ответила, что у каждой семьи должна быть возможность здоровой и желанной беременности с квалифицированным медицинским сопровождением. Также необходимо решить следующие задачи: модернизация учреждений родовспоможения и детства, профильных детских кардиологических и кардиохирургических подразделений, функционирование оперативной реанимационно-консультативной кардиологической помощи и другое. Елена Германовна говорила о кардиологической службе главного детского лечебного учреждения республики — ДРКБ МЗ РТ: «Сегодня отмечается влияние кардиохирургической службы ДРКБ МЗ РТ на снижение младенческой смертности». В завершении сообщения Е.Г. Игнашина добавила, что «каждый ребенок имеет право быть чемпионом, поэтому давайте помогать и делать все необходимое для этого».
Об артериальной гипертензии у спортсменов и особенностях ее коррекции говорила доцент кафедры госпитальной педиатрии Д.И. Садыкова. Докладчик отметила, что спорт является особым видом деятельности «с повышенными требованиями к здоровью». Особое значение в этом имеет правильная оценка артериального давления у спортсменов. Некоторые данные указывают на то, что 22% спортсменов тренируются бесконтрольно. Докладчик выделила факторы риска развития артериальной гипертензии: наследственность, вес, рост, пол, личностные характеристики. В сообщении также говорилось о том, что спортсмены злоупотребляют алкоголем и наркотиками, что влияет на уровень АД. Так, в Ирландии у 960 молодых спортсменов – членов спортивного общества было показано, что они злоупотребляли алкоголем чаще, чем в средней выборке по стране. Также были отмечены специфические факторы риска, характерные для спортсменов: высокая реализация стрессовых реакций, более вероятное использование наркотических веществ, применение анаболических стероидов, энергетических стимуляторов и другое. «При обследовании спортсменов, следует обратить внимание на возможность употребления ими препаратов, повышающих физическую работоспособность, и в частности допинговых препаратов. Многие из них способствуют повышению уровня АД», отметила Д.И. Садыкова. Также в сообщении были обозначены специфичные особенности применения антигипертензивных препаратов у юных спортсменов: необходимо учитывать влияние лекарственных средств на спортивную производительность, а также прием лекарственных препаратов, снижающих гипотензивный эффект.
В рамках конференции обсуждались также вопросы фармакотерапии вегетативной дисфункции у детей, рассмотрен вопрос сердечной недостаточности у детей с врожденными пороками сердца, обсуждались клинические случаи миокарда, синкопальных состояний кардиогенного генеза. Отдельная секция была посвящена современным подходам к диагностике и лечению ревматических заболеваний у детей.
Конференция завершилась обсуждением докладов и обменом опытом.
Альфия Хасанова
