Скрининговые исследования у работников современных предприятий канцерогеноопасного профиля


Были обследованы 150 работников предприятия канцерогеноопасного профиля.   Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что определение цитогенетического статуса рабочих канцерогеноопасных производств позволяет выявить группы риска по развитию онкологических заболеваний и может использоваться как скрининговый в комплексе с другими методами для ранней донозологической диагностики производственно-обусловленных злокачественных новообразований.

Screening studies in workers modern enterprises cancerogenic   dangerous profile 

150 employees cancerogenic dangerous profile were surveyed. The study led to the conclusion that the definition of cytogenetic status of the workers cancerogenic dangerous   productions reveals risk of developing cancer and may be used as a screening in combination with other methods for the early diagnosis production-related cancers. 

Канцерогеноопасное предприятие — предприятие, на котором работники подвергаются или могут подвергнуться воздействию производственных канцерогенных факторов, и/или существует потенциальная опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами [5]. Это означает, что трудящийся может подвергнуться воздействию канцерогенных веществ на любой стадии производственного процесса, включая его получение, обращение, хранение, утилизацию отходов, эксплуатацию и ремонт оборудования[3].

Проблема профессионального рака в настоящее время занимает ведущее место в истории изучения злокачественных новообразований. Это, прежде всего, связано с широким внедрением и использованием деревообрабатывающей, резинотехничекой, нефтеперерабатывающей промышленности. А ведь именно эти производства вносят весомый вклад в развитие злокачественных новообразований у рабочих этих отраслей [1].      Длительный латентный период (в среднем 15-18 лет), неотличимость клинических и биологических признаков опухолей, вызванных воздействием канцерогена на производстве от опухолей, возникших под влиянием непроизводственных факторов, развитие злокачественных новообразований у рабочих, оставивших канцерогенноопасное производство, увеличение онкологического риска воздействием сопутствующих неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем) — все эти признаки могут затруднить определение причинного фактора заболевания конкретного работника. Поэтому очень важно распознать донозологические признаки злокачественного новообразования у еще здорового работника с целью предупреждения развития клинически выраженной формы опухоли, и, следовательно, преждевременного снижения трудоспособности рабочего и ухудшения качества его последующей жизни [6].

В настоящее время наиболее действенными мерами по борьбе со злокачественными новообразованиями у лиц, занятых на канцерогенноопасном производстве, являются формирование групп риска и ранняя диагностика онкологических заболеваний [2, 4]. В качестве методов ранней диагностики онкологических заболеваний сейчас активно используются краткосрочные тесты, основанные на оценке генотоксичности потенциальных канцерогенов. Одним из таких методов является цитогенетический микроядерный анализ [7].


Следует отметить общедоступность и сравнительную простоту микроядерного анализа, а так же возможность получения необходимой информации в относительно короткие сроки [8].

Цель исследования — определение вероятности возникновения опухолевого процесса у работников предприятия с высоким техногенным прессингом на основе изучения цитогенетического статуса.

Объем и методы исследований

Для цитогенетического анализа были обследованы 150 работников предприятия канцерогеноопасного профиля, при этом работники, у которых на момент осмотра была выявлена острая патология, исследованию не подвергались, и 100 человек в качестве контрольной группы, чья профессиональная деятельность не связана с высокими техногенными нагрузками. Химические соединения, используемые на всех этапах технологического процесса, относятся к 1 классу (облигатные канцерогены) и ко 2А классу с высокой степенью вероятности возникновения опухолей у человека (согласно классификации химических канцерогенов Международного агентства по изучению рака).


В результате постановка микроядерного теста была выполнена у 250 человек (у каждого индивидуума по 3 мазка, в общей сложности — 750).

Для статистической обработки все значения микроядер разделены на четыре группы:

  • 0,2-0,5 ‰ – 1N – уровень микроядер у здорового человека;
  • 0,6-1,5 ‰ – 2N – уровень микроядер, характерный для состояния предболезни;
  • 1,6-2,5 ‰ – 3N – уровень микроядер, характеризующий состояние организма с высокой вероятностью развития злокачественных новообразований;
  • больше 2,5 ‰ – 4N – уровень микроядер, характеризующий состояние организма с критическим уровнем вероятности развития злокачественных новообразований.

Поведен сравнительный анализ изучаемого показателя уровня микроядер исследуемой и контрольной группы по различным признакам (медико-биологические характеристики: возраст, половая принадлежность, наличие хронической патологии; производственные характеристики – профессия, стажевая нагрузка).

Результаты исследования:

1. Установлено, что 7% обследованных имеют уровень эритроцитов с микроядрами, свидетельствующий о нестабильности генетического аппарата.

2. Среднее количество эритроцитов с микроядрами в исследуемой группе составило 0,45+0,06‰ что достоверно отличается от количества эритроцитов с микроядрами в контрольной группе (t = 4,824 при P<0,0001) (рис. 1).

3. Наиболее уязвимыми с точки зрения развития злокачественных новообразований следует считать возрастные группы старше 40 лет. Достоверно высокий процент составляет группа 40-49 лет (36%). Вторую позицию в возрастной структуре занимает группа 50-59 лет (25%). Возрастные группы активного трудоспособного возраста до 29 и 30-39 лет представлены в соотношении 16% и 22% соответственно. Возрастная группа (старше 60 лет) составляет незначительную часть среди общего числа обследованных – менее 1%. Таким образом, среди общего числа обследованных большую часть (более 60%) составляют лица, относящиеся к возрастной группе старше 40 лет.

4. Данные микроядерного анализа у женщин свидетельствуют о большей вероятности развития в организме онкопатологии по сравнению с мужчинами (Р<0,05).

5. По сравнению с контрольной группой, показатель микроядерного анализа в группах людей с наличием хронической патологии и без нее достоверно выше. У людей, имеющих в анамнезе хроническую патологию вероятность развития онкопатологии значительно выше такого же показателя в группе обследованных без хронических заболеваний.

6. Среди всех профессиональных групп наблюдается превышение уровня микроядер по сравнению с контрольной. Достоверные значения отмечаются у лаборантов, аппаратчиков, машинистов, слесарей, водителей, чистильщиков, вальцовщиков, загрузчиков.

7. Достоверно высокий средний показатель уровня микроядерного теста выявлен в профессиональной группе «аппаратчик», который близок к коэффициенту 2N, определяющему средний риск развития злокачественных новообразований.

8. Высокий риск развития злокачественных новообразований существует среди групп со стажем 10-19 лет, 20-29 лет, 30-34 года, наименьший – при стаже до 9 лет.

Заключение

Определение цитогенетического статуса рабочих канцерогеноопасных производств позволяет выявить группы риска по развитию онкологических заболеваний и может использоваться как скрининговый в комплексе с другими методами для ранней донозологической диагностики производственно-обусловленных злокачественных новообразований.

 

И.Д. Ситдикова, И.Ш. Сабирова, Д.В. Матвеев, М.В. Малеев

Казанский государственный медицинский университет

Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань 

Ситдикова Ирина Дмитриевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии 

 

Литература:

1. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований (заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни). — М.: ВОНЦ АМН СССР, 1992. — 308 с.

2. Амиров Н.Х., Ситдикова И.Д. // Характеристика веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека: Методическое пособие. — Казань, 1999. — 66 с.

3. Амиров Н.Х., Ситдикова И.Д., Хасанов Р.Ш. Аспекты промышленной экологии в формировании злокачественного процесса: Методическое пособие. — Казань, 1999. — 28 с.

4. Галимов Ш.Н., Камилов Ф.Х., Аглетдинов Э.Ф., Мухаметзянов Р.М., Галимова Э.Ф., Абдуллина А.З. Экополлютанты и репродуктивное здоровье мужчин: от оценки риска до профилактики нарушений.Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска // Материалы Международного конгресса. — Волгоград, 2004. — С. 6-8.

5. Гореликова О.Н. Медицина труда и промышленная экология. — 1993. — № 5-6. — С. 6-9.

6. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Раннее выявление злокачественных новообразований и продолжительность жизни заболевших // Сов. здравоох. — 1984. — № 4. — С. 283-286.

7. Заичкина С.И. и соавт. Тестирование противолучевого действия биологически активных веществ в диапазоне средних и малых доз облучения с использованием цитогенетического показателя – микроядерного теста // Химико-фармацевтический журнал. — 2004. — № 8. — С. 3-8.

8. Ильинских Н.Н., Ильинских И.Н., Бочаров Е.Ф. Цитогенетический гомеостаз и иммунитет. — Новосибирск: Наука, 1986. — С. 254.