В завершении года — 21 декабря 2011 года Межведомственная комиссия по борьбе со СПИД при Кабинете Министров РТ провела расширенное заседание, главной темой которого стал вопрос «О мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан, по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в части «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в 2010 и 2011гг.». Конференция состоялась в режиме видеоконференции. В работе заседания приняли участие председатель Комитета Государственного Совета по социальной политике РТ С.М. Захарова, члены Межведомственной комиссии, приглашены руководители Управления Росздравнадзора по РТ, Управления Роспотребнадзора по РТ, начальник отдела координации антинаркотической работы Аппарата Кабинета Министров РТ, депутаты Государственного совета РТ, начальник отдела по вопросам здравоохранения аппарата Кабинета Министров РТ Б.Д. Менделевич, главные врачи муниципальных учреждений здравоохранения.
С вступительным словом обратился министр здравоохранения РТ, председатель Межведомственной комиссии А.З. Фаррахов. По словам министра, в РТ на 1 января 2011 года общее число зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией составило 13 706 случаев. Айрат Закиевич отметил, что показатель распространенности в республике ниже среднероссийского уровня. Бугульма, Альметьевск, Казань, Набережные Челны, Нижнекамск — наиболее зараженные города республики. По итогам 10 месяцев 2011 года обследовано на ВИЧ-инфекцию 21% населения республики, что в 1,6 раза больше, чем в ПФО. Одним из эффективных противоэпидемических мероприятий является дополнительное обследование населения на ВИЧ-инфекцию при госпитализации в учреждениях здравоохранения, объем которого ежегодно составляет более 30% от общего числа обследований. Активная работа по профилактике распространённости ВИЧ-инфекции ведется министерством образования РТ, значительный вклад вносят некоммерческие организации.
Основной доклад был подготовлен главным врачом ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ РТ» Н.И. Галиуллиным. Он говорил о мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в республике. «В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2010-2011 гг. поступило лекарственных препаратов и диагностических наборов на сумму 719 млн.рублей. Из бюджета республики было выделено 192 млн.рублей в рамках реализации целевой программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией, из прочих источников 69 млн.рублей. В 2011 году отметился прирост заболеваемости в связи с развитием дезоморфиновой наркомании. Особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции в республике является преимущественная регистрация инфицированных в возрастной группе от 20 до 40 лет, доля которых составляет 85%», отметил Нияз Ильясович. Основным фактором передачи ВИЧ-инфекции продолжает оставаться инъекционное употребление наркотических веществ (62%). За 10 месяцев 2011 года выявлено 1058 новых случаев ВИЧ-инфекции. Активная позиция министерства здравоохранения РТ, а также службы госнаркоконтроля позволила республике в числе первых ввести запрет на безрецептурный отпуск кодеинсодержащих препаратов. В целом по РТ среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по прежнему преобладают мужчины (69%). От зараженных матерей родилось 1423 ребенка, из их числа 72 детям поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Все же система организации медицинской помощи при ВИЧ-инфекции совершенствуется с учетом изменений эпидемического процесса. В республике помощь ВИЧ-инфицированным перестала быть прерогативой специализированных медицинских учреждений. В республике в целом создана поэтапная система оказания помощи ВИЧ-инфицированным, которая включает первичную медико-санитарную, стационарную и специализированные виды помощи. Однако при этом, 690 больных в основном из числа наркопотребителей отказываются от посещения СПИД-центра и других медицинских учреждений. В сети мониторинга ВИЧ-инфекции работают 80 учреждений здравоохранения и 350 пользователей. На 1 января 2011 года охват диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией в республике увеличился в сравнении с аналогичным периодом 2010 года на 6,5% и составил 77%. Диспансерная работа позволила увеличить охват антиретровирусной терапией с 17% в 2010 году до 20% в 2011 году. «В республике вдвое возросло количество больных оппортунистическими заболеваниями, соответственно ежегодно увеличивается госпитализация в медицинские учреждения», отметил выступающий. В связи с этим, приказом МЗ РТ №237 регламентирован порядок госпитализации таких больных.
С 2011 года были выделены квоты на высокотехнологичные исследования больных СПИД. Также проведены организационные мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами по федеральным и региональным квотам. Центр СПИД совместно с медицинскими учреждениями республики оказывает медико-социальную и паллиативную помощь на дому. 68% больных заражены вирусами гепатита В и С, что оказывает неблагоприятное течение на развитие болезни. Туберкулез продолжает оставаться основным СПИД-индикатором. На сегодняшний день на учете состоит 754 человека с сочетанной инфекцией «ВИЧ-туберкулез». К сожалению, республика является регионом с недостаточным охватом флюорографическими исследованиями, который составляет 73%. Центр СПИД является одним из ведущих регионов в РФ по определению лекарственной резистентности к антивирусным препаратам, что позволяет выявлять мутации вируса, оценивать эффективность проводимой терапии и способствует выбору экономичных схем лечения. Поэтому в 2010-2011 году проведена полномасштабная работа по модернизации лабораторной службы СПИД, получено 16 единиц лабораторного оборудования на сумму 9 млн.рублей, что позволило увеличить количество исследований до 2,5 млн.анализаторов в год. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» проводится комплекс мероприятий, направленных на выявление показаний к антиретровирусной терапии, определение клинической стадии ВИЧ-инфекции, профилактику и диагностику вторичных и сопутствующих заболеваний, определение их тяжести и необходимости лечения. К информационной системе мониторинга ВИЧ-инфекции Центра СПИД подключены 24 лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции республики. По словам докладчика, проблемными остаются вопросы проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ в учреждениях здравоохранения. За годы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» удалось добиться положительных результатов и в профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Среди женщин, приверженных к Центру СПИД, охват перинатальной химиопрофилактикой ежегодно составляет 100%. В 2010 году в рамках национального проекта «Здоровье» республике были выделены противовирусные препараты для лечения 500 больных с ко-инфекцией ВИЧ/хронический вирусный гепатит (ХВГ) на сумму 208 млн.рублей.
До начала отбора больных на лечение были проведены обучающие программы для ответственных врачей инфекционистов с привлечением профессорско-преподавательского состава кафедр инфекционных болезней КГМУ, КГМА, разработан алгоритм мониторинга лечения ХВГ, подготовлена нормативная база, регламентирующая организацию работы по отбору и лечению больных, проведены «Школы пациента». В том числе Центр СПИД активно сотрудничает с коммерческими организациями. Профилактические мероприятия осуществляются по информационному, пропагандистскому, обучающему, консультативному направлениям. Внедрены новые технологии мобильной агитации населения — в крупных городах республики организован и проведен автопробег.
Далее с сообщением «О деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Министерства образования и науки РТ» выступила Э.Р. Сафина — начальник отдела воспитания и дополнительного образования Министерства образования и науки РТ. По словам докладчика, среди школьников 14-17 лет преобладающее большинство — вновь зараженные девочки. Акцент ставится на развитие направления «Школа — территория здоровья» при проведении профилактических и наркологических осмотров. По словам Эльвиры Рашидовны отмечается положительная динамика вовлечения родителей в профилактическую работу. В Казани с 2003 года ежегодно 1 декабря проводятся акции, посвященные Всемирному дню борьбы со СПИД. Прорывом в республике становится введение антинаркотических образовательных модулей среди студентов ВУЗов. «Выявляемость стала больше, поскольку введен внезапный антинаркотический осмотр. Около 88% родителей дали положительные отзывы о такой работе», подчеркнула Э.Р. Сафина.
В режиме реального времени из г. Набережные Челны председатель Межведомственной комиссии по профилактике и борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ-инфекцией в г. Набережные Челны Г.М. Каширина выступила с сообщением «О деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования г. Набережные Челны». По словам Галины Михайловны очень важна социальная сторона жизни ВИЧ-инфицированных больных. Именно поэтому в городе было проведено около трех тысяч психологических консультаций.
О деятельности общественных организаций по профилактике ВИЧ-инфекции в РТ рассказал А.Я. Зарипов — председатель Татарстанского консультативного форума пациентов Сообщества людей, живущих с ВИЧ, программный директор по профилактике ВИЧ/СПИДа Казанской общественной организации родственников наркозависимых «Вера».
Также была представлена информация председателей Межведомственных комиссий по борьбе со СПИД при исполнительных комитетах муниципальных образований республики, а в завершении, в целях повышения эффективности мероприятий направленных на выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией были приняты решения, например активизировать работу по профилактике ВИЧ-инфекции среди групп риска, обеспечить проведение мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИД, усилить разъяснительную работу среди населения по вопросам пропаганды здорового образа жизни с использованием местных средств массовой информации и другое.
Альфия Хасанова
