Сложная эпидемиологическая ситуация, складывающаяся в последнее время в лечебных учреждениях, предъявляет повышенные требования к качеству дезинфекционных мероприятий и профилактике инфекционных заболеваний.
Проблема внутрибольничных инфекций в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Создание новых видов медицинского оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей — эти и многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений. Говоря о важности профилактики внутрибольничных инфекций, необходимо отметить, что проблема эта комплексная и многогранная. О том, как она решается в Республиканской клинической больнице МЗ РТ, мы беседуем с эпидемиологом Ириной Александровной Глушаковой.
— Ирина Александровна, какие дезинфекционные мероприятия проводятся в РКБ?
— Все дезинфекционные мероприятия которые проводятся в лечебных учреждениях имеют одну цель — профилактика внутрибольничных инфекций.
Поясню, что внутрибольничная инфекция — это любое клинически выраженное заболевание микробной природы, поражающее больного в результате обращения за медицинской помощью, а также медицинских работников в результате осуществления ими медицинской деятельности. В лечебных учреждениях, том числе и в Республиканской клинической больнице проводится целый комплекс мероприятий, направленный на профилактику внутрибольничных инфекций. Этот комплекс мероприятий включает в себя вопросы качественной дезинфекции и стерилизации мединструментария, дезинфекции воздуха в операционных, перевязочных и других функциональных помещений, проведение текущей дезинфекции в отделениях. Выполнение данных мероприятий регламентируется соответствующими инструкциями, приказами, и санитарными правилами. Существует целый перечень нормативных документов, в соответствии с которыми мы и работаем.
— Кто больше подвержен риску инфицирования внутрибольничными инфекциями — пациенты или врачи?
— Риск инфицирования внутрибольничными инфекциями одинаков и для тех, и для других. У врачей довольно высок риск заражения вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом и другими инфекциями. В настоящее время в отделениях РКБ находятся на лечении больные с самой различной инфекционной патологией.
— Какие меры предпринимаются для предупреждения заражения?
— Здесь очень важна профилактика профессиональных заражений: Использование в работе средств индивидуальной защиты (перчатки, маски, спецодежда, защитные очки).
Второе — вакцинация против вирусного гепатита В. В соответствии с требованиями нормативных документов к работе допускаются медработники получившие полный курс прививок против гепатита В.
К сожалению вакцины от гепатита С и ВИЧ- инфекции еще не существует, и тут остается только применение средств индивидуальной защиты.
— В каких отделениях больницы риск возникновения внутрибольничных инфекций наиболее высокий?
— Наибольший риск возникновения внутрибольничных инфекций существует в отделениях в ожоговой и гнойной хирургии, урологии, отделении пересадки почки. В терапевтических отделениях внутрибольничные инфекции встречаются реже.
— Какие новые средства дезинфекции появились в последнее время?
— Если еще, буквально 10-15 лет назад, у нас для дезинфекции использовались самые «простые» дезинфицирующие, использование которых вредно отражались на здоровье самого сотрудника, то сейчас в основно используются дезинфицирующие средства нового покаления — более мягкие по отношению к обрабатываемым изделиям и персоналу, при этом более эффективные. Раньше большого выбора средств не было, использовался в основном этиловый спирт спирт, хлорамин, хлорная известь и перекись водорода. За последние 10 лет в этом вопросе произошел очень большой прорыв. По началу в основном это были только зарубежные препараты, а сейчас и российские производители выпускают очень неплохие средства.
— Что входит в состав современных средств?
В основном используются дезинфицирующие средства нового поколения, которые менее агрессивны по отношению к обрабатываемым изделиям, персоналу и больным. Дезинфицирующие средства нового поколения объединяют 2 — 3 вида обработки — дезинфекцию и мойку; дезинфекцию и стерилизацию и т.д., что позволяет сократить время на обработку мединструментария, проведения генеральной уборки и т.д. Кроме этого они более безопасны по отношению к работающему персоналу.
В основном такие препараты изготавливаются на основе комплексных соединений, в состав которых входит гуанидины, четвертичные аммонийные соединения, альдегиды и др.
— А если говорить о стерилизации инструментов, что здесь появилось нового?
— Сейчас к вопросам стерилизации медицинских инструментов относятся очень строго.
В РКБ полностью отказались от использования для стерилизации электровоздушных стерилизаторов типа ШСС-80, которые на сегодняшний день морально и физически устарели.
Во многих крупных лечебных учреждениях, в т. ч. и в РКБ, приобретено и работает новое стерилизационное оборудование, которое позволяет качественно простерилизовать самые разнообразные изделия медицинского назначения. В РКБ довольно большой набор стерилизационной аппаратуры — паровые, пароформалиновые и плазменные стерилизаторы, которые позволяют произвести качественную и своевременную стерилизацию.
Светлана Емельянова
