Современная офтальмология: помочь увидеть мир в ярких красках


img_1025На сегодняшний день офтальмологическая помощь населению Республики Татарстан оказывается в 111 кабинетах в учреждениях здравоохранения РТ и в 9 кабинетах ведомственных поликлиник. Хирургическая помощь оказывается в 10 районах республики. farrahov-i-neroevУкомплектованность кадрами в 2009 году составила 94%. Эти цифры были озвучены главным внештатным специалистом-экспертом офтальмологом Амировым А.Н. на  научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии», которая состоялась 9 апреля в Казани. Она прошла при содействии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Общества офтальмологов Республики Татарстан, Татарстанского отделения Межрегионального общества организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», Ассоциации руководителей офтальмологических клиник Российской Федерации.

В конференции приняли участие более 300 врачей-офтальмологов со всей России. Среди выступавших врачи-офтальмологи, профессора из Москвы, Самары, Воронежа, Казани, Удмуртии, Марий-Эл, Кирова, Чебоксар, Омска.

В рамках конференции работала международная выставка офтальмологического оборудования и лекарственных средств. Участниками выставки стали представители более чем 25 компаний, среди которых лидеры мирового рынка.

Специалисты области отмечают, что современная офтальмология, наиболее динамично развивающаяся отрасль медицинской науки. Технологии, методики лечения год от года совершенствуются все ускоряющимися темпами.  Поэтому значение подобного мероприятия сложно переоценить. С каждым годом интерес к данной конференции только возрастает. В этом году впервые, в качестве почетного гостя, в конференции принял участие главный офтальмолог Российской Федерации, академик Академии Военных Наук, д.м.н., профессор В.В. Нероев. В своем приветственном слове он поблагодарил за предоставленную возможность участия в мероприятии и знакомства с офтальмологической службой региона.

amirovВ своем докладе «Анализ работы офтальмологической службы Республики Татарстан за последние 5 лет. Перспективы развития» главный врач Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ РТ Амиров А.Н. отметил, что численность врачей-офтальмологов медицинских учреждений республики продолжает сокращаться, в основном за счет перехода офтальмологов во врачи общей практики, и в 2009 году составила 194 физических лиц, из них офтальмохирургов 48.


Нет врачей-офтальмологов в медицинских учреждениях Агрызского, Алексеевского, Алькеевского, Дрожанновского, Кайбицского, Лаишевского, Спасского, Сармановского, Менделеевского районов. В 14 районах работают врачи-совместители.

По словам Айдара Наилевича, в целях оптимизации службы продолжилось сокращение круглосуточного коечного фонда на 16% и дневных коек на 44% в сравнении с прошлым годом. Вместе с тем, показатели эффективности использования коечного офтальмологического фонда круглосуточного пребывания в 2009 году улучшаются — оборот койки составляет 40,9, среднее пребывание больных на койке уменьшается и составляет 7-6 дней. Число операций на одну офтальмологическую койку составило 27.

В структуре операций 63,2% составили операций по поводу катаракты и 9,5% по поводу глаукомы. Идет рост оперированных катаракт на 4,6%. Также наблюдается снижение оперированных глауком на 21%.

Наблюдается снижение распространенности и заболеваемости органа зрения по обращаемости в поликлиники республики у взрослых и подростков. Стабильными остаются эти показатели у детей. Распространенность и первичная заболеваемость  близорукостью за последние три года остаются достаточно стабильными.


Докладчик отметил, что в 2009 году распределение квот на высокотехнологичную медицинскую помощь  было рассчитано на все районы республики, с целью приближения ВМП к селу. В прошлом году согласно квотам проведено 5593 операции жителям РТ, из них 45,3% — из сельских районов. За счет улучшения диагностики, расширения видов оперативных вмешательств и увеличения объемов офтальмологической помощи сокращается количество пациентов, направляемых за пределы республики для консультативной и стационарной помощи.

Анализ первичной инвалидности взрослого населения в РТ вследствие патологии органа зрения за 2005-2009 годы привела в своем выступлении врач-офтальмолог ФГУ «Главное бюро Медико-социальной экспертизы по РТ» Максимова З.А. Она отметила, что современный этап охраны здоровья и социальной защиты населения ставит новые задачи  перед учреждениями МСЭ по повышению качества экспертизы, решению вопросов профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов. В их реализации  важное, по-прежнему, занимает статистический анализ материалов по инвалидности. Инвалидность является одним из показателей здоровья населения, его социально-экономического благополучия. Уровень первичной инвалидности взрослого населения РТ вследствие патологии зрения в 2009 году составил 3,48 (1047) на 10 тысяч населения, а в 2005 году — 16,73 (4831).

Факторами, определяющими уровень инвалидности в 25% является заболеваемость, в 22% — экономика, 18% — демография, 17% — здравоохранение, 12% — экология.

prezidiumС докладом на тему «Опыт хирургического лечения витреомакулярной патологии в условиях Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ РТ» выступил заведующий кафедрой офтальмологии КГМУ, д.м.н. Самойлов А.Н. Идиопатическая МО — это полный дефект нейросенсорный сетчатки, вовлекающий в процесс анатомическую фовеа. Важно, что она является причиной потери центрального зрения. Встречается в 2 раза чаще у женщин. Не выявлено каких-либо системных факторов риска. Однако, есть данные о связи заболевания с менопаузой у женщин.

По словам докладчика, большинство пациентов с 1 и 2 стадиями не предъявляют жалоб, и изменения обнаруживаются в ходе осмотра. Типичными являются прогрессирование размытости ЦЗ и метаморфопсии. Отверстия становятся билатеральными примерно в 13% случаев спустя  2 года после появления на первом глазу.

vurgaftХарактерной особенность идиопатических макулярных отверстий является уменьшение предметов в центре, потому что количество фоторецептов на единицу площади становится меньше, поэтому, сигналы, получаемые мозгом интерпретируются ложно в виде уменьшения изображения в центре. Позже рецепторы на краю отверстия перестают функционировать  и пациент видит только центральную скотому. Отслойка стекловидного тела стимулирует  «расползание» сетчатки в фовеа. При диагностике можно это наблюдать при проведении ОСТ, и иногда видеть клинически в виде появляется префовеальной «крышечки» на ранних стадиях.

Докладчик рассказал о вторичных, ламеллярных и частичных МО, и познакомил с видами оперативных вмешательств, которые помогают решить эти проблемы.

В продолжении конференции  лекторы поделились опытом в сфере офтальмотравматологии, выступили с докладами о комбинированной антибиотикотерапии при бактериальных конъюнктивитах, современных методах диагностики и лечения  синдрома сухого глаза, гипотензивной терапии глаукомы.

Конференция не случайно проводится в Казани. Здесь накоплен колоссальный практический опыт по лечению глазных заболеваний, создана научная база.

Казанскими врачами ведутся научные разработки и клинические испытания в области хирургического лечения витреомакулярной патологии, комплексного лечения ишемических окклюзий центральной вены сетчатки,  реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза при дефектах радужной оболочки, лечения первичной открытоугольной глаукомы. Есть чему поучиться и что рассказать, и при этом существует потенциал для дальнейшего развития.

Ляйсан Халикова