Современные доминанты оториноларингологии: тактики лечения и диагностики


Современные доминанты оториноларингологии: тактики лечения и диагностики 22 ноября в лекционном зале Центральной городской клинической больнице № 18 состоялась научно-практическая конференция оториноларингологов РТ. Участников конференции поприветствовали главный внештатный оториноларинголог МЗ РТ, заведующий кафедрой оториноларингологии КГМУ, профессор Х.А. Алиметов и проректор по взаимодействию с учебно-производственными базами и клинической работе КГМУ А.В. Шулаев.

Заведующий кафедрой оториноларингологии КГМУ, профессор Х.А. Алиметов рассказал о ранней диагностике и лечении рака гортани.

Вторым с сообщением «Хирургическое лечение передних стенозов голосового отдела гортани» выступил доцент кафедры  оториноларингологии КГМУ Ш.М. Исмагилов. Им было отмечено, что врожденные мембраны являются редкой патологией, они составляют около  5 % от всех врожденных пороков развития гортани. Гораздо чаще встречаются приобретенные, рубцовые, передние стенозы голосового отдела гортани. Причинами рубцовых стенозов гортани являются открытые и тупые травмы шеи, ожоги гортани; исход специфических гранулем гортани и перихондрита гортани различной этиологии; продленная интубация; органосохраняющие операции по поводу рака гортани; микрохирургия гортани.

Докладчик подчеркнул, что все варианты реконструктивных вмешательств на стенозированной гортани, как эндоскопически, так и наружным доступом, должны проводиться только после полного стихания воспалительных явлений на фоне мощной противовоспалительной терапии. При выборе метода хирургического лечения рубцового стеноза гортани необходимо учитывать не только структурные изменения органа, но и общее состояние организма, конституцию пациента, прогноз основного заболевания.

Современные доминанты оториноларингологии: тактики лечения и диагностики С докладом «Современные аспекты FESS» выступил заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор В.Н. Красножен. Владимир Николаевич рассказал о роботизированной хирургической системе DaVinci. Это аппарат для проведения хирургических операций. Роботизированная хирургия начала развиваться в 80-х годах XX века. Одним из первых автоматических аппаратов в хирургии был именно «da Vinci». Рабочий прототип был разработан в конце 1980-х годов в рамках контракта с армией США. На 2010 год построено более 1000 таких аппаратов. DaVinci установлен в нескольких сотнях клиник по всему миру. Состоит из двух блоков, один предназначен для оператора, а второй — четырёхрукий автомат выполняет роль хирурга. Масса аппарата — полтонны. Врач садится за удобный пульт, который даёт возможность видеть оперируемый участок в 3D с многократным увеличением и использует специальные джойстики, чтобы управлять инструментами. По мнению профессора А.С. Лопатина, «…положительный результат функциональной операции лишь на 50 % зависит от тщательности самого вмешательства, остальные 50 % успеха – адекватная лекарственная терапия в послеоперационном периоде».


Об особенностях течения острого воспаления среднего уха доложила ассистент  кафедры оториноларингологии КГМУ Р.М. Нурсаитова. Средние отиты делятся на острый катаральный средний отит, острый гнойный средний отит, редко острый некротический средний отит. Типичными ошибками при антибиотикотерапии острого среднего отита являются назначение антибиотиков, неадекватных по спектру и токсичных антибиотиков. В последние годы в связи с применением антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и местных их форм, переход в хроническую стадию встречается реже.

О хронических ларингитах рассказал ассистент  кафедры оториноларингологии КГМУ Л.И. Салимов. При хронических ларингитах пациенты жалуются на нарушение голоса(от легкой осиплости до афонии), кашель, сухость в горле, першение, ощущение инородного тела в горле. Лечение включает в себя строго индивидуальный подход с учетом онкологической настороженности, локализации и степени распространения процесса и применение таких методов как консервативные (общие и местные), комбинированные (микрохирургия и консервативная терапия).

Современные доминанты оториноларингологии: тактики лечения и диагностики О региональных особенностях заболеваемости верхних дыхательных путей в РТ доложил заведующий ЛОР отделением ГАУЗ ЦГКБ № 18, аспирант кафедры оториноларингологии КГМУ Р.А. Мухамадиев. Хроническим ринитом в США страдает более 100 миллионов человек — фактически каждый второй. В России болезни органов дыхания занимают ведущие позиции в структуре заболеваемости, но их вклад снизился с 32,5% в 2000 г. до 27,0% в 2009 году. Доля выхода на инвалидность по поводу болезней органов дыхания в РТ  за последние 5 лет снизилась более чем в 2 раза и занимает 8 место, при 10 общероссийском.

На фоне роста заболеваемости и распространенности патологии дыхательного тракта в РФ и РТ происходит сокращение коечного фонда, которое в ближайшее будущее приведет к увеличению смертности и инвалидизации населения, в ввиду недоступности и несвоевременности оказания медицинской помощи. Дальнейшее сокращение коек в РТ и так одного из самых низких по уровню обеспеченности койками приведет к колоссальному экономическому ущербу, так как основная масса в структуре — лица трудоспособного возраста.


В завершении первой части конференции доцент кафедры  оториноларингологии КГМУ Ш.М. Исмагилов рассказал о топической антибактериальной терапии наружных и средних отитов.

Гульнара Абдукаева