В этом году одновременно с проведением выставки KOSMETIK EXPO Поволжье 2010 состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоокологии и дерматокосметологии».
Секционные заседания были посвящены рассмотрению наиболее значимых вопросов, одним из которых является организационно-правовой аспект оказания косметологической помощи населению РФ.
Заседание на эту тему было открыто вступительным словом главного внештатного специалиста-эксперта дерматовенеролога МЗ РТ, главного врача Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера МЗ РТ И.К. Минуллина.
Доклад «Организационно-правовые аспекты оказания косметологической помощи населению» был представлен заместителем руководителя управления Росздравнадзора по РТ Л.Н. Шайхутдиновой. В ее выступление были затронуты основные проблемные моменты лицензирования косметологической деятельности, ошибки врачей, а также была представлена дальнейшая схема действия руководителей лечебных учреждений, оказывающих косметологические услуги.
После сообщения Л.Н. Шайхутдиновой была развернута небольшая дискуссия, в которой врачи могли задать актуальные текущие вопросы, касающиеся лицензирования медицинской деятельности.
Далее начала работу секция «Дерматология», председателем которой выступил заведующий детским отделением Краевого клинического кожно-венерологического диспансера Краснодара, кандидат медицинских наук Н.Н. Мурашкин.
Доклад «Применение ретиноидов в наружной терапии вульгарных угрей» озвучил доцент кафедры дерматовенерологии КГМУ В.Ю. Дядькин. Его выступление каксалось непосредственно лечения вульгарных угрей.
«Интерес дерматологов и косметологов к проблеме акне обусловлен разнообразием клинических проявлений заболевания, наиболее распространенных у подростков, лиц молодого возраста и старше 30 лет. Косметические проблемы в значительной мере усугубляют социально-психологические, жличностные отношения у большинства пациентов, нередко вызывая тревогу, депрессию, снижение качества жизни. В последние годы на фармацевтическом рынке появились и новые топические ретиноиды четвертого поколения — адапален, тазаротен и ретинальдегид. Препараты этой группы предотвращают появление и устраняют комедоны, уменьшают продукцию кожного сала, способствуют дренажу комедонов, предотвращают формирование новых. Они оказывают противовоспалительное действие за счет торможения выработки воспалительных цитокинов и снижения числа P.acnes.», — прокомментировал доцент В.Ю. Дядькин.
Также докладчик отметил, что при применении данных препаратов возможны развитие эритемы, сухости и шелушения кожи, обострения кожного процесса, индивидуальная непереносимость.
Далее В.Ю. Дядькин подвел итог: «После проведенного лечения у всех пациентов отмечено значительное снижение числа элементов акне и уменьшение воспаление воспаления вокруг них».
Затем прозвучал доклад кандидата медицинских наук, доцента кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова М.М. Хобейш, посвященный вопросам современной фототерапии псориаза.
Параллельно в малом актовом зале отеля «Мираж» работала секция, где обсуждались вопросы атопического дерматита. Современные подходы к нарушению терапии раскрыл в своем докладе доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ Б.А. Шамов.
В своем выступлении профессор обратил внимание на ступенчатый подход, поскольку, по его словам, с учетом современных представлений терапии атопического дерматита возможно использование предложенного ступенчатого подхода в терапии атопического дерматита — это позволит более эффективно воздействовать на клинические проявления атопического дерматита.
Вопросы дифференциальной диагностики поражения ногтей рассматривались в докладе заведующей микологическим центром РККВД Р.М. Галимзяновой.
«Современный взгляд на лечение микозов стоп у женщин» — тема доклада кандидата медицинских наук, доцента кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ К.Б. Ольховской.
Секцию «Инфекции, передаваемые половым путем» приветственным словом открыл заведующий кафедрой дерматовенерологии кГМУ, доктор медицинских наук, профессор Р.М. Абрахманов.
С докладом «Поздний васкулярный и нейросифилис. Трудности диагностики, клинические случаи» выступила кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии КГМА Г.И. Мавлютова.
Далее доклад представила заведующая дневным стационаром РККВД С.А. Залялиева. Ее выступление было обращено к проблемам рационализации антибактериальной терапии использованием физических полей при хроническом простатите, ассоциированном с инфекциями, передаваемыми половым путем.
«Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин (автор дала ссылку на Bierklund-Johansen T., 2000), антимикробная терапия после установления предварительного диагноза должна продолжаться как минимум две недели. В то же время с помощью перорального и парентерального введения лекарственных препаратов не всегда удается создать необходимую бактерицидную и даже бактериостатическую концентрацию в органах, имеющих выраженные биологические барьеры. Попытки преодолеть это повышением вводимых доз антибактериальных препаратов и удлинением курса приводят к развитию дисбактериоза», — прокомментировала А.С. Залялиева.
Как отметила докладчица: «Для решения этой проблемы мы остановились на использовании свойств физических полей исходя из того, что они путем увеличесния трансмембранного переноса лекарственных средств в органах -мишенях, в том числе и в предстательной железе».
А.С. Залялиева поделилась выводами — процент этиологического излечения составил 99,1%.
Также в этот день были организованы круглые столы, научно-практическая конференция по косметологии и эстетической медицине, на которой также рассматривались актуальные вопросы врачебной деятельности.
Второй день конференции был не менее плодотворным. Он был поделен на три секции — обсуждались вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и дерматокосметологии, косметологии и эстетической медицины, а также прошла конференция по перманентному макияжу. Так как косметология присоединилась сегодня к дерматовенерологии, специалисты данной области сочли возможным проведение секции, посвященной всецело вопросам дерматологии. В этот день было прослушано всего 4 доклада, но это не означало, что участники не почерпнули для себя много нового. Доклады были подготовлены людьми, которые составили их на основании собственных научных трудов и исследований.
Так, с тонкостями такой серьезной патологии как «рак кожи» ознакомил доктор медицинских наук, профессор М.В. Бурмистров. Согласно статистике, в 2008 году на 100 тысяч человек было выявлено 38 заболевших. Одногодичная летальность при этой патологии составляет 2%. К факторам риска профессор причисляет солнечную инсоляцию (солярий), ионизирующую радиацию. В группу риска входят лица с трофическими язвами, ожогами, пожилые, имеющие старческий кератоз, а также лица с белой кожей и голубыми глазами. Далее докладчик ознакомил собравшихся с различными видами рака кожи. Один из них — пигментная ксеродерма. Это наследственное заболевание, возникает при таких условиях, когда кожа беззащитна к ультрафиолетовым лучам. Такие больные не доживают до 30 лет. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Австралии. Единственный спасительный выход из этого положения для таких больных придумали в Англии, где они ведут так называемый инкубаторский образ жизни (живут под саркофагом, который не пропускает УФ-лучи). Диагностика такой патологии должна включать анамнез, цитологические исследования отпечатков, рентген легких, УЗИ брюшной полости. Лечится рак кожи лучевой терапией, химиотерапией, может быть хирургическое лечение, электрохирургическое, криотерапия, лазерная деструкция.
Прогноз при лечении рака кожи достаточно благоприятный. Стойкое излечение наблюдается в 85% случаях, а при лечении на начальной стадии заболевания — 100%.
Профессор Бурмистров также рассказал о меланоме кожи, приводя наглядный материал. Это заболевание в короткий срок приводило к смерти пациента, отмечается бурным метастазированием. Существует 5 видов клинико-анатомической меланомы: беспигментная, лентигинозная, акролентигозная, узловая, поверхностно-распространющася. Лечение меланомы кожи будет в основном хирургическим, но также используется химиотерапия, иммунотерапия, лучевая же терапия при этом малоэффективна.
Следующие три доклада были представлены профессором, заведующим кафедрой дерматовенерологии Тверской государственной медицинской академии — В.В. Дубенским. Прежде чем приступить к ознакомлению с докладами, Валерий Викторович отметил, что «каждая поездка в Казань на подобные конференции — всегда радость, так как увидев благодарные лица участников хочется работать с новой силой». Первый доклад «Современные аспекты диагностики и лечения сосудистых опухолей». Согласно этому сообщению, сосудистые опухоли кожи — сложная патология. К методам ее лечения относятся криодеструкция, радиоволновая хирургия, лазерная абляция. Кстати, показаниями к абляционному лечению ювенильных гемангиом будут кровотечения, локализация на коже лица поверхностных ювенильных геманиом, глубина инвазии ограничена сосочковым слоем дермы. Профессор выделил несколько особенностей ведения таких больных с ювенильной гемангиомой: лечение по достижении 1 года, аппликационная анестезия. Валерий Викторович отметил важное значение радиоволновых аппаратов при лечении таких патологий, например паукообразные гемангиомы лечатся после 1 сеанса в 95,2% случаях. Профессор подчеркнул, что важно не ставить диагноз исходя лишь и визуальных симптомов. Для этого есть аппарат дерматоскоп. Во втором докладе В.В. Дубенский отметил, что активное лечение урогенитальных инфекций, сказалось на том, что их уровень снизился. Особенно мало сегодня наблюдается случаев выявления гонореи. У пациентов, страдающих урогенитальными инфекциями кроме лабораторной диагностики обязательно должна быть проведена уретроскопия или ультразвук.
Председателем на конференции выступал главный внештатный специалист — дерматовенеролог МЗ РТ Искандэр Кагапович Минуллин. На вопрос о том, не планируется ли чаще проводить подобные полезные конференции И.К. Минуллин ответил, что уже стало традицией проводить Поволжские конференции. «Мы можем делиться тем передовым опытом, который у нас есть. Поэтому есть возможность собирать врачей не только республики Татарстан, но и дерматовенерологов кожно-венерологических диспансеров других регионов ПФО».
Альфия Хасанова
Екатерина Лобанова