«Значение конференции, посвященной спортивной реабилитации безусловно неоценимо, это связано в том числе и с подготовкой к проведению олимпийских игр в Сочи и Универсиады в Казани. Сегодня здесь присутствуют более 10 регионов страны. Спорт и медицина — это неразделимые области. Мы собрались чтобы обменяться опытом, каким путем идти к различным проблемам. Спортивные врачи — это люди, которые сами когда то занимались спортом и знают все проблемные моменты в этом большом деле», так начал свое выступление главный врач Республиканского врачебно-физкультурного диспансера МЗ Удмуртской Республики С.П. Субботин на открытии Всероссийской конференции «Современные проблемы спортивной медицины и реабилитации в спорте», которая состоялась 10-11 ноября в Ижевске. Конференция была посвящена 60-летию образования ГУЗ «РВФД МЗ УР».
Открывая эту конференцию, Сергей Петрович передал слово главному специалисту Минздравсоцразвития РФ по медицинской реабилитации, профессору Г.Е. Ивановой. Она поздравила РВФД МЗ УР с юбилеем, а также отметила, что эти 60 лет диспансером пройдены с очень большим достоинством. «В своей профессиональной среде мы очень трепетно относимся к диспансеру и его руководителям и к тем традициям, который он хранит. Это образец науки, практики и образования». Галина Евгеньевна от имени главного специалиста Минздравсоцразвития РФ по лечебной физкультуре и спортивной медицине, профессора Б.А. Поляева поздравила всех собравшихся с началом работы конференции и зачитала его поздравления в адрес диспансера. «Перед участниками конференции стоит актуальная и благородная задача — обмен опытом и обсуждение вопросов, связанных с проблемами спорта. Учитывая, что конференция посвящена славному юбилею диспансера, поздравляю с этой знаменательной датой. Вы прошли славный и тернистый путь развития. Сегодня диспансер является авторитетом, современным центром спортивной медицины реабилитации. Известно, что спорт и физкультура важнейшие составляющие здоровья нации и роль врача физкультурного диспансера — повышение эффективности этих областей. Желаю всем участникам успешной работы, здоровья и благополучия». Далее коллективу диспансера профессор Г.Е. Иванова вручила грамоты за высокий профессионализм, многолетний добросовестный труд в связи с 60-летием со дня основания.
Торжественная часть конференции была продолжена приветственными словами министра по физической культуре, спорту и туризму УР И.В. Краснова. «Спортивная медицина — это наш надежный партнер, все мы хорошо понимаем, что одной физической подготовкой нельзя завоевать высшие награды. Без спортивной медицины нельзя обойтись в ходе подготовки спортсмена. Безусловно, коллектив диспансера, который на протяжении полувека трудится в республике — это, безусловно, коллектив профессионалов, людей, готовых к нелегким испытаниям. Удмуртская республика родина многих спортсменов мирового уровня, в том числе наших биатлонистов. И в их подготовке роль диспансера была неоценимой», отметил министр и сердечно поблагодарил коллектив и руководство диспансера за их труд, а также вручил почетные грамоты и благодарственные письма.
Свои поздравления в адрес диспансера выразил и ректор ИГМА Н.С. Стрелков. «К сожалению, в нашем вузе нет специальности спортивная медицина. Наша стратегическая задача в ближайшие годы — ее появление. К тому же, все условия для этого у нас созданы: есть необходимое оснащение, подготовлены кадры, спортивный зал», отметил ректор ИГМА и пожелал всем участникам конференции процветания и здоровья.
О становлении и развитии службы спортивной медицины в УР рассказал главный врач Республиканского врачебно-физкультурного диспансера МЗ УР С.П. Субботин. История развития спортивной медицины в Удмуртии связана с ростом и развитием физической культуры в стране. В 1951 году кабинет врачебного контроля реорганизован в Республиканский врачебно-физкультурный диспансер, который стал лечебно-профилактическим и организационно-методическим центром по спортивной медицине и лечебной физкультуре. Открытие ВФД заложило основу принципиально новой системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта, которая позволила поднять их на более высокий уровень, внедрить в практику основы профилактической медицины, организовать постоянное активное наблюдение за действующими спортсменами, спортивным резервом, ветеранами спорта, проводить их комплексное обследование, осуществлять мониторинг за здоровьем и тренированностью, своевременно выявлять нарушения, вызванные неадекватными нагрузками, активно помогать в планировании и коррекции тренировочного процесса. В настоящее время диспансер имеет следующие структурные подразделения: отделение спортивной медицины, отделение реабилитации и восстановительной медицины, в состав которого входят отделения физиотерапии, отделение ЛФК, кабинет мануальной терапии, кабинет иглорефлексотерапии, также отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты врачей-специалистов стоматолога, травматолога, офтальмолога, отоларинголога, невролога, гинеколога, отдел медицинской профилактики, организационно-методический отдел, административно-хозяйственный отдел.
С докладом «Реабилитация спортсменов высокой квалификации» выступила главный специалист Минздравсоцразвития РФ по медицинской реабилиатции, профессор Г.Е. Иванова. В начале своего сообщения Галина Евгеньевна представила определение медицинской реабилитации (ВОЗ) — это всеохватывающий подход, предусматривающие не только распознавание и лечение какого-либо заболевания, но и учет нарушенных навыков, последовавших за повреждением, а также угрозу ограничения или ущемления участия индивидуума в профессиональной и общественной жизни. «Однако медицинская реабилитация — это не только физическая реабилитация», подчеркнула профессор Г.Е. Иванова и добавила, что спортивная реабилитация — это флагман во всей реабилитации. Также по словам докладчика, вскоре будет получена юридическая база для развития спортивной реабилитации.
Согласно сообщению, при реабилитации спортсменов высокого класса наблюдается чрезмерное напряжение функций и резкие сдвиги гомеостаза при физически нагрузках, снижение резерва симпато-адреналовой системы и метаболизма ведут к снижению иммунитета, физическому перенапряжению, снижению работоспособности, развитию патологических состояний и травм. «Необходимо начинать реабилитацию в первые 12 часов», отметила профессор и выделила особенности процесса реабилитации спортсменов высокого класса. Так, должна быть ориентированность на высокий уровень функциональных возможностей по завершении реабилитационных мероприятий. В процессе реабилитации важно учитывать ограниченность во времени и взаимосвязь с периодичностью тренировочных циклов. Наблюдаются высокие требования к медицинскому и педагогическому персоналу, помещениям, оборудованию, а также высокая стоимость процесса реабилитации. В сообщении была выделена заболеваемость в олимпийских видах спорта по частоте их встречаемости. К числу первых относятся заболевания полости рта и опорно-двигательного аппарата, заболевания ЛОР органов и заболевания верхних дыхательных путей, заболевания периферической и вегетативной нервной системы, также в списке числятся заболевания кровоснабжения, ЖКТ, органов зрения, кожи и малого таза. «К сожалению, с каждым годом расширяется список запрещенных препаратов и методов реабилитации», отметила профессор. В начале процесса реабилитации должен быть поставлен реабилитационный диагноз. Согласно МКФ (ВОЗ, 2002) критериями оценки последствий болезней выступают: повреждение, нарушение навыков, ограничение активности и участия, влияние факторов окружающей среды. «В реабилитации важнейшая задача — восстановление психосоматического здоровья спортсмена, а потом уже общей и специальной работоспособности, специальных двигательных качеств и навыков спортсмена», отметил Галина Евгеньевна. Также ею были упомянуты основные принципы медицинской реабилитации: раннее начало реабилитационных мероприятий, комплексность используемых методов и средств восстановления, строгая этапность реабилитации, планирование реабилитационных мероприятий, контроль эффективности и оперативная коррекция физической нагрузки, экспертная мультидисциплинарная оценка степени клинико-функционального состояния спортсмена и его возможности возобновить нормальные тренировочный процесс. «Одним из новых направлений в порядке оказания медицинской помощи является реабилитационный прогноз», отметила профессор. Реабилитационный прогноз, согласно сообщению, это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей. В докладе были перечислены средства, способствующие повышению работоспособности спортсменов (по школе В.Н. Платонова). И в завершении Г.Е. Иванова добавила, что «здравоохранение переходит на совершенно новую модель управления, поэтому необходимо обратить внимание на стандарты, которые уже внедрены».
Начальник информационно-аналитического отдела ФГУ «ЦСМ ФМБА России» П.И. Лидов выступил с сообщением «Персонификация программ питания у спортсменов». В начале своего выступления Петр Игоревич привел цитату главного диетолога Олимпийской сборной США Уильяма Виллера: «Заболеваемость детей, регулярно занимающихся интенсивным спортом в 1,5-2 раза выше среднестатистических медицинских показателей по Америке. Спорт как фактор риска развития ассоциированных со спортом болезней неразрывно связан с лечебно-профилактическими программами, главной из которых является программа питания спортсменов». Докладчик также привел опыт Китая, где для каждого вида спорта формируется своя система питания, рационы питания рассчитаны под различные нагрузки, полное послушание спортсменов и тренеров предписаниям диетолога. В России же, питание спортсменов стало национальной проблемой. Основная задача современного питания в спорте — оптимизация физиологических процессов. К сожалению, отсутствует единая терминология «спортивного питания». К тому же, наблюдается разобщенность и ведомственное несоответствие, а качество современной пищи оставляет желать лучшего. А ряд синтетического спортивного питания является блокатором физиологической цепочки. Одно из возможных решений в вопросе питания было предложено Российским экономическим университетом имени Г.В. Плеханова: создание межведомственной инновационной биотехнологической кластерной платформы, предназначенной для усовершенствования и практического обслуживания «Комплексной системы питания спортсменов» спорта высших достижений. По словам докладчика переход к персонифицированному питанию требует своих обязательных общекомандных, индивидуальных условий. Однако при этом, отсутствует сырьевая база для производства специального питания. Резюмируя свое сообщение, Петр Игоревич отметил, что «в конечном итоге мы придем к нутригеномике — области, согласно которой в каждом человеке заложен уникальный аппарат, имеющий все возможности противостоять некачественным продуктам».
О медико-биологическом обеспечении детско-юношеского спорта говорил профессор организационно-исследовательского отдела ФГУ «ЦСМ ФМБА России» С.О. Ключников. «К сожалению, дети и их проблемы всегда отодвигаются на второй план», отметил профессор. Сергей Олегович начал свое выступление с клинического разбора. Ребенок (9 лет) профессионально занимался плаванием, теннисом. Но у него были выявлены проблемы с ЖКТ, диагностирована бронхиальная астма, кардиологические проблемы. «Откуда у него все это? Это психосоматика! Ребенка в первую очередь нужно лечить у психолога.», подчеркнул профессор и добавил: «при таком низком качестве питания, плохой экологической обстановке мы хотим, чтобы наши дети прыгали на два метра?». В такой ситуации, задача врача — это реабилитационная программа, мощнейшая профессиональная программа. Нужно думать о реальной профилактике для каждого конкретного ребенка-спортсмена. Отказ от фармакологической стимуляции организма ребенка, углубленное медицинское обследование детей-спортсменов, совершенствование профилактических и реабилитационных программа — по словам профессора являются решением многих проблем. «Слава богу, что фармакоэкономика находится сегодня на этапе своего бурного развития. К тому же возможности информационных технологий позволяют обмениваться опытом», отметил Сергей Олегович и в завершении подчеркнул, что необходимо развивать систему педагогической и психологической помощи юным спортсменам и их родителям, использовать при подготовке спортсменов к соревновательному этапу новейшие игровые и симуляционные тренажеры, разработать четкие критерии отбора детей по видам спорта, учитывая изменившуюся антропофункциональную структуру детской популяции, используя возможности генетической селекции, создать систему динамического контроля за использованием ЛС и БАД у несовершеннолетних спортсменов.
На конференции также обсуждались вопросы неотложных состояний в спорте, спортивного питания, антидопингового обеспечения, фармакологической поддержки в спорте, медицинского обеспечения массовых физкультурно-спортивных мероприятий и многое другое.
Альфия Хасанова
