Сравнительная характеристика аудиологических скрининговых исследований у новорожденных


УДК 616.28-008.1-053.2-073

Х.Г. МАХАЧЕВА1, Л.М. АСХАБОВА2, Н.А. ДАЙХЕС3

1Дагестанский базовый медицинский колледж, 367015, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Шамиля, д. 56

2Дагестанская государственная медицинская академия, 367015, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Шамиля, д. 56

3Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30/2


Махачева Ханна Гаджиевна –– кандидат медицинских наук, директор, тел. (8722) 63-81-65, e-mail: dbmk@list.ru

Асхабова Луиза Магомедовна –– доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС, тел. (8722) 63-21-44, email: dgma@list.ru

Дайхес Николай Аркадьевич –– доктор медицинских наук, директор, тел. (499) 720-41-17, e-mail: poliklinika.lor@mail.ru

Статья посвящена вопросам своевременного выявления врожденных нарушений слуха у новорожденных с целью коррекционных мер, необходимых для речевого и психоэмоционального развития ребенка, так как поздняя диагностика нарушения слуха у детей первого года жизни ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к их инвалидизации. Обследованы 31801 новорожденных для выявления патологии органа слуха и возможности проведения реабилитации. Аудиологический скрининг новорожденных позволяет на ранних стадиях заболевания диагностировать и лечить патологию слуха у новорожденных, а также выявлять детей с патологическим генотипом, но с нормальным слухом, представляющих группу риска патологии слуховой функции.


Ключевые слова: аудиологический скрининг новорожденных, врожденная тугоухость, группа риска патологии слуха.

 

KH.G. MAKHACHEVA1, L.M. ASKHABOVA2, N.A. DAYKHES3

1Dagestan Medical College, 56 Shamilya St., Makhachkala, Russian Federation, 367015

2Dagestan State Medical Academy, 44 Shamilya St., Makhachkala, Russian Federation, 367015

3Scientific-Clinical Centre for Otorhinolaryngology, 30/2 Volokolamskoye shosse, Moscow, Russian Federation, 123182

Comparative characteristics of audiological screening in newborns

Makhacheva Kh.G. –– Cand. Med. Sc., Director, tel. (8722) 63-81-65, e-mail: dbmk@list.ru

Askhabova L.M. –– D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Social Health and Medicine, tel. (8722) 63-21-44, e-mail: dgma@list.ru

Daykhes N.A. –– D. Med. Sc., Director, tel. (499) 720-41-17, e-mail: poliklinika.lor@mail.ru

The article deals with the timely detection of congenital hearing loss in newborns for taking the corrective measures aimed at speech and psycho-emotional development of a child, as the late diagnosis of hearing loss in children in the first year of life leads to the development of deaf-mutism, and as a consequence to their disability. 31801 newborns were examined in order to reveal the hearing pathology and take rehabilitation measures. Audiological screening of the newborns allows to diagnose and treat the hearing pathology at the early stages of the disease, as well as to identify children with abnormal genotype, but with normal hearing, representing the risk group of auditory function pathology.

Key words: audiological screening of newborns, congenital hearing loss, risk group of hearing pathology.

 

Своевременное выявление врожденных нарушений слуха является решающим условием для проведения коррекционных мероприятий, необходимых для речевого и психоэмоционального развития ребенка. Оптимальный в отношении прогноза речевого и психоэмоционального развития возраст постановки окончательного диагноза и начала реабилитационных мероприятий ограничен 3-6 месяцами жизни. Поздняя диагностика нарушения слуха у детей первого года жизни ведет к развитию тугоухости и глухоты и, как следствие, к их инвалидизации [1, 2].

Схема аудиологического скрининга основана на анализе факторов риска и поведенческом скрининге согласно приказу Минздрава РФ № 108 от 1996 года. Основными критериями эффективности аудиологического скрининга, по мнению С.В. Левина [3], являются: высокая чувствительность, специфичность, простота выполнения исследования, минимальная затратность в отношении времени проведения исследования.

Согласно рекомендациям Объединенного Комитета по скринингу детей для повышения эффективности универсальной скрининговой программы новорожденные, не прошедшие скрининг, должны составлять не более 4%, а число ложноположительных результатов, т.е. ошибочно выявленных, не более 3% от всей популяции обследованных [4].

Для повышения эффективности аудиологического скрининга у детей необходимо применение объективных методов исследования слуха, начиная с периода новорожденности [5]. В настоящее время наиболее распространена методика проведения аудиологического скрининга (ОАЭ), в основе которой лежит многоэтапная регистрация вызванной отоакустической эмиссии. Метод обладает высокой степенью надежности.

Цель исследования — провести анализ результатов аудиологического скрининга новорожденных, основанного на регистрации слуховых вызванных потенциалов.

На 1-м этапе аудиологический скрининг во всех родовспомогательных учреждениях и акушерско-педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Республики Дагестан был проведен всем новорожденным на 3–4-й день жизни. На 2-м этапе скрининг проводился детям с неизвестным состоянием слуховой функции в возрасте 4-6 недель на базе муниципальных детских поликлиник и ДРКБ. На 3-м этапе детям, не прошедшим скрининг с подозрением на нарушение слуха в родильных домах, акушерских отделениях ЦРБ, РПЦ, ДРКБ, впоследствии было выполнено расширенное аудиологическое обследование для подтверждения факта наличия или отсутствия нарушения слуха.

На 1-м этапе при проведении обследования новорожденных с использованием отоакустической эмиссии были получены следующие результаты: из 27823 новорожденных методом аудиоскрининга были обследованы 27342 детей, что составило 98,3%, из них — с подозрением на нарушение слуха выявлено 412 новорожденных (1,50%).

Наибольший удельный вес новорожденных, вошедших в группу риска с нарушением слуха приходится на города Даг. Огни (7,62%), Избербаш (5,41%), Дербент (3,56%) при относительно небольшом числе новорожденных в Махачкале, где число новорожденных и число обследованных в разы больше, чем по всем городам республики, а удельный вес детей, с подозрением на нарушение слуха составил лишь 0,96% (табл. 1).

Таблица 1.

Результаты обследования новорожденнрых на I-м этапе обследований в городах Республики Дагестан

 

Города

Кол-во

новорож-

денных

Обследовано

детей

Выявлены с нарушением слуха
Абс. ч.Уд. вес (%)Абс. ч.Уд. вес (%)
Махачкала131681285897,61240,96
Буйнакск1120111999,930,26
Дербент2335232799,6833,56
Даг. Огни97897199,2747,62
Избербаш58757397,6315,41
Кизляр16061606100,0171,05
Кизилюрт27352735100,0110,40
Каспийск1342131597,9362,73
Хасавюрт3882376997,0290,76
Ю. Сухокумск706998,64М.ч.
Итого по городам278232734298,34121,50

 

Данный факт свидетельствует, прежде всего, о несвоевременном и некачественном наблюдении врачами на дородовом этапе в женских консультациях и, следовательно, позднем выявлении риска врожденной тугоухости в вышеуказанных городах, представляющих преимущественно южные территории Республики Дагестан.

Таблица 2.

Результаты скрининга новорожденных на I-м этапе обследований с учетом климатогеографических зон проживания населения Республики Дагестан

РайоныКол-во

новорож-

денных

Обследовано

детей

Выявлены с нарушением слуха
Абс. ч.Уд. вес (%)Абс. ч.Уд. вес (%)
Равнина
Бабаюртовский144144100,0
Карабудахкентский264264100,0124,54
Каякентский23423198,73213,85
Магаракмкентский63860494,620,33
Ногайский28522378,2104,48
Тарумовский129129100,0
Итого по равнине1694159594,2563,51
Предгорье
Казбековский382382100,041,04
Кайтагский18518499,5
Новолакский6565100,011,53
Сергокалинский126126100,0
С.-Стальский24623193,9114,76
Табасаранский155155100,095,80
Хивский585798,3
Итого по предгорью1217120098,6252,08
Горы
Акушинский166166100,042,40
Ахвахский3838100,0
Ахтынский
Бежтинский участок
Ботлихский878698,922,32
Гергебильский2626100,0
Гумбетовский282796,4
Гунибский5252100,023,84
Дахадаевский88100,0
Докузпаринский181794,4
Курахский5858100,011,72
Лакский1111100,0
Левашинский176176100,052,84
Тляратинский12712094,51815,0
Хунзахский16315092,064,01
Чародинский403895,08м.ч.
Итого по горам99897397,5464,72
Итого по районам3909376896,41273,37

 

Анализ результатов, полученных при ОАЭ-скрининге в разрезе климатогеографических зон проживания в сельской местности, показал, что наибольший процент охвата новорожденных аудиоскринингом приходится на предгорье (98,6%) при минимальном удельном весе выявленных новорожденных с подозрением на нарушение слуха (2,08%).

Рисунок 1.

Соотношение обследованных новорожденных с подозрением на нарушение слуха и выявленной патологии в зависимости от климатогеографических зон проживания на I-м этапе обследований

Снимок экрана 2015-01-08 в 15.09.07

В горной местности, при наименьшем количестве новорожденных (998) в целом и обследованных в данной когорте (973), удельный вес новорожденных с подозрением на нарушение слуха был максимальным (4,72%) (рис. 1).

Данные сравнительного анализа результатов обследования в городской и сельской местности показали, что доля детей группы риска с нарушением слуха в селах (3,37%) превышает аналогичный показатель в городах (1,50%) в 2,5 раза.

На 2-м этапе аудиоскрининг проводился на базе Детской республиканской клинической больницы, где были обследованы 69 новорожденных в возрасте 5-6 месяцев, из них — с нарушением слуха выявлено 16 детей, удельный вес которых составил 23,2%.

Аудиологический скрининг новорожденных, основанный на регистрации отоакустической эмиссии, способствует не только своевременной постановке диагноза и лечению на ранних стадиях заболевания, а также позволяет выявлять детей с патологическим генотипом, но с нормальным слухом, представляющих группу риска патологии слуховой функции.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Таварткиладзе Г.А. Единая система аудиологического скрининга: Методические рекомендации. — М., 1996. — 15 с.

2. Таварткиладзе Г.А., Поляков А.В., Маркова Т.Г., Лалаянц М.Р., Близнец Г.А. Генетический скрининг нарушений слуха у новорожденных, сочетанный с аудиологическим скринингом // Вестник оториноларингологии. — 2010. — № 3. — С. 15-18.

3. Левин С.В. Сравнительная характеристика объективных методов исследования слуха при аудиологическом скрининге // Российская оториноларингология. — 2009. — № 1. — С. 81-86.

4. Ясинская А.А. Аудиологический скрининг, основанный на регистрации стационарных слуховых вызванных потенциалов: автореф. дис … канд. мед. наук. — М., 2006. — 28 с.

5. Королева И.В. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей раннего возраста. — СПб: КАРО, 2005. — 288 с.

REFERENCES

1. Tavartkiladze G.A. Edinaya sistema audiologicheskogo skrininga: metodicheskie rekomendatsii [Uniform System of hearing screening: Guidelines]. Moscow, 1996. 15 p.

2. Tavartkiladze G.A., Polyakov A.V., Markova T.G., Lalayants M.R., Bliznets G.A. Genetic screening of hearing loss in newborns, combined with hearing screening. Vestnik otorinolaringologii, 2010, no. 3, pp. 15-18 (in Russ.).

3. Levin S.V. Comparative characteristics of objective methods of investigation hearing at hearing screening. Rossiyskaya otorinolaringologiya, 2009, no. 1, pp. 81-86 (in Russ.).

4. Yasinskaya A.A. Audiologicheskiy skrining, osnovannyy na registratsii statsionarnykh slukhovykh vyzvannykh potentsialov: avtoref. dis … kand. med. nauk [Hearing screening, based on detection of stationary auditory evoked potentials. Synopsis of dis. PhD med. Sci.]. Moscow, 2006. 28 p.

5. Koroleva I.V. Diagnostika i korrektsiya narusheniy slukhovoy funktsii u detey rannego vozrasta [Diagnosis and correction of auditory function in infants]. Saint Petersburg: KARO, 2005. 288 p.