Больница — учреждение, куда человек приходит за помощью. В этой обители здоровья он ожидает избавиться от своего недуга, а не получить новое. Хотя специалисты отмечают, что в России ежегодно регистрируется больше 30 тысяч случаев заражения пациентов внутрибольничными инфекциями в стационарах. Главная медицинская сестра ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Казани Мария Николаевна Ульянова рассказала нам о том, как происходит процесс профилактики ВБИ в лечебном учреждении.
— По Вашему, насколько остро стоит сегодня вопрос профилактики ИСМП (инфекции связанные с оказанием медицинской помощи) в лечебных учреждениях?
— Для нашего учреждения одной из стратегических задач является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала при осуществлении медицинской деятельности. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики госпиталя. На основании Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи от 06.11.2011 года инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России по данным официальной статистики ежегодно регистрируется примерно 30 тысяч случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (≈ 0,8 на 1 000 пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее двух миллионов человек. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы, среди них и люди пожилого возраста, что определяет актуальность для нашего учреждения.
Пациенты с присоединившейся к основному заболеванию флорой находятся в стационаре в два-три раза дольше, чем аналогичные пациенты без осложнения заболевания. В среднем на десять дней задерживается их выписка, в три-четыре раза возрастает стоимость лечения, и в пять-семь раз — риск летального исхода. Экономический ущерб, причиняемый инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, значителен. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи существенно снижают качество жизни пациента, что может привести к снижению репутации медицинского учреждения.
— Какие технологии используются в процессе проведения противоэпидемических мероприятий в различных отделениях Госпиталя? (дезинфекция и стерилизация оборудования, клининг).
— В процессе проведения противоэпидемических мероприятий администрация Госпиталя уделяет большое внимание качеству дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, внедрению новых, более эффективных и безопасных технологий, как для пациентов, так и для персонала и новым организационным формам осуществления дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Среди них: максимальная замена изделий многократного применения на изделия однократного применения; внедрение в работу упаковочных пакетов для стерилизации многоразового инструментария и изделий медицинского назначения, что удлиняет срок стерильности медицинских изделий и предотвращает обсемененность микроорганизмами при их хранении до момента эксплуатации. Появилась возможность уйти от стерилизации в биксах, применение оптимальных схем ротации дезинфицирующих средств на основании результатов мониторинга устойчивости госпитальных штаммов микроорганизмов для каждого структурного подразделения; внедрение новых эффективных и малотоксичных, удобных в применении кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, так как основная часть микроорганизмом передается через руки медперсонала при проведении манипуляций с пациентом, внедрение современных методов обработки кожи пациентов перед инвазивными манипуляциями; соблюдение санитрано-эпидемиологических требований по обращению с медицинскими отходами; внедрение современных технологий приготовления, транспортировки и раздачи пищи, соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными; оптимизацию методов санитарно — просветительной работы среди пациентов стационаров, соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными; оптимизацию методов санитарно — просветительной работы среди пациентов стационаров.
С целью повышения качества уборки в соответствии санитарно-эпидемиологических требований и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в госпитале создана Сервисная служба. Это дало нам возможность обучить и закрепить персонал на обслуживание зон по классам чистоты, ротацию сотрудников и усилении клининговых мероприятий в местах, где это необходимо.
— Какие дезинфектанты используются и какие «подводные камни» могут возникать при этом (оптимальное дозирование, недостаток информации в инструкции по применению)?
— Характеристики, на основе которых мы выбираем эффективное дезинфицирующее средство, включают в себя прежде всего спектр антимикробной активности действующего вещества, входящего в его состав с учетом его применения и категории чистоты. Для нас важно, чтобы современное дезинфицирующее средство не вызывало коррозии металлов и не повреждало другие материалы, входящие в состав медицинского оборудования, сохраняло качество медицинского оборудования, сохраняло активность в присутствии органических веществ (крови, слизи, мочи и т. д.), не оказывало токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал. Стоимость таких средств, также является важной характеристикой. Но приобретая дезинфицирующее средство мы обращаем внимание не на стоимость упаковки, а на качество, эффективность и количество получаемого рабочего раствора. Эффективность применения дезинфектантов обусловлена, кроме того, простотой применения, хорошей растворимостью в воде, длительностью срока хранения, экологической безопасностью.
Важным моментом для нас является оснащение каждого манипуляционного кабинета Госпиталя стационарными локтевыми дозаторами для кожного антисептика. Преимуществами дозаторов для жидкого мыла и кожных антисептиков заключается в дозированном нормативном количестве жидкого мыла или кожного антисептика, экономичности при использовании дезинфицирующих и моющих средств.
— Какие методы используются в Госпитале для осуществления контроля качества проведенной работы по профилактике ВБИ?
— В госпитале согласно утвержденному плану проводится производственный контроль, включающий в себя микробиологический контроль госпитальный среды. Он включает в себя бактериологическое обследование объектов окружающей среды на наличие патогенных микроорганизмов, способных вызвать внутрибольничные инфекции. Плановый бактериологический контроль основывается на определении общего микробного обсеменения и определения санитарно-показательных микроорганизмов (стафилококки, бактерии группы кишечной палочки и др.).
Проводимые в рамках производственного контроля лабораторные исследования, позволяют предотвратить возникновение вспышек госпитальных инфекций, а также своевременно скорректировать план лечения возникших гнойных осложнений.
С целью контроля эффективности дезинфицирующих средств у нас проводится определение активности применяемых дезинфицирующих средств экспресс-методом и качественным методом.
Альфия Хасанова
