Тактика проведения туберкулинодиагностики у детей больных атопическим дерматитом


При проведении ежегодной массовой туберкулинодиагностики у детей проблемой является постановка кожной туберкулиновой пробы у детей больных атопическим дерматитом. Ежегодно количество детей с атопическим дерматитом возрастает. На этом этапе важно взаимодействие врача дерматовенеролога, фтизиатра, аллерголога, педиатра и врача общей практики. Аллергопатология  усугубляет  трудности интерпретации туберкулиновых проб при раннем выявлении туберкулеза  у детей и подростков. Изучена туберкулиновая чувствительность (проба по Манту 2ТЕ) у детей 4-7 летнего возраста, страдающих атопическим дерматитом — 22 человека, и 35 здоровых детей, составивших группу сравнения. У 18 (81,8%) детей отмечалось легкое течение атопического дерматита — локализованные проявления кожного процесса, незначительно выраженный кожный зуд; у 4 (18,2%) детей — атопический дерматит средней степени тяжести — распространенный характер поражения, выраженный кожный зуд, более упорное течение. У всех детей отмечался хороший эффект от проводимой терапии. Туберкулинодиагностику проводили в период ремиссии основного заболевания. Инфицирование МБТ (микобактериями туберкулеза) у детей больных атопическим дерматитом было выявлено у 6 (27,3%) детей, при этом «вираж» у 1 (4,5%) ребенка,  нарастающий характер пробы у 2 (9,1%), монотонный характер у 3 (13,6%) детей. В группе сравнения  инфицирование МБТ выявлено у 11 (31,4%) детей, из них: «вираж» у 6 (17,1%), нарастающий характер пробы у 3 (8,5%), монотонный характер у 2 (5,7%). Выраженность туберкулиновой чувствительности была разной: у детей с атопическим дерматитом чаще отмечалась гиперемия, монотонный и нарастающий характер проб. Всем детям с положительными результатами пробы по Манту 2ТЕ за 3 дня до проведения пробы и в течение 3-х дней до оценки результатов назначался диазолин по 1 таблетке 2 раза в день. У детей с нарастающими результатами пробы и гиперемией отмечалось уменьшение гиперемии, папула уменьшилась в размере, что позволило исключить инфекционный характер чувствительности. Детям с атопическим дерматитом рекомендовано проводить туберкулинодиагностику в период ремиссии основного заболевания и на фоне антигистаминных препаратов.

БАЛТЕР И.А., ОРЛОВ Е.В., БОРОДУЛИНА Е.А., КАБАКИН И.В., ТАБАШНИКОВА А.И., ТИТУГИНА А.Ю.

ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер»

Главный врач – д.м.н., профессор И.Г. Шакуров


г. Самара