Татарстан в национальной онкологической программе


50В 2010 году Республика Татарстан включена в число десяти регионов России, которые будут участвовать в программе оказания помощи по онкологическим заболеваниям в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения. Выделяемые на эти цели финансовые средства из федерального бюджета предназначены для закупки оборудования и оснащения девяти региональных онкологических диспансеров, в том числе нашего республиканского онкологического диспансера. Об этом было сказано 18 февраля на совещании по итогам работы онкологической службы МЗ РТ и задачах на 2010 год. Итоговый медицинский совет Республиканского онкологического диспансера прошел в режиме видеоконференции. По нацпроекту «Здоровье» республике будет выделено 450 млн. рублей для закупки оборудования и оснащения онкологического диспансера. На средства софинансирования программы из регионального бюджета будут построены два дополнительных каньона для линейных ускорителей, что позволит полностью удовлетворить потребность онкобольных Татарстана в лучевых методах лечения.

В совещании приняли участие министр здравоохранения РТ  Фаррахов А.З., начальник отдела по вопросам здравоохранения Аппарата Кабинета Министров РТ Менделевич Б.Д., первый заместитель министра здравоохранения РТ  Вафин А.Ю., заместитель министра здравоохранения РТ Яркаева Ф.Ф., заместитель руководителя Управления Росздравнадзора по РТ Шайхутдинова Л.Н.,  главные специалисты министерства, руководители высших образовательных учреждений, главные врачи республиканских учреждений здравоохранения, представители Управления здравоохранения исполнительного комитета муниципального образования г. Казани и другие.

Открывая совещание, министр подчеркнул, что итоговый медицинский совет — это подведение итогов, определение задач на следующий год и награждение заслуженных людей. Когда перешли к обсуждению проблем, А.З. Фаррахов отметил, что хотя уровень оказания онкологической помощи в областных больницах, даже в крупных лечебных учреждениях не всегда соответствует международным современным стандартам, это не является препятствием для движения вперед.

В своем выступлении на итоговом совещании онкологической службы Айрат Закиевич также подчеркнул, что в 2010 году хотелось бы поработать максимально эффективно. «Мы ставим перед собой очень серьезные и амбициозные задачи, которые в ближайшем будущем изменят многие позиции.  Хочется ориентироваться на самые современные тенденции в мире, внести  ряд управленческих технологий, которые позволят на сегодняшний день иметь совершенно четкий и единый стандарт в любом учреждении, в особенности в наших высокотехнологичных центрах. Есть четкая концепция, которая последовательно будет реализовываться. Нам нужные новые изменения, которые приведут к качественному характеру. Очень многое зависит от каждого из нас».

46С основным докладом об итогах оказанной онкологической помощи пациентам в 2009 году выступил главный врач РКОД МЗ РТ  Хасанов Р.Ш. Он отметил, что проблема злокачественных новообразований актуальна для всех стран мира, особенно экономически развитых. Рустем Шамилевич подчеркнул, что по данным ВОЗ, к 2030 году ожидается порядка 30 млн. заболевших раком в мире. В Республике Татарстан на учете ЗНО состоит каждый 61-й житель. За 2009 год впервые выявленные случаи составляют 12460, а от злокачественных новообразований умерли 6864 человека.


В структуре заболеваемости по данным 2009 года лидирующие места занимают рак толстого кишечника (11,5%), легких (11,1%) и молочной железы (10,8%). Одногодичная летальность по РТ составляет 31,4%.

Специалистами службы совместно с МЗ РТ подготовлены ряд документов, которые включают в себя приказы ( «О порядке направления в специализированные онкологические учреждения МЗ РТ», «О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний», «Об утверждении перечня мероприятий по профилактике»), методические рекомендации («Выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций на ФАП») и практическое пособие для врачей («Выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций в амбулаторно-поликлинических учреждениях»).

Причинами низкой эффективности деятельности здравоохранения в целях раннего выявления ЗНО Рустем Шамилевич назвал отсутствие  системной, активной работы врачей-терапевтов, ВОП, других специалистов, фельдшеров ФАП по выявлению ЗНО, невыполнение алгоритма онкологического профилактического осмотра по приказу  МЗ РТ №780 от 10.082005 года и низкий уровень санитарно-просветительской деятельности в отношении прикрепленного населения.

В 2008 году РКОД получена лицензия МЗ СР РФ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «онкология». Ежегодный объем по квоте МЗ РТ составляет 3133 (13,2% от числа пользованных больных). Сегодня имеется возможность оказания ВМП 7600 пациентам в год.  На 2010 год получено федеральное софинансирование 23 млн.рублей для оказания данной помощи 300 жителям в РТ.


В плане мероприятий РКОД на 2010 год большое место занимает  развитие стационарозаменяющих технологий, которые позволят сократить коечный фонд, повысить эффективность использования имеющихся ресурсов.

Включение Татарстана в национальную онкологическую программу открывает новые возможности перед  службой. Это требует формирование этапной системы онкологической помощи, совершенствование деятельности ФАП, смотровых кабинетов и поликлиник в целях раннего выявления ЗНО, создание сети первичных онкологических кабинетов и отделений, интеграцию информационных систем первичных онкологических кабинетов МЗ РТ с функцией удаленного доступа, развитие скрининга, подготовку кадров для ЛПУ, материально-техническое дооснащение и модернизация радиологической службы РКОД.

47В республике создаются три зоны ответственности: г.Казань (РКОД МЗ РТ), г.Набережные Челны (онкологический диспансер) и г.Альметьевск (филиал РКОД МЗ РТ).

По национальной онкологической программе в 2010 году планируется поступление современного медицинского оборудования   на сумму около 437 млн.рублей. Предлагается софинансирование федеральной программы в размере от 40% из бюджета РТ.

По словам главного онколога республики, руководителям ЛПУ необходимо принят меры по организации   первичных онкологических кабинетов во вверенных учреждениях, разработать план обучения врачей, участвующих в оказании онкологической помощи  и внедрить индикативные показатели эффективности деятельности по раннему выявлению ЗНО.

В своем выступлении первый заместитель министра здравоохранения РТ Вафин А.Ю. отметил, что из 43 районов республики в 4 — онкологов нет, 16 —  онкологическую помощь обеспечивают онкологи, а 23 — хирурги. Адель Юнусович отметил, что по РТ необходимо открыть 17 первичных онкологических отделений и 53 первичных онкологических кабинетов. В рамках национальной онкологической программы  планируется открыть 3 онкоотделений по республике (Арская ЦРБ, Буинская ЦРБ, Чистопольская ЦРБ) и  4 по г.Казани (Городская больница №7, Городские поликлиники №1,18 и Госпиталь ветеранов войн). Критериями выбора учреждений для открытия этих отделений стало численность контингентов больных, имеющееся диагностическое оборудование и подготовленные кадры.

Ляйсан Халикова

1.  Ежегодно в Татарстане выявляется более 10 000 онкологических больных. Так, в 2008 году было выявлено 10 173 человека с впервые установленным диагнозом «рак». В 2009 году — 10 988 человек. На конец 2009 года на учете у онкологов в Республике Татарстан состоит 61 481 человек. За прошедший год заболеваемость раком увеличилась на 7,4% в сравнении с 2008 годом. Это связано не только с увеличением числа больных раком, но и с тем, что стало больше возможностей для их выявления. Благодаря национальному проекту «Здоровье» появилось необходимое оборудование не только в крупных городах,  но и в районах РТ.

2.  По отраслевой целевой программе за 2008-2009 годы было обследовано 29741 женщин  и 160 поставлен диагноз рак молочной железы.