Казань — Москва — Пенза — Саратов — на связи ведущие гинекологи России. 29 марта в Казани на базе Городской клинической больницы №2 состоялась телеконференция, посвященная актуальным вопросам гинекологии. Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМА, главный акушер-гинеколог ПФО, доктор медицинских наук, профессор Лариса Ивановна Мальцева представила доклад «Хроническая тазовая боль», в котором были рассмотрены вопросы диагностики и лечения данного состояния.
В начале своего выступления профессор Л.И. Мальцева отметила актуальность проведения подобных телеконференций, поприветствовала участников проекта и обозначила дальнейшие планы по проведению телеконференций в Казани.
Среди основных моментов лечения хронической тазовой боли профессор выделила следующие моменты: медикаментозное: при отсутствии явной гинекологической патологии — терапия гестагенами — депо-провера. Оральные контрацептивы и/или нестероидные противовоспалительные средства (ЦОГ-2-селективные). Антидепрессанты: при наличии признаков депрессии. Мануальная терапия, рефлексотерапия и хирургическое лечение хронической тазовой боли.
Вторая часть доклада была посвящена вопросам варикозной болезни малого таза. Был разобран интересный клинический случай, где рассматривались вопросы сложного анатомического строения венозной системы таза. Также профессором были отмечены факторы, предрасполагающие к развитию синдрома тазовой венозной конгестии, среди которых: гиподинамия, длительное пребывание в положении сидя, особенно на фоне вибрации, поднятие тяжестей, переохлаждение, половая фрустрация (сексуальная неудовлетворенность при отсутствии оргазма или эякуляции), половые эксцессы (чрезмерная половая активность), половая депривация (длительное воздержание), прерванные половые акты, злоупотребление алкоголем, острой пищей, шоколадом, кофе, какао, воспалительные заболевания органов малого таза.
Также профессором Л.И. Мальцевой были отмечены особенности тазовой боли при варикозе вен малого таза — постоянная, ноющая боль, хроническая, периодически усиливающаяся боль, приступы сильной боли, боли как при интерстициальном цистите, усиление боли в положении лежа, сидя, при длительном стоянии, больше с одной стороны, случайно — на другой стороне, боли в крестце (сакродиния), диспареуния, посткоитальная боль 1-2 дня, дисменорея. Кроме тазовой боли также можно наблюдать нарушения менструации, эмоциональные нарушения.
Затем внимание докладчика было обращено к диагностике хронической тазовой боли, а именно: УЗИ с допплерометрией, лапароскопия, КТ, МРТ, ЯМР, венография.
Последней составляющей доклада стало хирургическое лечение хронической тазовой боли.
Следующее выступление заслушано из Москвы — доктор медицинских наук, профессор Ф.К. Тетелютина представила доклад «Современный взгляд на диагностику и лечение плацентраной недостаточности».
Телеконференция была завершена дискуссией, на которой активно принимали участие слушатели всех городов, особенно много вопросов было со стороны Пензы. Организаторы телеконференции и ее участники отметили актуальность встречи.
Екатерина Лобанова
