Трамплин для врачей: «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы»


Трамплин для врачей: «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы»О проблеме  сахарного  диабета  сегодня много говорят и много пишут. Конференции, симпозиумы, дни диабета, школы пациентов, страдающих сахарным диабетом и многое другое  занимают свою особую нишу в  той многоплановой работе, которая ведется медицинской общественностью.  По мнению специалистов, делать какие-либо выводы пока еще рано, об этом говорят многочисленные исследования: по данным ВОЗ каждые 10 секунд в мире умирает один больной СД, ежегодно —  4 млн. больных СД, производится  более 1 млн. ампутаций нижних конечностей в год, теряют зрение — 700 тысяч больных. В России  больше 3 млн. человек страдают СД. Проблема, что называется «на лицо» — не просто колоссальные экономические потери  государства на содержание подобных больных,   финансовые и психологические затраты  самого пациента, но и  тысячи жизней.

С 1 января 2011 года в Казани стал  функционировать центр «Диабетическая стопа» при ГУЗ ГКБ №5 под руководством доцента кафедры общей хирургии КГМУ К.А. Корейбы.  Больных в Центр направляет врач-хирург, врач-терапевт, врач-эндокринолог, врач-невролог, врач общей практики амбулаторно-поликлинических лечебных учреждений г. Казани. В процессе работы, по словам руководителя центра «Диабетическая стопа» Константина Александровича Корейбы стало ясно, что «у врачей первичного звена  наблюдался так называемый  «информационный голод» относительно формирования  диагноза,  этапного лечения  больных сахарным диабетом. Врачи-клиницисты в своей практике руководствуются методическими пособиями по ведению больных, страдающих сахарным диабетом (под редакцией академика РАН и РАМН, президента РАМН, главного специалиста эндокринолога Минздравсоцразвития РФ И.И. Дедова и профессора, директора Института диабета ФГУ «Эндокринологический научный центр» М.В. Шестаковой), однако наряду с этим наблюдался дефицит информации по ведению больных с осложнением СД – синдромом диабетической стопы.   Поэтому было решено приступить к созданию алгоритма ведения больных с синдромом диабетической стопы.  Подобного алгоритма в  арсенале врачей специалистов до недавнего времени не было.  Почему издание было названо «алгоритмом»? Потому что это — направление, «генеральная линия», в канве которой необходимо действовать практикующему врачу, некий трамплин в процессе  диагностики и лечения подобной группы больных».

«Алгоритм специализированной медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы» составлен рабочей группой: Корейба К.А. – к.м.н., доцент кафедры общей хирургии Казанского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития РФ, руководитель городского Центра «Диабетическая стопа» г. Казани, Демьянов С.Л. –   врач — хирург   городского   Центра   «Диабетическая  стопа» г. Казани, Ахметшина Л.А. – врач-эндокринолог городского Центра «Диабетическая стопа» г. Казани, Усманов М.А. – врач-хирург отделения гнойно-септической хирургии МУЗ «ГКБ №5» г. Казани.

В состав редакционного совета этой  настольной книги для врачей различных специальностей, занимающихся диагностикой, лечением и профилактикой синдрома диабетической стопы, вошли:  

Ахметов  Р.У. – начальника  Управления здравоохранения г. Казани, Малова А.А. – заместитель начальника Управления здравоохранения г. Казани, Шулаев А.В. – заместитель начальника Управления здравоохранения г. Казани, Гатауллин  М. Р.  –   заместитель   начальника   Управления   здравоохранения г. Казани, Фатихов И.Р. – главный врач МУЗ «ГКБ №16» г. Казани, Савинов С.Ю. – заместитель главного врача МУЗ «ГКБ №16» г. Казани, Доброквашин С.В. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии Казанского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития РФ,  Коршун Ю.В. – главный врач МУЗ «ГКБ №5» г. Казани, Газиев А.Р. – к.м.н., врач-дерматолог ГАУЗ «РККВД» РТ, Низамов Р.А. – зав. отделением гнойно-септической хирургии МУЗ «ГКБ №5» г. Казани.


«Алгоритм..» рецензирован комитетом экспертов: Хасанов Э.Н. –  главный специалист-эксперт эндокринолог МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии Казанского ГМУ, Анисимов А.Ю. –  главный специалист-эксперт хирург МЗ РТ, д.м.н., профессор кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф КГМА, Сысоев П.Н. – главный специалист-эксперт хирург Управления здравоохранения Исполнительного комитета г. Казани.

Издание утверждено Ахметовым  Р.У. – начальником  Управления здравоохранения г. Казани и Биккинеевым  Ф.Г. – председателем ЦКМС КГМУ, проректором по УМР КГМУ, доцентом.

Алгоритм предназначен для хирургов общей практики, сосудистых хирургов, эндокринологов, диабетологов, терапевтов, врачей общей практики, интернов, ординаторов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов, а также всех  специалистов, принимающих участие в лечении больных синдромом диабетической стопы.

В пособии рассмотрены такие вопросы как классификация сахарного диабета, диагностика сахарного диабета, терапевтические цели при сахарном диабете 1-го и 2-го  типа, определение тяжести сахарного диабета, выделены требования к формулировке диагноза при сахарном диабете,  сахарный диабет 1-го типа,  инсулинтерапия сахарного диабета 1-го  типа, сахарный диабет 2-го типа, медикаментозная терапия сахарного диабета, инсулинтерапия сахарного диабета 2-го типа, обучение больных сахарным диабетом, диабетическая микроангиопатия,  диабетическая макроангиопатия, диабетическая нейропатия, синдром диабетической стопы, группы риска СДС,  группы риска развития сахарного диабета 2-го типа.


«Это не рамки, которые устанавливаются для врача, а всего лишь способ экономии времени на диагностический поиск и лечение различных стадий СДС, некий фундамент, на основе которого каждый врач сможет  сам для себя выстроить методику курирования больных синдромом диабетической стопы», подчеркнул  К.А. Корейба и добавил, что  в будущем  этот алгоритм будет дополняться и расширяться с учетом новейших достижений медицинской науки и практики.

Альфия Хасанова