26 апреля 2012 года в Доме искусств г. Лаишево прошла конференция по проблемам травматизма сельского населения для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов северо-западного региона РТ. В рамках мероприятия было организовано посещение краеведческого музея города Лаишево.
В конференции приняли участие первый заместитель председателя Исполкома Лаишевского района Г.Х. Шарипова, главный врач Лаишевской ЦРБ Е.В. Коробова, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА, заместитель председателя правления Ассоциации медицинских работников РТ Л.Я. Саляхова, главный специалист по организации и внедрению новых медицинских технологий РКБ МЗ РТ, к.м.н. И.И.Шайхутдинов, заведующая отделением гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни РЦМП МЗ РТ, заслуженный врач РТ О.И.Неделько, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Лаишевской ЦРБ Н.В.Сиразиев, фельдшер организационно-методического отдела РКБ МЗ РТ, председатель Республиканского Совета фельдшеров МЗ РТ Ф.М.Идельбаева, менеджер Ассоциации медицинских сестер РТ Л.Е.Ханская, фельдшера организационно-методических кабинетов центральных районных больниц и фельдшерско-акушерских пунктов Лаишевского, Арского, Атнинского, Верхне-Услонского, Высокогорского, Зеленодольского, Пестречинского районов республики.
В ходе конференции докладчиками было отмечено, что травма, травматизм и его последствия имеют большое социально-экономическое значение и занимают третье место в структуре причин временной нетрудоспособности после болезней органов дыхания и костно-мышечной системы; третье-четвертое место среди первичного выхода на инвалидность; третье место среди причин смертности у всего населения РТ после заболеваний сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований, у лиц трудоспособного возраста — второе место, а у детей — первое место. Уровень травматизма всего населения республики остается неизменным в последние годы (около 100 на тыс. населения), при этом различаясь более чем в 2 раза в городе и на селе (117,6 в 2010 году в городе и 52,7 – на селе). Это объясняется прежде всего различной доступностью медицинской помощи и регистрацией травм.
Показатели временной нетрудоспособности при травмах Северо-западного региона РТ в целом несколько хуже, чем в республике. В то же время по этим показателям Лаишевский район — один из лидеров республики. Показатели первичного выхода на инвалидность от травм взрослого населения в 2008-2010 гг. в целом также чуть хуже, чем в РТ. Среди лидеров в этом Высокогорский и Лаишевский район.
Смертность от травм – самое тяжелое последствие травматизма. В РТ за последнее десятилетие удалось снизить показатель смертности от внешних причин с 190 до 138 на 100 тыс. населения. Этот показатель у жителей сельской местности за последние три года выше, чем у городских, на 33-45%. Это результат не только доступности и уровня медицинской помощи, но и разных социально-экономических условий. Определяется сверхсмертность мужского населения в трудоспособном и детском возрасте, особенно в сельской местности. Смертность от травм и внешних воздействий занимает первое место среди причин смерти детей и второе место – у лиц трудоспособного возраста. Каждый третий из умерших в этих возрастных группах погибли от внешних воздействий.
Главной задачей медицинских работников сельского здравоохранения является усиление мероприятий по гигиеническому воспитанию и повышению уровня гигиенических знаний населения. Эта работа должна быть направлена на пропаганду следующих вопросов:
— гигиена сельскохозяйственного труда;
— мероприятия по предупреждению сельскохозяйственного травматизма;
— профилактика отравлений ядохимикатами
— пропаганда здорового образа жизни (сюда входят вопросы по антиалкогольной и антиникотиновой зависимости);
— профилактика инфекционных и простудных заболеваний;
— обучение навыкам по оказанию первой помощи при несчастных случаях.
Около 50% случаев травматизма и профессиональных заболеваний в сельском хозяйстве можно было бы избежать, повысив уровень санитарно-технической грамотности работающих. С целью пропаганды вопросов профилактики травматизма в сельскохозяйственном производстве необходимо организовать кабинеты, уголки, передвижные выставки по технике безопасности и организации труда.
Охват населения профилактическими осмотрами (первый этап диспансеризации) зависит в первую очередь от осознанного отношения к ним жителей, обслуживаемых фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, участковой и центральной районной больницами.
На примере Сакуровского фельдшерско-акушерского пункта Лаишевского района доложено об организации неотложной помощи и профилактики травматизма. В ФАП ведется учетно-отчетная документация по травматизму, ежегодный его анализ по классификации и причинам возникновения, по данным этого анализа фельдшер ведет профилактическую работу среди населения своего участка. В фельдшерско-акушерском пункте имеется необходимый медицинский инструментарий и оборудование (лангетки, санитарные носилки, фельдшерская сумка и др.).
Кроме воспитания у людей чувства самосохранения и необходимости соблюдения правил пользования транспортом и техники безопасности, осторожного обращения с бытовыми электроприборами и химикатами, работники сельского здравоохранения должны серьезное внимание уделять обучению населения приемам оказания первой доврачебной помощи: остановки наружного кровотечения, наложения шин на конечности, искусственного дыхания, промывания желудка, наружного массажа сердца и др.
Повышение качества лечения травм и снижение тяжести их последствий зависит от рациональной организации травматолого-ортопедической помощи на всех ее этапах: от уровня и качества подготовки травматологов-ортопедов и хирургов, уровня качества оказания первичной помощи, развития специализированной амбулаторной и стационарной сети, внедрение в практику современных медицинских технологий по организации медицинской помощи данному контингенту больных.
Таким образом, профилактикой смертности от травм является профилактика травматизма. Это не требует больших финансовых вливаний, закупа дорогостоящего оборудования. Необходимо создание комплексной межведомственной программы по профилактике травматизма.
К решению проблемы травматизма необходимо подходить не только с социально-экономических позиций, но и с медико-социальных. Это обусловлено влиянием таких факторов, как возраст, пол, социально-экономическое положение, культурные запросы, системы организации и качества медицинской помощи и др. Однако, отсутствует комплексный системный подход к решению данной проблемы, что не позволяет выйти на моделирование и прогнозирование ситуации, что в первую очередь, блокирует реализацию профилактических мероприятий.
Материал подготовили:
И.И. Шайхутдинов, главный специалист по организации и внедрению новых медицинских технологий РКБ МЗ РТ
Л.И. Рыбкин, заведующий организационно-методическим отделом РКБ МЗ РТ
Ф.М. Идельбаева, фельдшер организационно-методического отдела РКБ МЗ РТ, председатель Республиканского Совета фельдшеров МЗ РТ
