Четыре дня подряд, с 12 по 15 апреля в столице Удмуртской Республики — Ижевске работали Всероссийские специализированные выставки «Туризм. Спорт. Отдых» и «Медицина и здоровье». Основной упор на выставках был сделан на туризм и спорт. Однако второй день выставки «Удмуртия спортивная. День профессиональной медицины» был насыщен лекциями для медицинских работников, мастер-классами, совещаниями. Параллельно гости выставки могли знакомиться с ее работой.
Первое сообщение в «День профессиональной медицины» зачитал доцент кафедры лучевой диагностики Ижевской государственной медицинской академии Б.Н. Сапранов. Он подробно остановился на описании лучевых методов диагностики в медицине. Докладчик обозначил преимущества такого распространенного метода диагностики как компьютерная томография (КТ). Этот метод вместе с внутривенным болюсным контрастированием позволяет быстро выполнять ангиографии с изучением всех фаз контрастирования внутренних органов — артериальной, венозной, паренхиматозной, вплоть до коронарных артерий и аорто-коронарных шунтов. Системы с 32-64 спиралями позволяют получать полноценные объемные изображения, и значит проводить виртуальную эндоскопию. «Доказано, что диагностическая КТ-колоноскопия сопоставима с фиброколоноскопией, и поэтому целесообразно для скрининга рака толстой кишки. КТ стала незаменимым методом в неотложной диагностике, так как за короткий промежуток времени можно выполнить томографическое исследование всего тела», отметил выступающий. КТ легких с алгоритмом высокого разрешения позволяет диагностировать стадии развития альвеолитов. «Сегодня разрабатываются перспективные исследования диагностики КТ при заболеваниях желудка», отметил В.Н. Сапранов. Были упомянуты технологии, используемые в стоматологии: метод панаграфии (разработан в России), ортопантография и другое. Далее докладчик подробно остановился на современных методиках МРТ-обследования головного мозга. К ним относятся: перфузионная МРТ, позволяющая получить информацию о кровотоке на капиллярном уровне, диффузионная МРТ позволяет количественно оценить движение молекул воды через мембраны клеток, МР-спектроскопия определяет концентрацию различных метаболитов, МР-трактография позволяет визуализировать ход проводящих путей головного мозга. Это более тонкая диагностика. С помощью МРТ изображение намного лучше, чем на КТ. Офтальмологи часто используют в своей практике данные МРТ. При проведении МРТ коленного сустава фиксируются самые мелкие изменения. Сцинтограмма щитовидной железы, печени позволяет оценить функциональные состояния. Остеосцинтиграфия является очень чувствительным диагностическим методом, который позволяет увидеть наличие метастазов в организме. Что касается однофотонной электронной компьютерной томографии, внедрение этого метода пока не интенсивно. Также докладчик добавил, что УЗИ —самый доступный метод, но и самый субъективный и зависит во многом от опыта врача.
Далее о тактике ведения пациентов, страдающих нефротическим синдромом говорила профессор кафедры внутренних болезней Ижевской государственной медицинской академии И.А. Казакова. По словам докладчика, наиболее частый признак нефротического синдрома (НС) — это гиперлипидемия. В сообщении были представлены клинические особенности нефротического синдрома. Жалобы больных чаще всего неспецифичны — общая слабость, жажда, сухость во рту, головная боль, тяжесть в поясничной области, боли в мышцах, судороги. Кожа бледная, отмечается ломкость волос, потускнение ногтей. Отмечается гепатомегалия. Отеки отмечаются в области лица, поясничной области, отмечается асцит, гидроторакс. Что касается состояния сердечно-сосудистой системы, при нефротическом синдроме отмечается тахикардия, систолический шум, тоны приглушены. Докладчик отметила, что «тысяча и одна болезнь может приводить к нефротическому синдрому». К ним относятся различные инфекционные заболевания — хронические нагноительные процессы легких, костной системы, туберкулез, сифилис, дифтерия, ВИЧ-инфекция и другое. Паразитарные заболевания (малярия, гельминтозы, трихенеллез), а также болезни крови (лейкоз, лимфосаркомы, саркоидоз и другое) могут стать причиной развития НС. Помимо этого, аллергические заболевания, сахарный диабет, псориаз, амилоидоз, тромбозы крупных вен, прием различных лекарств противоэпилептических, препаратов висмута, золота, ртути, антибиотики, а также опухоли (меланома, карционома, рак паренхимы почек, желудка, толстой кишки и другое) нередко приводят к развитию НС.
Ко всему этому списку также можно добавить укусы змей, пчел, ос, а также вакцинопрофилактику, которая имеет свое негативное влияние на функционирование почек. По словам докладчика, «золотым стандартом» в диагностике НС является определение СКФ, свою роль играют гематологические исследования, а также лабораторные. По течению выделяют эпизодический, рецидивирующий, персистирующий, прогрессирующий НС. В сообщении были представлены осложнения НС на этапе до начала лечения. Без терапии НС может вызывать инфекции (пневмонию, перитонит), гиповолемический шок, ОПН, отек мозга, отек сетчатки, сосудистые осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии и другое. «Если вы обнаружили такого пациента, лучше не заниматься им, важно вызвать нефролога, который назначит лечение глюкокортикостероидами», резюмировала профессор.
Последняя лекция для медицинских работников была озвучена Л.Ю. Зерновой — доцентом кафедры педиатрии Ижевской государственной медицинской академии. Она говорила о питании недоношенных детей. По словам Ларисы Юрьевны, у недоношенных детей отмечаются функциональные особенности пищеварения: процесс переваривания жиров формируется значительно позже. При тяжелых поражениях ЦНС, инфекционные процессы влияют на снижение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта в 1,5 раза. Восстановление происходит через один месяц. «В каком бы тяжелом состоянии ни был ребенок, мы в любом случае должны его кормить и выхаживать. Мы должны обеспечить ту прибавку массы тела и то, поступление важнейших микроэлементов, которые ребенок получал внутриутробно», подчеркнула Лариса Юрьевна. В рамках своего сообщения докладчик отметила, что если правильно выхаживать и вскармливать недоношенных детей возможно избежать ближайших и отдаленных исходов такого неполноценного рождения: здесь бронхопульмональная дисплазия, респираторные нарушения, умственная отсталость, шизофрения, алкоголизм, диабет второго типа. При назначении вскармливания недоношенным, по словам докладчика, необходимо учитывать следующие положения: выбор способа кормления (энтеральное, парентеральное, комбинированное) определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении и гестационным возрастом, независимо от возраста ребенка целесообразно ранее начало питания: в течение первых двух-трех часов. При полном парентеральном питании проведение энтерального питания минимально. 
Согласно сообщению, рационы питания глубоко недоношенных детей, получающих грудное молоко, по окончании раннего неонатального периода нуждаются в обогащении («усилители» либо смешанное вскармливание с использованием специализированных смесей на основе высокогидролизированного белка), при искусственном вскармливании используются только специализированные молочные смеси, предназначенные для недоношенных детей, при их непереносимости — смеси на основе высокогидролизированного белка, с последующим переводом на специализированные смеси для недоношенных детей. В усилителях больше калорий, чем в грудном молоке. Докладчик представила список смесей для недоношенных детей, которые есть в аптечной сети. Выбор смесей зависит от количества белка, употребляемого в рацион ребенка. У некоторых детей используются промежуточные смеси.
По окончании лекций, медицинские работники могли принять участие в мастер-классах в сфере туризма, а также увидеть шоу-выступления спортивных школ города Ижевска.
Альфия Хасанова
