Так сложилось, что сегодня УЗИ — самый доступный, и самый привычный российскому человеку метод диагностики. Безусловно, бурное развитие отечественного здравоохранения позволило врачам иметь под рукой более информативные методы, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. Однако в медицине нет ни одной области, которая могла бы обойтись без УЗИ. Справедливости ради надо сказать, что современная компьютерная томография так и не смогла вытеснить этот метод из клинической практики. По словам главного специалиста по ультразвуковой диагностике (УЗД) МЗ РТ, заведующего кафедрой ультразвуковой диагностики КГМА, доктора медицинских наук, профессора Мунира Габдулфатовича Тухбатуллина интерес к специальности врача УЗД никогда не угасал, и сегодня потребность в ней огромная. О подготовке кадров и о развитии службы ультразвуковой диагностики республики Татарстан в целом мы вели беседу с Муниром Габдулфатовичем.
— Какие задачи стоят сегодня в развитии службы ультразвуковой диагностики?
— Говоря об актуальности и значении ультразвуковой диагностики в современной медицине, необходимо отметить, что данный метод диагностики занимает до 80% всех исследований по лучевой диагностики. Но, к сожалению, несмотря на повышенную потребность в нем, мы все еще сталкиваемся с проблемой дефицита кадров. Для лечебных учреждений республики процент работающих врачей УЗИ (на основной ставке) достаточно мал. Укомплектованность врачами УЗД пока составляет 71%. Безусловно, роль УЗИ в постановке диагноза любой этиологии занимает ведущее место. Пожалуй, легче перечислить те разделы медицины, в которых бы не использовался данный диагностический метод. С учетом актуальности и повышенной потребности в еще большем развитии этого метода диагностики, на базе Казанской государственной медицинской академии в октябре 2011 года была создана кафедра ультразвуковой диагностики (заведующий М.Г. Тухбатуллин). Основная задача кафедры, конечно же, подготовка квалифицированных специалистов по ультразвуковой диагностики, а также обучение методам ультразвуковой диагностики врачей практически всех специальностей.
— Значит кафедра и служба в целом ставят перед собой такие глобальные цели?
— Это оправдано. Например, уролог, хирург в своей каждодневной практике сможет самостоятельно применять этот метод диагностики для выяснения причин заболевания, для проведения всевозможных интервенционных, малоинвазивных вмешательств (например, дренирование желчного или мочевого пузыря). В настоящее время данное вмешательство проводится совместно с хирургами и врачами ультразвуковой диагностики. Когда же методам УЗ диагностики будут обучены врачи других специальностей, нам будет легче решить вопрос нехватки кадров. В тоже время, основная задача врача УЗД будет заключаться в более детальном исследовании пациента (например не просто УЗИ печени, а УЗИ печени с исследованием сосудов и т.д.), во внедрении наиболее современных ультразвуковых технологий. Сегодня врач УЗД является специалистом широкого профиля. Это, к сожалению, не совсем правильная тактика. Врач ультразвуковой диагностики должен решать самые сложные диагностические задачи. А то, что врачи иных специальностей смогут применять метод УЗИ самостоятельно, считаю, большой плюс в их профессиональном росте.
— Развитие этого направления взято из практики западных специалистов по УЗД?
— На западе не существует специальности врача ультразвуковой диагностики. Там есть радиолог–диагност, радиолог-хирург, радиолог-терапевт. Действительно, однажды возник вопрос ликвидации нашей специальности и внедрения западного образца – радиолога-диагноста. Однако, благодаря усилиям ведущих специалистов этой области, в частности профессора В. В. Миткова, который возглавляет ассоциацию ультразвуковых диагностов России, удалось ее отстоять. На то были веские причины. Радиолог-диагност должен быть специалистом универсальным, а чтобы его подготовить необходимо как минимум 4-6 лет. Безусловно, и у нас такие специалисты есть, но в целом наша отечественная диагностика в медицине не может развиваться по западному сценарию. Это объясняется еще и тем, что в нашей стране не хватает необходимого тяжелого диагностического оборудования (КТ, МРТ и прочее). Из-за дефицита этих аппаратов в лечебных учреждениях, УЗИ как метод и как специальность вышел на передовой план. Специалисты по УЗД нашей страны должны быть более подготовленными, чем на западе. Им во многих случаях некуда направлять пациентов с неясными диагнозами. Сегодня интерес к этой специальности не угасает, потребность в специалистах УЗД большая, именно поэтому на кафедре ультразвуковой диагностики КГМА были дополнительно организованы четырехмесячные циклы (576 часов) по первичной переподготовке специалистов ультразвуковой диагностики.
— Существует ли сегодня потребность в оборудовании?
— Так остро, как например 10 лет назад эта проблема не стоит. Благодаря таким масштабным проектам в сфере здравоохранения, как приоритетный национальный проект «Здоровье», сосудистой программе, программе модернизации в здравоохранении и т.д., служба ультразвуковой диагностики РТ острый дефицит в оборудовании не ощущает. Во многие лечебные учреждения были закуплены и установлены современные аппараты. Безусловно, в некоторых учреждениях необходимо дооснащение, но министерство здравоохранения РТ прикладывает все необходимые усилия и ищет ресурсы для решения этого вопроса.
— Снизится ли процент диагностических ошибок, когда например уролог, хирург сможет самостоятельно проводить УЗИ?
— Думаю, что процент ошибок будет тем самым сведен к минимуму. Прежде всего у лечащих врачей (в данном случае – уролога, хирурга). В то же время доминирующая роль врача УЗД в целом по диагностики должна сохраниться. В каждом лечебном учреждении врач УЗД должен организовать службу ультразвуковой диагностики на должном уровне, решать сложные вопросы диагностики, проведения лечебных процедур под ультразвуковым контролем, внедрить современные технологии в клиническую практику. Считаю целесообразным, при наличии трех и более ультразвуковых аппаратов в лечебном учреждении, организовать отделения УЗИ, где врачи УЗД смогут более полно решить поставленные перед ним задачи.
— Какие еще перспективные направления планируется развивать в будущем?
— Безусловно, внедрение в практическое здравоохранение современных методов ультразвуковой диагностики. В этой области ежегодно появляется по 5-6 новинок. Так, например сегодня очень актуальными и востребованными стали: ультразвуковая ангиография, ультразвуковая томография, соноэластография, технология по обнаружению микрокальцификатов в опухолевых тканях молочной железы (MicroPure). Если раньше только рентгенологи могли обнаружить микрокальцификаты, то сегодня уже появилась возможность для их обнаружения с помощью УЗИ. Безусловно, в нашей республике происходит внедрение всех этих технологий как в практическое здравоохранение, так и в учебный процесс. Об этом мы рассказываем на ежегодных научно-практических конференциях, где ведущие специалисты делятся опытом, обмениваются мнениями. Так, 15-16 марта состоится региональная научно-практическая конференция «Ультразвуковая диагностика неотложных состояний», куда также приглашены хирурги, травматологи и врачи других специальностей. 18 мая состоится региональная конференция «Современные ультразвуковые технологии», где основное внимание будет уделено соноэластографии.
— Как выглядит республика в сравнении с другими регионами по части развития службы ультразвуковой диагностики?
— Безусловно, Татарстан является регионом более развитым в отношении внедрения, оснащения медицинским оборудованием и активным участником в национальных программах здравоохранения. К тому же, в Казани находится центр подготовки врачей ультразвуковой диагностики, где обучаются специалисты со всей России. Потребность в этой специальности огромная, поэтому кафедра ультразвуковой диагностики КГМА ведет свою работу в усиленном режиме.
Альфия Хасанова
