УЗИ в акушерстве: первый в диагностике


УЗИ в акушерстве: первый в диагностике Ультразвуковое исследование (УЗИ) вошло в число обязательных видов диагностики в акушерстве. Для пренатальной диагностики различных отклонений в развитии плода этот метод имеет несомненно, важное значение.  Исходя из данных УЗИ врач может определить тактику ведения беременности, назначить необходимую терапию. И что самое важное — все это осуществляется на ранних этапах.  Подробнее о значении УЗИ-диагностики при ведении беременности нам рассказал главный внештатный  специалист по ультразвуковой диагностике МЗ РТ, заместитель главного врача по лечебной диагностике ГАУЗ РКБ №2 МЗ РТ,  заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО КГМА, профессор Мунир Габдулфатович Тухбатуллин.

— Мунир Габдулфатович, обозначьте вкратце значение УЗИ-диагностики в современном акушерстве?

— В начале надо сказать, что впервые ультразвуковой аппарат был применен в акушерстве. Он был использован  для диагностики различных отклонений у беременной женщины. То есть изначально, основная цель УЗИ-диагностики определялась рамками акушерства. В последующем, появились более широкие возможности этого аппарата, спектр его использования расширился  и сегодня уже легче перечислить те области, где УЗИ-диагностика не используется.  УЗИ — это самый информативный,  безопасный метод исследования именно в акушерстве, в пренатальной диагностике.  В  республике Татарстан созданы пренатальные центры для ведения беременных женщин, начиная с первого триместра и по окончанию беременности. Согласно федеральной программе, женщины, состоящие на учете по беременности должны пройти УЗИ-исследование минимум три раза за весь период беременности. Основная цель этого исследования — вовремя обнаружить и исключить врожденные патологии как со стороны центральной нервной системы (для выявления патологий головного и спинного мозга), так и  сердечно-сосудистой системы (различные врожденные пороки сердца), а также пороки развития других органов. Также при помощи УЗИ-диагностики удается увидеть как функционируют внутренние органы, как происходит созревание плода, определить зрелость плаценты и в целом,  готовность организма матери к родам. Без ложной скромности надо сказать, что  благодаря своевременной диагностике при помощи УЗИ удается снизить материнскую и младенческую смертность.

Раньше было весьма проблематичным спрогнозировать те или иные отклонения в развитии плода. В практике учитывались объективные данные и различные маркеры крови, но этого было недостаточно. Преимущество УЗИ в то время было огромным, поскольку стало возможным визуально создать диагностическое изображение патологических участков органов у плода. Сегодня  врач УЗИ-диагностики может четко увидеть например врожденный порок сердца. То есть раннее выявление заболевания и, соответственно, раннее начало лечения обеспечат в дальнейшем здоровое будущее ребенка. И все это возможно благодаря УЗИ-исследованию. Если отмечаются очень грубые патологии, например такие как недоразвитие или отсутствие какой либо части тела у плода (например, ацефалия – отсутствие головы), есть возможность вовремя прервать беременность, что тоже имеет значение для акушерства. 

— Насколько оправдано появление  3D  и  4D УЗИ?


— Так называемое трехмерное изображение, или проще говоря 3D объемное изображение позволяет увидеть не только высоту и ширину плода, но и его толщину. Плод можно посмотреть с разных сторон, возможно обследовать его внутренние органы, головной мозг. Такое трехмерное восприятие, естественно, лучше. Его основное преимущество в том, что становится возможным более точно диагностировать патологические отклонения, например патологию лицевого черепа, к тому же легче определить пол плода. 4D УЗИ — это тоже трехмерное изображение, но в режиме реального времени. То есть появляется возможность увидеть как двигается плод,  сокращается его сердце, происходит движение конечностей, функционирование внутренних органов, кровеносных сосудов в объемном режиме.

В Татарстане трехмерное ультразуковое изображение доступно уже более 10 лет. Аппаратов, которые могли обеспечить возможность получить трехмерное изображение в то время, насчитывались единицы. Сегодня же 3D УЗИ — это весьма распространенный и доступный метод исследования.   К тому же, сегодня нет проблем и с использованием данных аппаратов врачами:  если раньше для получения трехмерного изображения требовались специальные датчики, сейчас на  обычных ультразвуковых датчиках путем перестройки и реконструкции  возможно получить 3D изображение.   Использование подобных технологий в акушерстве при ведении беременности, безусловно, оправдано.  Поскольку намного улучшается качество картинки, ее восприятие.  Причем надо сказать, что такие технологии не имеют серьезного вреда здоровью как матери, так и плода.

— Планируется ли внедрение этих технологий в широкую поликлиническую сеть?

— Функционирование пренатальных центров предполагает использование данных методов для обследования женщин. То есть они вполне будут доступны в поликлиниках. К тому же, для пренатальных центров готовятся врачи УЗИ-диагностики  более высокой квалификации. Теперь таким специалистам, работающим с беременными женщинами,  необходимо иметь международный сертификат.  Обучение проводится также и посредством  интернета.  По республике таких специалистов уже подготовлено более десятка и сегодня продолжается процесс обучения   на кафедре ультразвуковой диагностики КГМА.


— В каких новых направлениях развивается УЗИ-диагностика относительно акушерства?

— Помимо выявления врожденных пороков у плода, благодаря УЗИ-диагностике появилась возможность исследования сосудов. Существуют также исследования сердечно-сосудистой системы по программе «STIC», внедряется ультразвуковая томография по аналогии с компьютерной. То есть в этом направлении происходит постоянное совершенствование технологий, и несомненно,  среди всех методов исследования беременных женщин УЗИ-диагностика  занимает первое место по своей значимости,  разрешающим способностям.

Альфия Хасанова