Ультразвуковое исследование (УЗИ) вошло в число обязательных видов диагностики в акушерстве. Для пренатальной диагностики различных отклонений в развитии плода этот метод имеет несомненно, важное значение. Исходя из данных УЗИ врач может определить тактику ведения беременности, назначить необходимую терапию. И что самое важное — все это осуществляется на ранних этапах. Подробнее о значении УЗИ-диагностики при ведении беременности нам рассказал главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике МЗ РТ, заместитель главного врача по лечебной диагностике ГАУЗ РКБ №2 МЗ РТ, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО КГМА, профессор Мунир Габдулфатович Тухбатуллин.
— Мунир Габдулфатович, обозначьте вкратце значение УЗИ-диагностики в современном акушерстве?
— В начале надо сказать, что впервые ультразвуковой аппарат был применен в акушерстве. Он был использован для диагностики различных отклонений у беременной женщины. То есть изначально, основная цель УЗИ-диагностики определялась рамками акушерства. В последующем, появились более широкие возможности этого аппарата, спектр его использования расширился и сегодня уже легче перечислить те области, где УЗИ-диагностика не используется. УЗИ — это самый информативный, безопасный метод исследования именно в акушерстве, в пренатальной диагностике. В республике Татарстан созданы пренатальные центры для ведения беременных женщин, начиная с первого триместра и по окончанию беременности. Согласно федеральной программе, женщины, состоящие на учете по беременности должны пройти УЗИ-исследование минимум три раза за весь период беременности. Основная цель этого исследования — вовремя обнаружить и исключить врожденные патологии как со стороны центральной нервной системы (для выявления патологий головного и спинного мозга), так и сердечно-сосудистой системы (различные врожденные пороки сердца), а также пороки развития других органов. Также при помощи УЗИ-диагностики удается увидеть как функционируют внутренние органы, как происходит созревание плода, определить зрелость плаценты и в целом, готовность организма матери к родам. Без ложной скромности надо сказать, что благодаря своевременной диагностике при помощи УЗИ удается снизить материнскую и младенческую смертность.
Раньше было весьма проблематичным спрогнозировать те или иные отклонения в развитии плода. В практике учитывались объективные данные и различные маркеры крови, но этого было недостаточно. Преимущество УЗИ в то время было огромным, поскольку стало возможным визуально создать диагностическое изображение патологических участков органов у плода. Сегодня врач УЗИ-диагностики может четко увидеть например врожденный порок сердца. То есть раннее выявление заболевания и, соответственно, раннее начало лечения обеспечат в дальнейшем здоровое будущее ребенка. И все это возможно благодаря УЗИ-исследованию. Если отмечаются очень грубые патологии, например такие как недоразвитие или отсутствие какой либо части тела у плода (например, ацефалия – отсутствие головы), есть возможность вовремя прервать беременность, что тоже имеет значение для акушерства.
— Насколько оправдано появление 3D и 4D УЗИ?
— Так называемое трехмерное изображение, или проще говоря 3D объемное изображение позволяет увидеть не только высоту и ширину плода, но и его толщину. Плод можно посмотреть с разных сторон, возможно обследовать его внутренние органы, головной мозг. Такое трехмерное восприятие, естественно, лучше. Его основное преимущество в том, что становится возможным более точно диагностировать патологические отклонения, например патологию лицевого черепа, к тому же легче определить пол плода. 4D УЗИ — это тоже трехмерное изображение, но в режиме реального времени. То есть появляется возможность увидеть как двигается плод, сокращается его сердце, происходит движение конечностей, функционирование внутренних органов, кровеносных сосудов в объемном режиме.
В Татарстане трехмерное ультразуковое изображение доступно уже более 10 лет. Аппаратов, которые могли обеспечить возможность получить трехмерное изображение в то время, насчитывались единицы. Сегодня же 3D УЗИ — это весьма распространенный и доступный метод исследования. К тому же, сегодня нет проблем и с использованием данных аппаратов врачами: если раньше для получения трехмерного изображения требовались специальные датчики, сейчас на обычных ультразвуковых датчиках путем перестройки и реконструкции возможно получить 3D изображение. Использование подобных технологий в акушерстве при ведении беременности, безусловно, оправдано. Поскольку намного улучшается качество картинки, ее восприятие. Причем надо сказать, что такие технологии не имеют серьезного вреда здоровью как матери, так и плода.
— Планируется ли внедрение этих технологий в широкую поликлиническую сеть?
— Функционирование пренатальных центров предполагает использование данных методов для обследования женщин. То есть они вполне будут доступны в поликлиниках. К тому же, для пренатальных центров готовятся врачи УЗИ-диагностики более высокой квалификации. Теперь таким специалистам, работающим с беременными женщинами, необходимо иметь международный сертификат. Обучение проводится также и посредством интернета. По республике таких специалистов уже подготовлено более десятка и сегодня продолжается процесс обучения на кафедре ультразвуковой диагностики КГМА.
— В каких новых направлениях развивается УЗИ-диагностика относительно акушерства?
— Помимо выявления врожденных пороков у плода, благодаря УЗИ-диагностике появилась возможность исследования сосудов. Существуют также исследования сердечно-сосудистой системы по программе «STIC», внедряется ультразвуковая томография по аналогии с компьютерной. То есть в этом направлении происходит постоянное совершенствование технологий, и несомненно, среди всех методов исследования беременных женщин УЗИ-диагностика занимает первое место по своей значимости, разрешающим способностям.
Альфия Хасанова
